28例妊娠合并糖尿病患者的护理体会

邢凤艳

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

28例妊娠合并糖尿病患者的护理体会

邢凤艳

（赤峰学院第二附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

目的 探寻妊娠合并糖尿病患者对临床护理的要求，为科学地有针对性的开展对妊娠合并糖尿病患者的分级护理和专项护理提供可行性参考。方法 对2016年1～11月赤峰学院第二附属医院28例妊娠合并糖尿病患者进行护理学方面的回顾性分析。结果 在对待患者的护理上有针对性的进行人文关怀，是更有利于妊娠合并糖尿病患者的健康恢复。结论 突出护理主体观念，加强责任心，在对待患者护理上每个患者进行针对性的护理措施，能提高患者的康复率。

妊娠；糖尿病；护理；体会

妊娠期糖尿病（GDM）的显著特点是妊娠期间发现或发病的，主要表现为糖耐量异常情况、空腹血糖异常情况和确诊为糖尿病的临床表现。GDM患者如控制不良将可以导致严重的母体和胎儿近期和远期并发症和合并症。其发病多和肥胖程度、民族种类、自身年龄、生育史中的不良情况和糖尿病家族史相关。妊娠期糖尿病患者，相当数量的患者分娩后血糖能够回归正常，一般来说，GDM患者产后1个半月都要再做血糖或OGTT试验，目的是对糖尿病、IGT（糖耐量减低）、IFG（空腹血糖不良）和正常血糖进行区分。

1 材料与方法

1.1 患者来源：赤峰学院第二附属医院自2014年3月起，妇产科分为两个疗区，本次研究的患者是有年龄和体质量要求的，按要求从两个病区抽取25～35周岁妊娠合并糖尿病患者28例，平均年龄28.6岁，体质量要求是50～70 kg，这28例患者平均体质量是61.2 kg；另外，赤峰学院第二附属医院自2011年起，被赤峰市医疗管理部门定为糖尿病定点医疗机构，在糖尿病的诊断和治疗上技术力量能达到要求。

1.2 方法：对这28例患者进行回顾性分析，对护理级别进行统计，同时对护理过这28例患者的护理人员进行护理质量分析，然后对这28例患者的恢复情况进行恢复率统计。

1.3 统计学处理：针对性的采用SPSS13.0版统计学软件，对这28例患者的计数资料进行统计时用卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

通过对这28例患者有针对性的护理，加强人文关怀，可以促进妊娠合并糖尿病患者的健康恢复，本次研究患者恢复率达72.8%。

3 讨 论

3.1 病理病因。做为一种代谢性疾病，多种病因的出现均可导致疾病的发生，妊娠合并糖尿病，做为糖代谢异常，它的病因和发病机制有多因素参与，其中遗传因素和环境因素占据很重要的成分，其他的还有自身免疫情况，如体液免疫和细胞免疫等。

3.2 诊断。患者起初大都有异常线索出现，如三多一少症状，或以并发症出现，经实验室检查，如尿糖测定、血糖测定和OGTT、糖化血红蛋白测定、胰岛素试验等，我国目前使用的是国际上通用的WHO（1999年提出的）诊断和分类标准[1]。

3.3 妊娠合并糖尿病患者的管理措施。妊娠发生后，应对血糖代谢情况进行监测，对发生血糖异常的要由糖尿病医师和妇产科医师共同进行情况评估，根据评估情况判断是否适合妊娠，整个妊娠期间对糖代谢监测及出现异常情况后的治疗对确保母婴安全极为重要，我国现尚无批准任何口服药物用于妊娠期间进行降糖的治疗，在监测血糖时，要密切关注血糖深浓度，餐前血糖浓度要控制在3.3～5.3 mmol/L，餐后血糖浓度在控制在1 h PG≤7.8 mmol/L，2 h PG≤6.7 mmol/L，血红蛋白在6.0%以下，一定要避免低血糖，对胎儿和孕妇情况要进行密切监测，主要监测孕妇的血压情况、肾功能情况，眼底情况，针对胎儿和孕妇的具体状况，选择分娩的时间和方式。

3.4 护理管理。对护理人员的管理，要做到科学、公正、公平，要体现人性化管理，一是对护理人员要进行理念培训，使其树立全心全意护理为患者的思想；二是为护理营造轻松整洁的办公环境和休息环境，在体现人性管理的同时还要完善护理管理制度，制定护理管理措施，保证护理队伍专业技术梯队建设，建立建全考核机制。

3.5 对妊娠糖尿病患者的护理管理，要有针对性的体现以下几个方面：一是改善患者的医护关系。在现在当下看来，医护关系在医院的日常管理工作中地位越来越显得重要，现医患关系变得比较紧张，医疗纠纷的数理大幅度上升，各家医疗机构都设立了解决医疗纠纷的部门，处理起来相当棘手，赔偿额度越来越高，已成为社会关注的热点[2]。二是从患者角色看待问题。要有针对性地满足患者应有的护理要求，护理人员对待患者时有客观型、主观型，患者对待护理人员的护理有依赖型、厌恶型。客观的对待患者，就是要对患者充分理解，客观评估病情，使医护建立良好的沟通关系，最后患者很好的配合诊治和护理。主观型是指我们的护理人员对患者缺乏了解和理解，用主观要求替代患者角色，这样的护理管理将会导致患者对医护的不信任，由此引发对医院医疗水平的怀疑，从而不尊重医护人员，在治疗过程中出现不配合、有的还出现指责等情况。患者对护理人员的依赖型也是多方面的，主要是指患者不愿意离开患者角色，总是盼着能得到护理人员的更好的更多的更为长久地的护理，过分依赖临床护理，自已却很少进行有效的康复方面的恢复运动。患者对护理人员的厌恶型主要是指患者总是想方设法证明自已是健康人，对医院和医护人员总是极力逃避。所以要有针对性的进行护理，要最大可能的以最快时间去解除患者的生理上和精神上所承担的痛苦，要提供安全保障的需要，要满足爱与被爱的需要，同时要尊重患者的人格与隐私，要多掌握相关信息，以便更好地进行针对性护理。三是加强语言沟通和非语言沟通。有针对性的进行语言沟通，要做好床旁沟通、住院期间沟通、术后沟通、出院前沟通、医护集体沟通、出院后沟通等工作，沟通时要做好诚信、尊重、同情、耐心，要处理好沟通技巧，要倾听、就是多听患者或患者家属说话，要介绍，就是多对患者或家属说几句，在沟通时要留意患者的情绪状态，留意他们的感受，留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值，留意自身的情绪，在沟通中学会自我控制能力。非语言沟通主要是指用人的仪表、体态行为语言，通过眼神、动作、表情、身体姿势等形式，将自已所要表达的信息传递给患者，在表达时要自信，乐观，这能稳定患者的情绪，微笑是世界上最美好的表情，要让患者产生安全感、亲切感、同进去除厌恶感和恐惧感。

突出护理主体观念，加强责任心，在对待患者护理上每个患者进行针对性的护理措施，能提高患者的康复率。

[1] 葛均波,徐永健.内科学[M]. 8版.北京:人民卫生出版社,2013:741.

[2] 祝香.妊娠合并糖尿病的诊治[J].中国伤残医学,2014,22(5):253-294.

R473.71

B

1671-8194（2017）31-0223-02