喜炎平与阿奇霉素联合用药对支原体肺炎的治疗效果评价

程晓锋

（辽阳市第三人民医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

喜炎平与阿奇霉素联合用药对支原体肺炎的治疗效果评价

程晓锋

（辽阳市第三人民医院呼吸内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 评价喜炎平与阿奇霉素联合用药在支原体肺炎治疗中的效果和价值。方法 选取我院确诊的支原体肺炎儿童，将仅用阿奇霉素常规治疗的59例患儿为对照组，将用阿奇霉素与喜炎平联合的55例患儿为联合组，观察治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化，同时对比两组疗效评价结果和临床症状改善情况。结果 联合组治疗后血清CRP（3.25±1.16）mg/L、血清TNF-α（24.62±6.21）pg/mL、咳嗽消失用时（7.13±5.17）d、肺部啰音消失用时（5.05±1.14）d、住院治疗用时（9.31±1.16）d均显著低于对照组，总有效率达（92.73%）显著高于对照组，组间数据均有显著性差异（P＜0.05）。结论 喜炎平与阿奇霉素序贯联合对炎性因子表达有抑制作用，治疗儿童支原体肺炎不仅疗程短，而且效果好。

支原体肺炎；阿奇霉素序贯治疗；喜炎平注射液

支原体肺炎作为一种发病率较高的肺部炎症性疾病，是指支原体感染引发的肺部炎症。应用抗菌药物是目前治疗支原体肺炎最常用的方法[1-3]，但是由于支原体清除难度较大，目前临床治疗支原体肺炎不仅治疗时间长，而且效果较差，如何改进支原体肺炎的治疗效果也是目前医学关注的重点。本实验通过对比分析不同药物治疗方法在支原体肺炎中的作用效果，旨在初步评价中医药对支原体肺炎治疗重大价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性选取我院儿内科于2015年2月至2016年2月首诊为“支原体肺炎”的患儿资料，病例筛选标准[4]：①符合支原体肺炎确诊要求[5]，支原体检测结果阳性；②近1周未接受抗菌药物、止咳等治疗；③排除合并心、肾、肝等异常者；④排除合并自身免疫缺陷、急慢性感染等其他疾病者；⑤排除相关药物过敏者；⑥患儿家属知情且同意，均能完成随访者。将符合筛选标准的患儿根据用药模式进行分组，联合组为阿奇霉素与喜炎平联合用药，对照组为仅常规使用阿奇霉素，联合组患儿中男30例，女25例，年龄3～11（4.84±1.99）岁，病程1.5～8（4.85±1.37）d，对照组为患儿中男32例，女27例，年龄3.5～12（4.63±1.85）岁，病程2.0～9（4.92±1.41）d，两组患儿就诊时的一般资料有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：在常规对症治疗同时，对照组常规应用阿奇霉素治疗，阿奇霉素（厂家为爱尔兰 Pfizer AB，国药准字H20090770，批号150112、150627、151024、160103）：每次10 mg/kg，静脉缓慢滴注（滴注时间不

低于180 min），连用7 d后，停药3 d，在改为口服阿奇霉素干混悬剂（厂家辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，批号150109、150518、151106、160108）：每次10 mg/kg，每日1次，口服，连用3 d后再次停药3 d，此16 d为1个疗程，若未见好转再继续口服给药。联合组在阿奇霉素给药同时再接受喜炎平注射液 （厂家为江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，批号141223、150417、151026、160117）：每次0.4 mL/kg，每日1次，以100 mL 5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉滴注，连续用药7 d。

1.3 观察指标

1.3.1 血清CRP、TNF-α测定：在治疗前、1个疗程后分别抽取空腹外周静脉血，离心留存血清、去除沉淀后，应用免疫比浊法测定血清CRP表达量，试剂盒产自Rapidbio（美国）公司，用酶联免疫吸附法测定血清TNF-α表达量，试剂盒产自安迪生物科技（上海）公司。

1.3.2 疗效评价：在1个疗程完成之后，根据疗效判定标准[6]评价治疗效果，痊愈标准是临床体征均消失，影像检查提示肺炎病灶全部吸收；显效标准是临床体征明显恢复，虽然偶有咳嗽，但影像检查提示肺炎病灶基本吸收；有效标准是临床体征有恢复，且咳嗽次数有减少，影像检查提示炎症病灶有吸收；无效为不符合上述标准中的任何一项。有效率统计包括治愈、显效和有效。同时跟踪随访，正确记录患者咳嗽消失、肺部啰音消失以及住院治疗用时。

1.4 统计学分析：统计分析工具是SPSS.20.0统计软件，正态性计量数据比较用t检验，计数数据比较用卡方检验，若P＜0.05，则有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组间血清CRP和TNF-α表达变化比较：治疗之前，联合组与对照组血清CRP表达水平分别为（8.92±1.63）mg/L和（8.75±1.54）mg/L、血清TNF-α表达水平分别为（54.86±8.57）pg/mL和（50.92±9.15）pg/mL，两组血清CRP、TNF-α表达水平未见显著性差异（P＞0.05）；在治疗后，两组血清CRP、TNF-α大幅下降，联合组与对照组血清CRP表达水平分别为（3.25±1.16）mg/L和（5.73±1.32）mg/L，血清TNF-α分别为（24.62±6.21）pg/mL和（36.17±10.28）pg/mL，两组血清CRP、TNF-α表达水平有明显差异（P＜0.05）。

2.2 两组间临床症状消失时间比较：联合组平均咳嗽消失用时为（7.13±5.17）d，肺部啰音消失用时为（5.05±1.14）d，住院治疗用时为（9.31±1.16）d，对照组平均咳嗽消失用时为（11.23±2.35）d，肺部啰音消失用时为（7.35±1.26）d，住院治疗用时为（13.49±2.67）d，组间在咳嗽消失、肺部啰音消失、住院治疗用时上均有显著性差异（P均＜0.05）。

2.3 两组间治疗效果比较：联合组达到治愈标准共30例，达到治愈标准共15例，达到 有效标准共6例，而无效共4例，总有效率达到92.73%，对照组达到治愈标准共26例，达到治愈标准共13例，达到有效标准共7例，而无效共13例，总有效率达到77.97%，两组在有效率方面有显著性差异（χ2=16.251，P＜0.05）。

3 讨 论

支原体肺炎作为儿童时间高发肺部感染性疾病，由于其致病菌为支原体，而支原体不仅对于β内酰胺类抗生素具有耐药性，而且其作为原核生物，并无细胞壁，因此，一旦侵入人体极难清除。大环内酯类抗菌药物是目前临床治疗支原体感染的首选抗菌药物，阿奇霉素作为新型抗菌药物，虽然其抗菌活性、用药安全性相比红霉素具有较大提升，但是长期应用对患儿的免疫功能、神经功能、肝肾功能具有一定损伤性，而且容易诱发超级耐药菌出现。目前有研究发现[7]中药喜炎平联合阿奇霉素具有能够提升支原体肺炎的预后效果。喜炎平为中药穿心莲内酯精制药品，不仅具有抗菌、抗病毒、消炎的作用，而且能够清热止咳、增强免疫力，其作为中药抗菌药物，不仅疗效可靠，而且不容易引发耐药性，不良反应极小。本实验中研究发现，联合组在治疗后炎性因子改善效果、临床症状治愈用时、临床疗效评价结果显著优于对照组，说明喜炎平联合阿奇霉素序贯给药的疗效明显由于单用阿奇霉素治疗。

综上所述，喜炎平与阿奇霉素联合用药不仅能够缓解支原体肺炎相关临床症状，而且能够有效抑制血清炎性因子表达，是支原体肺炎安全、高效的药物治疗方案。

[1] 林金亮,赖富煌,邱雪文.阿奇霉素联合其他抗生素药物治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性分析[J].中外医疗,2016,35(16):120-121.

[2] 李立学,汪桂香,刘燕.抗生素联合糖皮质激素治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果分析[J].中国医学前沿杂志(电子版),2016,8(2):50-52.

[3] 梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响[J].河北医药,2016,38(6):883-885.

[4] 王玉屏,张小燕,贾晓芸,等.喜炎平联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(7):131-132.

[5] 陈晓梅,张燕萍.阿奇霉素联合喜炎平治疗小儿支原体肺炎28例临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(5):5-6.

[6] 虞致新,谢小琴.中西医结合对支原体肺炎患儿炎性状态及治疗效果的影响研究[J].中国医学创新,2015,12(34):99-102.

[7] 利汉其.喜炎平注射液序贯治疗联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(21):4833-4834.

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1671-8194（2017）31-0212-02