针灸结合中药治疗失眠的研究进展

熊桂华 刘兴山*

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学，吉林 长春 130000）

针灸结合中药治疗失眠的研究进展

熊桂华1刘兴山2*

（1 长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021；2 长春中医药大学，吉林 长春 130000）

失眠是临床较为常见的疾病类型，该病症是指经常不能获得充足睡眠的疾病类型。临床治疗该病症以往多以西医药为主，但西药长期服用可能会导致患者出现种种不良反应，不利于患者的身体健康。针灸结合中药治疗失眠是目前临床应用较为广泛的方法，且所得疗效理想，得到多方研究认可。此次研究将就针灸结合中药治疗失眠的治疗方法及临床研究进展展开论述。

失眠；针灸；中药；研究进展

失眠在中医方面也被称为不寐，近年来随着社会的发展及生活压力的不断增加导致失眠的发病率明显提高。长期失眠不仅会对患者的身体健康造成严重伤害，而且也会对患者的精神及正常生活造成严重不良影响。故积极寻求该病症的有效治疗方法十分重要。近年来，针药结合疗法逐渐在临床推广应用。大量研究结果显示针灸结合中药治疗失眠有显著疗效，下文将就临床有关针灸结合中药治疗失眠症的方法及研究进展综述如下。

1 针灸结合中药常见疗法

现代医学研究证明：针灸联合中药有助于改善机体的植物神经系统功能，提高失眠症的临床治疗效果，且不会对患者造成明显的不良反应与依赖性，临床应用效果理想。针灸结合中药治疗失眠症的方法较多，常见疗法主要有针灸结合口服复方中药、针灸结合静脉给药以及三位一体治疗方法。

1.1 针灸结合口服复方中药：针灸结合口服中药是我国自古以来最为常用的治疗方法，中医通过对患者进行辩证论治，依据不同患者具体症状的不同实施对应的治疗方法，从而有效提高了失眠症的临床治疗效果。如有学者将失眠症分为心肾不交、心脾两虚以及肝郁化火等3种类型，依据分型的不同实施辩证配穴针灸，依据症型的不同分别使用治心方、甘麦大枣汤合四君子汤以及丹栀逍遥散等中药加减治疗。研究结果发现患者经治疗后睡眠时间明显延长，症状得到显著改善，临床治疗总有效率得到明显提高[1]。另有学者研究中针灸内关穴、神门穴以及大陵穴同时联合使用平肝活血安神的中药进行临床治疗。结果显示相较于单纯采取中药治疗的患者而言，针灸联合中药治疗的患者所得临床治疗总有效率约为96.7%，得到明显提高[2]。

1.2 针灸联合中药制剂静脉注射：相较于针灸联合中药口服治疗而言，针灸联合中药制剂静脉注射疗法的使用相对较少，但对于口服中药较为困难的患者而言，针灸联合中药制剂静脉注射疗法更为适用。曾有学者对肝火上扰型的顽固性失眠患者采取针灸结合静脉滴注的给药形式：针灸印堂穴、照海穴、神门穴、太阳穴的同时，将60 mL刺五加注射液加入500 mL浓度为5%的糖盐水中经由静脉地主给药，研究结果发现采取针灸联合中药制剂静脉滴注的患者所得临床疗效为95.4%明显高于采取单纯中药静脉滴注治疗的患者[3]。如上研究结果均显示相较于单纯一种疗法治疗而言，针灸联合中药所得疗效更为理想，患者的康复速度更快，更利于患者尽快恢复正常生活。

1.3 三位一体疗法：三位一体疗法是指采取针刺、中药联合穴位离子导入的疗法进行失眠症治疗的方法。有学者采取针刺四神聪穴、风池穴、内关穴、神门穴、合谷穴、三阴交穴以及足三里穴，中药辩证采取清热利湿、健脾补肾、疏肝解郁的治疗方法。采用自制解郁合剂在患者劳宫穴使用直流电疗机进行穴位离子导入，研究结果显示56例病患，54例临床治疗效果理想，临床治疗总有效率为96.4%[4]。

2 不同类型失眠症的针灸结合中药治疗

2.1 顽固性失眠：顽固性失眠是临床最为常见的失眠类型，其是指失眠时间超过18个月，且排除患者患有其他器质性病变、需要长期使用催眠药物进行治疗的失眠症类型。曾有学者在临床治疗过程中将顽固性失眠分为4个类型：心脾两虚型、阴虚火旺型、脾胃不和型以及肝火上扰型。其采取针刺百会穴、安眠穴、内关穴、神门穴以及四神聪穴等穴位结合中药归脾汤加减治疗，结果显示临床治疗总有效率约为92.4%明显高于单纯服用西药安定片的患者[5]。另有学者通过针刺结合中药辩证治疗顽固性失眠症，结果显示相较于单纯采取西药治疗的患者而言，患者临床治疗总有效率更高，不良反应发生概率更低[6]。上述研究结果证实针灸联合中药治疗顽固性失眠疗效理想持久切不良反应少，临床切实可行。

2.2 老年性失眠：老年人是社会特殊群体，老年性失眠是指60周岁及以上人群出现的失眠症，临床也将其称为老年性功能性失眠，该类失眠排除了因其他疾病所引发的失眠情况。针灸结合中药治疗在深刻了解老年性失眠病因机制的基础上针对性采取各类疗法对失眠症进行治疗，其所取得的理想疗效经多位学者研究证明。曾有学者对老年性失眠患者采取针刺风池穴、神门穴、三阴交穴等穴位联合补肾宁心中药进行熏蒸的疗法进行治疗，研究结果显示相较于单纯采取舒乐安定进行治疗的患者而言，针灸联合中药治疗患者的临床疗效更为显著[7]。

3 问题与展望

随着临床针灸结合中药治疗失眠症应用时间的不断延长，临床针对该类疗法治疗效果所进行的研究也有明显增多，大量临床研究证实针灸结合中药的治疗方法不仅疗效理想、安全，无不良反应，便于临床推广等临床优点。但同时不可忽视的是针灸结合中药治疗失眠症的选穴复杂、方法多样，不同学者所采用的治疗方法、穴位选择以及辩证分型方面均存在一定差异，临床研究也多停留在一般临床治疗效果的观察上，临床缺乏相应的疗效标准，辩证分型标准尚欠统一定论，因此在今后的研究当中有必要进行穴位筛选、处方优化、统一失眠分型，同时也需要深入研究针灸结合中药治疗失眠症的作用机制，如进行基础动物实验研究，以便进一步提高针灸结合中药治疗失眠的有效性及安全性。

[1] 胡涛.针灸结合中药治疗失眠的临床研究进展[J].光明中医,2014,29(10):2041-2042.

[2] 李鸿,谢惺,朱欢,等.近10年来针药合用治疗失眠的临床研究进展[J].针灸临床杂志,2014,30(5):55-58.

[3] 钱庆伟.针灸、耳穴贴压结合中药治疗顽固性失眠12例体会[J].四川中医,2015,33(8):102-103.

[4] 马芊,高昆,单娥仙.针灸治疗肝郁化火型失眠的研究进展[J].云南中医中药杂志,2016,37(5):74-78.

[5] 刘宇飞.中医疗法消除运动性失眠的研究进展[J].中医药信息,2014,31(6):129-131.

[6] 郭君华.中医治疗慢性失眠的体会[J].四川中医,2015,33(1):54-54.

[7] 吕玉娥.针药结合治疗失眠68例临床疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2014,9(6):355-356.

R245

A

1671-8194（2017）31-0033-02

*通讯作者