身柱穴临证探微*

华金双

(河南中医学院针灸推拿学院，郑州 450008)

【针灸研究】

身柱穴临证探微*

华金双

(河南中医学院针灸推拿学院，郑州 450008)

探讨身柱穴防病与治病的临床应用。身柱穴属于督脉穴，具有补虚损、解疔毒、宁神志之功效，临床可治疗内、外、妇、儿等多种疾病，如感冒、咳喘、癫痫、痤疮、带状疱疹等多种疾病，效专力宏，不仅对沉疴痼疾具有良好疗效，更被誉为“通治儿科百病”的要穴。灸身柱对小儿消化不良、腹泻、感冒等疾病具有预防和治疗功效。治疗时身柱穴多采用透刺、艾灸、放血、埋线等方法，疾病不同刺灸方法各异。身柱穴操作简便，效专力宏，既是小儿保健之要穴，又对疑难杂症有良好疗效，值得临床推广应用。

穴位;身柱;治疗

身柱穴属于督脉，具有通阳气、理肺气、补虚损、解疔毒、宁神志之功效。文献记载，身柱穴可治疗腰背强痛、虚劳、咳喘、瘛疭、癫狂、小儿惊痫、小儿厌食症、大脑发育不全、咳嗽、哮喘等多种疾病，更被认为是“通治儿科百病”的要穴。身柱穴自古以来不仅被用于治疗疾病，还经常被广泛运用于防病保健中，是公认的保健要穴。

1 穴位特性

身柱穴属于督脉，为督脉之脉气所发，位于上背部正中，第三胸椎棘突下凹陷中，接近肺脏，通于脑髓，含有全身支柱之意。针刺时经常以斜刺或透刺为主，对于儿童患者常使用艾条灸或艾炷灸。身柱穴刺灸方法简单方便、效专力宏，不仅对沉疴痼疾有良好疗效，也是保证儿童健康成长的重要穴位。

2 临证应用

2.1 防病保健

保健灸法在日本民间曾极为盛行，日本习俗在养生灸中提倡婴儿期灸身柱，其法为小儿出生75 d以后灸之，如全身出疳疮或惊搐，则可在75 d之内施灸，但出生后30 d内不宜施灸［1］279。施灸时以小麦粒大的艾炷灸3壮左右，继续施行二三日至十数日不等［1］280，认为此法可以促进健康发育，因而几乎所有小儿都进行了身柱灸。日本著名针灸家代田文志称身柱穴为“小儿万病的灸治点”。婴儿由于消化吸收功能未发育完善，故易患消化不良、泄泻、食欲不振、营养不良等疾病，身柱灸具有通阳化气、补虚损的作用，为治小儿惊痫、疳症、腺病质、百日咳、感冒、喘息、吐乳、消化不良、腹泻、小儿麻痹症等不可缺少的要穴［2］。正如《养生一言草》所说:“小儿每月灸身柱、天枢，可保无病。有虫气之小儿，可不断灸之，比药物有效。”婴儿使用灸法时，宜将艾绒搓成铅笔尖或更细一些，在身柱穴灸3壮，对吐乳之类疾患2～3 d即可痊愈［1］55-56。对更小的乳儿则以棉线大小即丝状灸就能充分奏效，不必滥用大灸。现为操作方便，多采用艾条灸，将艾条点燃后置于距穴位皮肤2～3cm处缓慢施灸。由于小儿不会准确地反映灼热程度，故要施灸者细心观察被灸处之皮肤温度，艾火的距离要随时变动，以皮肤红晕为度。一般每次灸10～15min，开始时可间日1次，10次以后，可每周灸1次或每月灸1～2次，本法可使儿童不易患病且身体健康［3］。

2.2 肺系疾病

《玉龙歌》云:“忽然咳嗽腰背痛，身柱由来灸便轻。”《本经》曰:“身柱治咳嗽可灸十四壮。”灸身柱对于小叶性肺炎、肺门淋巴结核、哮喘、支气管炎、百日咳等是不可缺少的治疗穴位。反复呼吸道感染是儿童时期的常见病、多发病，反复发作，缠绵难愈。患病儿童多伴有免疫力低下，隔日艾灸身柱穴5～10 min，能提高小儿自身免疫功能［4］。临床外感不愈常引起咳嗽迁延不愈，而身柱配合大椎可助阳益气、疏风泄热、解表散寒，从而达到扶正驱邪、理肺止咳的目的［5］。若不便针刺时，也可将中药制成膏药贴于身柱穴，贴敷后以局部皮肤微红，出现十几粒或几十粒类似痱子大小的丘疹为佳。若出现绿豆大小的小泡，亦是治疗有效的先兆［6］。

2.3 五官科疾病

麦粒肿多由外感风热或脾胃湿热所致。《素问·五脏生成》云:“诸脉者皆属于目。”督脉为阳脉之海，泻督脉可起到清热解毒之效。临床可采用陶道透身柱的透刺法，进针时与皮肤成15°夹角刺入陶道穴，再向下平刺60～70 mm，使针尖正好通过身柱穴，强刺激手法泻之，加之逆经而刺，泻热作用更显著［7］。慢性中耳炎有虚实之分，实证多由火毒灼伤肌膜、化腐生脓所致;虚证多由邪毒留滞、水湿内生、泛溢耳窍而成。身柱有总督诸阳、调节各脏腑的作用，又有疗疔疮的作用，因此取之既能调节脾气而运湿，又能托毒排脓，对慢性中耳炎多能1～3次治愈。针刺时用1寸毫针，针身与皮肤表面呈60°左右夹角向上斜刺5～8分深，得气后均匀捻转5～10 s，儿童患者即可取针，成人可留针15～20 min［8］。此外，温针灸身柱穴对因冷空气、尘螨、接触花粉等所致过敏性鼻炎者，亦可明显增强患者免疫力，改善临床症状，一般1个疗程后大部分患者症状基本消失［9］。

2.4 神经系统疾病

《针灸甲乙经》云:“狂走，谵语见鬼，瘛瘲，身柱主之。”《针灸说约》记载:“身柱可治头、项、颈、背、肩疼痛，癫痫，暴怒以及小儿惊风。”中风后痉挛性瘫痪表现为以抗重力肌张力异常增高为主的肌痉挛，严重影响中风患者的生活质量。而研究结果显示，粗针平刺身柱穴是一种简便有效的抗痉挛针刺法，操作时患者取坐位，取直径1.0 mm、长120 mm的特制粗针，与上背部呈30°夹角快速进针约0.2～0.4 mm，然后使针与脊柱平行，沿督脉向下进针，只留针身约0.5 cm于体外，留针4 h，隔日1次［10］。粗针疗法取穴少、透穴多、刺激强、感应明显，粗针平刺身柱穴可达振奋阳气、温养经筋、益肾填髓、平衡阴阳气血之功效，能够同时疏通经络、经筋、皮部，达到恢复阴阳平衡、温煦经络、濡润关节、改善病症的目的，在改善帕金森病肌僵直方面也具有独特的优势［11-12］。《百症赋》:“癫疾必身柱、本神之令。”《针灸甲乙经》:“癫疾怒欲杀人，身柱主之。”身柱治疗癫痫古已有之，现代临床经常采用身柱穴埋线方法治疗癫痫，患者埋线3～5 d内可出现局部疼痛、红肿、低热，个别患者埋线处可有乳白色渗液等现象，无须处理，可自行消失，少数患者局部感染，适量给予抗生素治疗。埋线疗法方便、实用、安全，刺激温和而持久，一般于第1次埋线后即可见效，值得临床推广应用［13］。

2.5 皮肤、外科疾病

痤疮多与热毒、瘀血、肺或肺经等关系密切。身柱穴放血具有清热解毒之效，为治疗疔疮之要穴。操作时可采用挑刺法，挑断皮下部分纤维组织，7 d挑刺1次，挑刺后必须严密消毒、防止感染，该法具活血化瘀、散结之效，故疗效甚佳［14］。从解剖位置看，身柱到至阳均位于脊椎的上胸椎段，该段所发出的神经分布于上胸及乳房部位，故身柱透至阳可反射性地刺激该部位的神经，疏通经络，调整脏腑，使瘀滞得除，从而治疗乳腺增生［15］。带状疱疹是一种常见的急性疱疹性皮肤病，多因肝胆火盛、湿热内蕴、外感邪毒而诱发。明代医家汪石山在《针灸问对》中记载:“虚者灸之，使火气以助元气也;实者灸之，使实邪随火气而发散也……热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”临床证实，灸法对带状疱疹疗效非凡。使用前需自制雄磺麻线，即采用土麻绒搓成麻线，在雄磺酒中浸泡1周，装入密闭容器中备用。治疗时将备好的麻线一端点燃，在患者身柱穴快速灸两下，1周1次，一般只灸2次即可痊愈。运用雄磺麻线灸身柱穴治疗带状疱疹见效快、疗程短、痊愈率高，且不留后遗症，真正体现了中医针灸“简、便、效、廉”的特点［16］。

2.6 其他

对癔病性失语患者，若针刺天突、廉泉、哑门、涌泉等常规穴无效时，针身柱穴每收言语立出之效。对疟疾患者可在疟疾发作前1～2 h点刺身柱，放出3～5滴血，对于间日疟效果显著［17］。对背寒肢冷等阳虚证患者，可采用隔姜灸身柱穴，每次10～20壮，每日1次，具有明显的鼓舞阳气、强壮保健作用［18］。

3 结语

身柱穴为督脉之要穴，具有补益肺气、止咳平喘、温化痰湿、健脑益智、防病强身之功效，临床既可补虚泻实又可防病治病，更被誉为“通治儿科百病”的要穴。尤其在防病保健方面，身柱灸能促进儿童健康发育，预防和治疗儿童多种消化、呼吸系统疾病。由于儿童畏惧针刺，故临床多采用艾条灸或艾炷灸，取效后可减少艾灸次数，缓慢图之，强壮身体。身柱穴治疗时多采用艾灸、透刺、放血、埋线等多种方法，疾病不同刺灸方法各异。对于热性和实性疾病，多采用点刺或挑刺的放血疗法，以清热解毒;对于难治性神经系统疾病，如帕金森病、中风后遗症等宜透穴为主，久留针或穴位埋线为主，以鼓舞督脉之阳气，使诸脉之气皆充，阴阳气血得以平衡，从而使疾病减轻或痊愈。对于虚证或体弱之人，宜以艾灸温通之，以达通阳气、补虚损之功，促进机体健康成长。总之，身柱穴操作简便、效专力宏，只要刺灸方法得当，不仅对沉疴痼疾有良好疗效，也是预防疾病、促进健康成长不可或缺的重要穴位。

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R245．81

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1006-3250(2017)01-0103-02

2016-07-24

国家中医药管理局河南邵氏针灸流派传承工作室项目(国中医药人教函［2012］228号);河南省中医药科学研究专项课题(2015zy02056)-邵经明教授学术思想研究;河南中医学院教育教学改革研究项目(2015JX21)-邵经明教授学术思想挖掘整理

华金双(1974-)，女，黑龙江人，副教授，医学博士，从事针灸防治神经系统疾病的基础与临床研究。