出生日期与疾病研究

菅庆林，张洪钧

(1. 北京中医药大学，北京 100029； 2. 北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

【中医多学科研究】

出生日期与疾病研究

菅庆林1，张洪钧2△

(1. 北京中医药大学，北京 100029； 2. 北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

近年来国内外很多学者发表了有关出生日期与疾病相关性的文章，虽在研究理论及方法上未达成共识，然研究结论具有一定共性，如国内外研究均证实冬季出生者相对于夏季出生者更易患肺系疾病。中医学者从运气禀受角度探讨两者相关性，既符合临床实际，又可进一步深化运气理论的临床应用，因此对国内外部分出生日期与疾病易患相关性研究的文章做简要概述。

出生日期；疾病；体质；五运六气

距今2000余年前，古人已认识到人体气血阴阳随时、日、候、气、四时、岁而变化。如《素问·四气调神大论》《素问·至真要大论》《素问·六元正纪大论》中，明确叙述了物候及人体生理病理的季节性变化。西方医学之父希波克拉底[1]亦在其医学著作《Airs, Waters, and Place》中指出，人体的消化功能随季节的迁移而变化，可见古代中西方先哲们早期即已认识到时间是影响人体生理变化的重要因素。近现代国内外学者发现，疾病除受时间节律的影响外，尚与出生日期相关。现根据人群分类与分析方法的不同，将现代学者研究归为三类。

1 据出生月份或出生季节划分人群

石一鸣、严晋华[2]等对广东省2227例1型糖尿病患者(年龄小于15岁)的出生月份与发病几率进行分析，发现8月份出生者最多，1月份出生者最少。美国学者KNHN等[3]进行同类研究(纳入9737例1型糖尿病患者)，发现不同出生月份患病人数存在明显差异，其中1月份出生的患者最少，5月份出生者最多。上述2项研究均表明,出生于春夏季者较易患1型糖尿病，而出生于冬季者相对不易患。

R.D[4]等学者对出生月份与多发性硬化症相关性的研究进行Meta分析，研究发现4月份及5月份出生的患病风险明显高于其他月份，而10月份及11月份出生的患病风险明显低于其他月份。

S.P.[5]对意大利2756例(0～14岁)神经母细胞瘤患者的诊断月份及出生月份进行分析，研究根据性别、年龄等分层后，发现IV期神经母细胞患儿出生于7月份的患病人数明显多于其他月份。M.V.L[6]对英国6251例(15～24岁)恶性肿瘤患者(其中淋巴瘤3070例，白血病1299例，中枢神经系统肿瘤1882例)的出生月份及诊断月份进行统计分析，发现出生于5月、11月份的神经胶质瘤患者人数明显多于其他月份。诊断月份为4月的霍奇金淋巴瘤患者人数明显多于其他月份，而诊断月份为6月及12月的中枢神经系统肿瘤患者人数明显多于其他月份。

G.B[7]对意大利1270例精神类疾病患者的出生月份进行分析，发现男性精神分裂症患者中出生于5月份的患者人数明显多于其他月份，而出生于10月份的患者人数明显少于其他月份。出生于春季的患者人数明显多于其他季节患病人数，而出生于秋季的患者人数明显少于其他季节患病人数。

M.R.B[8]收集了哥伦比亚大学医学中心1749400例患者(出生日期在1900～2000之间)的出生月份及患病信息(1688种疾病)。研究发现，55种疾病的患病人数在不同出生月份呈现明显差异。如在心房颤动疾病中，出生于3月份者患病风险最高，出生于10月者最低；在急性上呼吸道感染疾病中，出生于10月份者患病风险最高，出生于5月份者患病风险最低。本研究结果尚显示，出生于3月及4月份者的心血管患病风险高于其他月份出生者，而呼吸系统及神经系统疾病的患病风险低于其他出生月份。

出生月份与疾病存在一定的相关性。现代西医学者认为，温度、湿度、紫外线强度等环境因素的季节分布不均衡是这种相关性的内在原因。如R.B.[4]对有关出生日期与多发性硬化症的研究进行Meta分析，发现剔除中低纬度地区(北纬52°以下)的相关研究数据后，该病患病人数呈现明显的月份分布差异。研究者认为，不同月份的紫外线强度分布不均可能是上述差异内在重要的影响因素。

然从单一季节因素的解释，缺乏全面性且难以解释某一月份出生者某种疾病的患病风险高，而另一种疾病的患病风险低(如出生于10月份的呼吸系统患病风险高于其他月份出生者，而心血管系统疾病患病风险低于其他月份)。另一方面，此类研究结果多可用于临床疾病预防，难以用于疾病诊疗。

2 据出生时段/运气禀受特点划分人群

中医古代经典明确论述了天地之气，中医经典称之为五运六气对人之胎孕及后天生长发育的影响，其中主运主气是指太阳对地球的能量影响，形成四季的二十四节气，年年相同故称之为主(固守不变之意)，客运客气是整个宇宙对地球的影响之气。主运主气年年相同，使生命乃至万物之间有其共性(如春生夏长秋收冬藏)。客运客气30年一循环，则造成不同年出生者之人群差异。故国内很多学者多从胎孕期运气禀受角度(尤其是客运客气禀受)分析出生日期与疾病存在的关联内在机制。

2.1 胎孕期岁运禀受

即指从母体受孕到胎儿出生所经历的主要岁运，如1991年10月21日出生者其岁运禀受为少水。

以汪德云[9]为代表的学者从胎孕期客运禀受角度探索出生日期/运气与疾病关系，发现胎孕期客运禀受以岁运太水为主者，其十二指肠溃疡病自然发生率比其他岁运禀受者高 2～8倍；其后在芜湖及安庆[10]作同类研究(1996例)发现,岁运太火之年该区域总人群平均发病率占19.93%，当年下半年出生的小儿肺炎发病率占89.04%，说明胎孕期运气禀受对后天疾病的影响明显大于出生后运气对疾病的影响。此外，尚对胎孕期经历岁运太火而出生地不同的47例成年人进行调查，发现有肺系疾病病史的38例占80.85%，有肾系疾病病史的29例占67.0%)，胎孕期运气禀受以少水为主者(1971年)出生后多有浮肿、哮喘及多样皮疹病史；以岁木太过为主者(1972年)出生后多有胃肠疾病及咳嗽病史；以火运不及为主者(1973年)出生后多数有寒湿性肢体疼痛病史；以土运太过为主者(1974年)多有湿热郁蒸的咽部红肿、浮肿和黄疸病史；以少金为主者(1975年)多有久咳、风湿及心悸病史[11]，故研究者认为运气学说病理定位适用于胎孕期。

李星[12]等对江苏省319例高血压病患者的胎孕期运气禀受规律进行统计分析，发现胎孕期岁运禀受以岁火不足之年为主的患病人数明显高于其他年份，而在六步客气及平气方面，患者人数分布无明显差异。

2.2 从出生当日岁运、客气及主气禀受分析

2.2.1 出生日期之客运客气特点与疾病证型的关系 赵英英[13]等对300例肝火上炎型眩晕患者出生日期之客运客气与证型的相关性进行分析研究，发现肝火上炎型眩晕患者出生时岁运以太木或少木最多。而司天、在泉以厥阴风木或少阳相火最多。主气方面以厥阴风木、少阳相火、阳明燥金为多，客气方面以厥阴风木、少阳相火司天/在泉为多。这些结果与患者的病位在肝属木、病性为火的规律一致，提示疾病之病位、证型与出生日之主运主气及客运客气有一定的相关性，且以客运及客气之司天、在泉之气尤为突出。

2.2.2 出生日期之客运客气特点与疾病的关系 郝宇[14]等学者对238例2型糖尿病患者出生日期的岁运、客气及主运主气进行分析研究发现，一是岁运。出生日期所在之年为木运不及、火运太过、金运太过患病人数明显多于其他年份，而火运不及、土运太过的患病人数明显少于其他年份；二是客气之司天、在泉之气。出生当日所在之年的司天之气为厥阴风木、阳明燥金、太阳寒水(即在泉之气为少阴君火、太阴湿土、少阳相火)的患病人数明显多于其他年份，而司天为太阴湿土、少阳相火(即在泉厥阴风木、太阳寒水)之年的患病人数明显少于其他年份；三是客气之间气。出生日之间气为少阳相火时患病人数明显多于其他间气，而为少阴君火、太阴湿土时患病人数明显少于其他间气；四是主气。出生日之主气为少阳相火、太阳寒水的患病人数明显多于其他主气，而主气为少阴君火、阳明燥金、厥阴风木的患病人数明显少于其他主气。

刘一玄、费占洋[15]等从出生日期之客气、主气角度，对17394例患者的出生日期与后天罹患疾病种类进行分析。发现客气方面，在肝系疾病中，出生时客气恰逢少阴君火的患者所占比例最高；在心系疾病中，出生时客气恰逢少阴君火的患者所占比例最高；在脾胃疾病中，出生时客气恰逢太阴湿土的患者所占比例最高；在肺系疾病患者中，出生时客气恰逢少阳相火的患者所占比例最高；在肾系疾病中，出生时客气恰逢太阳寒水的患者所占比例最高；据出生日期所划分的6组患病人数进行比较，发现出生恰逢少阳相火时更易罹患疾病。

主气方面，在7054例心系疾病病人中，出生时主气为五之气(阳明燥金之气)者最多，出生时主气为三之气(少阳相火)者最少。而在5139例肺系疾病病人中，其出生时主气为终之气(太阳寒水)者最多，出生时主气为二之气(少阴君火)者最少，且差异有统计学意义。在17394例患者中，其出生时主气为五之气(阳明燥金)者最多，其出生时主气为二之气者最少，且差异有统计学意义。

2.3 从全胎孕期全部运气禀受考察

张洪钧、董霞[16]等以2009年到2013年就诊于北京东直门医院且加入北京市医保的全部原发性高血压患者为病例组，北京市常住人群为对照组。据出生日期/胎孕期运气禀受不同进行人群分组，分析原发性高血压易阻患人群。发现易患人群主运主气/四时之气禀受方面，秋冬之气多，而春夏之气少；客运客气禀受方面，岁运禀受男性多为“太金-少水/土胜，女性多为“少土/木胜-太金；男性易患人群客气禀受以金木同盛(厥阴在泉+阳明司天)者最多，女性则以水火同盛(“少阴在泉+太阳司天”或“太阳在泉+少阳司天”)者最多，从而得出高血压运气禀赋病因为金木相争、水火相争、土郁木争，病机为升降逆乱、寒热虚实错杂，属厥阴病。研究结果与李可、邓铁涛、李景巍、曹克强等报道辛温药治疗原发性高血压有较好疗效的结果相一致。

于树森、孙宁、周冬卉[17-19]分别对急性髓系白血病、乳腺浸润性导管癌、肺部恶性肿瘤易阻患运气体质进行分析。研究以北京市肿瘤中心登记的急性髓系白血病患者(1263例)、乳腺浸润性导管癌患者(26370例)、肺部恶性肿瘤患者(68899例)为病例组，以北京市常住人口为对照组，进行易阻患运气体质分析。发现急性髓系白血病易患运气禀受中岁运禀受为：太金-少水/土、少火/水-太土及太土-少金，客气禀受以少阳在泉+少阴司天及太阳在泉+少阳司天最多，认为水火交争为急性粒细胞白血病易患人群体质禀受特点；乳腺浸润性导管癌易患人群岁运禀受为：少火/水-太土、太金-少水/土及少水/土-太木，客气禀受以太阳在泉+少阳司天最多，故乳腺癌的病机为水火交争、肝郁痰火；肺恶性肿瘤易患禀受中主运主气禀受：男女均为春夏出生者多即秋冬之气禀受多与春夏之气；客运禀受方面，男女共同易患的客运禀受为少木-太火、太火-少土、太水-少木；客气禀受为厥阴在泉阳明司天，少阳在泉少阴司天，阳明在泉太阴司天。男性尚有少水-太木、阳明司天少阴在泉太阳司天，女性尚有太木-少火、太阴司天太阳在泉少阳司天、太阴在泉厥阴司天。禀受的火木之气与金水土之气(多协同)同盛，木火为金水土郁闭；男性偏金木同盛，女性偏水火同盛。

3 展望

国内外学者虽对疾病与出生日的研究角度不同，然研究结果均显示两者存在相关性，提示此领域的研究意义深远，亟待深入。

运气理论是中医气化理论的重要体现，是接通现代医学与传统医学理论的重要桥梁。五运六气理论，给天文气象学以明确的医学价值，将现代医学每一种疾病的病因病机转换成大家都可以读懂、接受的中医语言。地球与日月及宇宙群星的相对运动所引生的是每一种节气、运气的变化，是全部、整体性的气象、物候变化，即包含所有个别气象因素，又包含各因素协同作用，故而是在整体高度的全面把握。因此从出生日期胎孕期运气禀赋角度，可以整体、全面地研究其对应的全部气象因素对疾病发生发展的影响。

“人禀天地之气生”，即体质的重要影响因素是胎孕期天地之气禀赋，使五运六气理论与体质医学结合，形成完整的“出生日期-五运六气禀赋-疾病易患体质(病因)-疾病诊断与防治”体系，体质医学使运气理论有了新的验证基地，运气禀赋使体质诊断更加明确、快速、数字化，生日与疾病这个古老而年轻的领域前景广阔。

[1] HIPPOCRATES, ADAMS FT.ON AIRS, WATERS, AND PLACES. http:∥classics.mit.edu/Hippocrates/airwatpl.mb.txt. 460 BCE.Accessed August 7, 2014.

[2] 石一鸣,严晋华,杨黛稚,等. 广东省1型糖尿病患者发病风险与出生月份的相关性[J]. 广东医学,2012,18:2715-2717.

[3] KAHN H S,MORGAN T M,CASE L D,et al.Association oftype 1 diabetes with month of birth among U.S.youth:The Searth for Diabetes in Youth Study[M]. Diabetes Care, 2009.

[4] DOBSON R,GIOVANNONI G, RAMAGOPALAN S. The month of birth effect in multiple sclerosis: systematic review, meta-analysis and effect of latitude. Journal of Neurology[J]. Neurosurgery & Psychiatry, 2013,84(4): 427-432.

[5] PARODI S,et al.Seasonal variations of date of diagnosis and birth for neuroblastoma patients in Italy[J]. Cancer Epidemiology, 2013,37(5):575-578.

[6] MARLOUS V L.First description of seasonality of birth and diagnosis amongst teenagers and young adults with cancer aged 15～24 years in England, 1996～2005.

[7] GIUSEPPE B.Excess in the spring and deficit in the autumn in birth rates of male schizophrenic patients in Italy: Potential role of perinatal risk factors.

[8] BOLAND M R, et al. Birth month affects lifetime disease risk: a phenome-wide method. Journal of the American Medical Informatics Association, 2015,22(5):1042-1053.

[9] 汪德云. 十二指肠溃疡自然发生率与胎历时间有关[J]. 中医药学报,1984,6:32.

[10] 汪德云. 运气学说病理定位律的临床运用[J]. 山东中医学院学报,1988,2:34.

[11] 汪德云,江丽娜. 运气学说在儿科的运用[J]. 湖北中医杂志,1984,5:23.

[12] 李星,刘健. 高血压病患者胎孕期运气规律探讨[J]. 中华中医药杂志,2011,10:2449-2451.

[13] 赵英英,朱章志,白春英,等. 初诊2型糖尿病发病与出生日期运气学信息相关性研究[J]. 中华中医药杂志,2012,2:507-509.

[14] 郝宇,刘一玄,费占洋,等. 不同天干、岁运时段出生人群后天罹患疾病倾向的差异性研究[J]. 北京中医药,2014,9:643-645.

[15] 费占洋,刘一玄,郝宇,等. 基于运气主气理论的出生日期与后天罹患疾病倾向的关联性研究[J]. 吉林中医药,2015,10:983-988.

[16] 张洪钧,董霞,刘伟,等. 五运六气禀赋与原发性高血压易患性的相关性—北京地区48666例病例调查[J]. 中医杂志,2014,17:1475-1480.

[17] 于树森. 五运六气禀赋与急性髓系白血病(M0-M2)形成的相关性研究[D].北京：北京中医药大学,2013.

[18] 孙宁. 五运六气禀赋与乳腺癌的易患性研究[D].北京：北京中医药大学,2014.

[19] 周冬卉. 五运六气禀赋与原发性肺癌的易患性研究[D].北京：北京中医药大学,2015.

R226

A

1006-3250(2017)09-1244-03

菅庆林(1990-),医学硕士,从事五运六气禀赋与疾病的研究。

张洪钧(1965-),硕士研究生导师,从事五运六气禀赋与疾病的与研究，E-mail: hjzhang2000@263.net。

2017-03-19