“悲”的内涵解析及其中医临床应用❋

李志荣，杜 渐，王 昊，巩亚男，徐祥芸，刘珍珠，杨秋莉△

(1. 山东中医药大学,济南 250355； 2. 中国中医科学院中医临床基础医学研究所,北京 100700)

1 “悲”的内涵

1.1 文字学角度

《现代汉语词典》将“悲”解释为伤心、哀痛；怜悯之意。《说文解字》曰：“悲，痛也。”《广雅》曰：“悲，伤也。”《诗·小雅·鼓钟》曰：“忧心且悲。”《素问·宣明五气》曰：“并于肺则悲。”由“悲”衍生出的词有悲伤、悲痛、悲哀、悲愤、悲喜交加等，从这些词中可以看出，“悲”这一情绪不仅包含伤心、痛苦之情，还会与愤怒、喜悦、忧郁等其他情绪交互作用而形成复合情绪。从上述对“悲”字的释义中可认看出，悲是一种伤心、痛苦、哀愁、忧郁的情绪情感，是一种消极的情绪状态。

1.2 中医情志学说角度

中医所指情志包括“七情”(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)和“五志”(喜、怒、思、悲、恐)，是人体精神活动的外在表现。“悲”无论在“五志”还是“七情”中，都作为人的基本情绪之一，因此“悲”是五志、七情之一，是伤心、哀痛的一类情志活动。王克勤、杨秋莉在其编著的《中医心理学基础理论》一书中将“悲”做如下定义：“悲”指失去所爱或所追求的愿望破灭时产生的情绪体验，轻则为难过，重则为悲伤，甚则为哀痛[1]。

1.3 现代心理学角度

现代心理学情绪理论认为，人有4种基本情绪即快乐、愤怒、悲哀、恐惧[2]。悲伤是个体最早出现的情绪之一，一般认为悲伤是由分离、丧失和失败引起的情绪反应；悲伤的产生既依赖于客观的诱发事件，又取决于个体的主观解释；悲伤发生时既有心理反应又有生理活动[3]，根据程度可细分为遗憾、失望、难过、悲伤和极度悲痛。

2 “悲”与脏腑功能活动

人的情志活动是以气血作为物质基础来影响脏腑功能活动，不同的情志变化对脏腑有不同的影响，故从气机与脏腑学说上释义“悲”与脏腑功能活动的关系。

2.1 悲为肺志，悲伤肺

情志活动的产生有赖于内在脏腑的机能活动，以脏腑精气作为生理基础。《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”《内经》总结了情志与五脏的对应关系：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为悲，肾在志为恐”。肺在志为悲，过度悲忧可伤肺，使肺气抑郁、意志消沉、咳喘短气等。古代医家通过临床实践发现，肺是表达人的忧愁、悲伤等情志活动的主要器官，悲伤忧愁多伴有叹息、泣涕等外部行为。《素问·解精微论》说：“悲哀则泣下。”过度悲伤忧愁哭泣会导致声音嘶哑、呼吸急促而伤肺气；肺主皮毛，故悲伤忧愁会使人面部皮肤衰老[4]。另外，《灵枢·口问》曰：“心者，五脏六腑之大主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”悲亦可伤心，也反映了情志对脏腑作用非特异性的一面。

2.2 悲则气消

“七情理论”认为，情志与气机的关系是“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。《灵枢·本神》曰：“悲哀动中者，竭绝而失生。”过度悲哀致使意志消沉、心神沮丧，表现为心境凄凉、垂头丧气或见少气不足以息，肢体麻木、肌肉筋脉疼痛，甚至可导致脏器竭绝。《素问·举痛论》曰：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣。”过度悲伤会使气消散，而气消则导致人四肢无力、反应迟钝、意志消沉。

3 “悲”在中医临床中的应用

中医学强调整体观念，在临床诊治疾病时注重情志因素的作用，而“悲”是中医情志的一种，其发生发展具有生理和病理意义，因此“悲”在临床上对于疾病的诊治有着特殊的意义与作用。

3.1 对临床疾病诊断——“悲”致病

中医学以整体观念为指导思想，注重形神合一。“悲”这一情志的产生有赖于脏腑的机能活动，同时“悲”亦可作用于脏腑，影响气血正常运行。过度悲伤可使气闭塞不行，也可影响胞络。《素问·痿论》曰：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。”除此之外，“悲”还可干扰认知、行为及其他情绪[5]。文献显示，“悲 ”主要涉及精神疾病与躯体疾病，辨证部位多为肝、心、脾[6]。鉴于此，在临床诊断疾病时要充分考虑“悲”的致病因素，综合看待“悲”在疾病发生发展中的重要作用与影响。

3.2 对临床疾病治疗——“悲”治病

情志相胜疗法是利用情志的五行相克、阴阳两极转化规律，激发一种情绪作为治疗手段，以克制情志障碍并对其关联的躯体障碍施以治疗性影响[7]。《素问·阴阳应象大论》曰：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐。”在临床治疗中要考虑情志因素的作用，并善于运用情志相胜疗法治疗疾病以取得更好的疗效。

3.2.1 “悲胜怒” 怒为肝志，但过于大怒会伤肝。《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”因此过怒会伤肝而引起躯体疾病，表现为肢体拘急、高深呼叫、面红耳赤等。《儒门事亲》中总结说：“悲治怒，以怆恻苦楚之言感之。”针对大怒，利用“悲胜怒”的原理，医生可利用某种情境条件激发患者的悲伤情绪，有效地抑制过怒的病态心理，从而消散内郁的结气，保持身心健康。

3.2.2 “喜胜悲” 悲作为一种消极的情志活动，在一定范围内属于人的正常情绪反映，但是过度悲伤则会影响人的身心健康而成为致病因素。悲为肺志，若过度悲伤可使肺气抑郁，肺气损伤，表现出气短、喘息、胸痛等症状。鉴于此，在临床中可以巧用“喜”来治“悲”。《儒门事亲》中记载：“喜治悲，以谑浪亵狎之言娱之。”在临床中，医生可以适当的方法，如就地取材见机行事与患者开玩笑而使之大喜，激发患者的喜悦之情以制约悲忧，使身心并调，达到治疗目的。

4 结语

通过多角度释义“悲”的内涵，对悲进行如下定义：“悲”是人们由分离、失去所爱(丧失)或所追求的愿望破灭(挫折失败)引起的情绪体验。“悲”的产生既依赖于客观的诱发事件，又取决于个体的主观解释，既有心理反应又有生理活动。中医脏腑情志理论强调“悲”与脏腑功能活动间关系密切，悲为肺志，悲则气消，这也充分证实心身关系密切。依据中医情志理论，重视“悲”对临床疾病诊疗的意义，正确看待“悲”的作用，了解“悲”的致病性，发挥“悲”的治病性。对“悲”内涵的新界定，也极大地丰富了中医情志理论，对中医临床疾病的诊疗大有裨益，为中医情志学说的进一步发展提供了新思路。

[1] 王克勤，杨秋莉.中医心理学基础理论[M].北京：人民卫生出版社，2013:117.

[2] 孟昭兰.情绪心理学[M].北京：北京大学出版社，2005:148-160.

[3] 蒋长好，赵仑.悲伤及其应对的研究进展[J].首都师范大学学报：社会科学版，2006(2)：108-114.

[4] 张伯华.中医心理学[M].北京:科学出版社，1995:75-78.

[5] 张伯华.中医临床心理治疗学[M].北京：北京科学技术出版社，2004:205.

[6] 吴昊，王天芳，杨毅玲，等.基于现代文献研究的悲伤术语及辨证分析[J].中医药导报，2014,20(12)：12-15.

[7] 胡霜，杨振宁，张伯华.中医心理学[M].济南：山东人民出版社，2012：219-220.