河南省农村肢体残疾人康复需求与服务发展研究

李欣，刘冯铂，邱卓英，杜若飞，杨木春，刘宁

河南省农村肢体残疾人康复需求与服务发展研究

李欣1,2，刘冯铂1,2，邱卓英1,2，杜若飞1，杨木春1，刘宁1

目的研究河南省农村肢体残疾人的康复需求与服务发展。方法使用2016年度河南省残疾人基本服务状况和需求数据，对农村肢体残疾人康复需求与康复服务发展的状况进行统计分析和发展研究。结果本研究涉及河南省所辖全部19个地市的1,028,598名农村肢体残疾人，其中男性占61.7%。在康复需求方面，有手术需求19,348人次(1.9%)，有药物需求202,855人次(19.7%)，有功能训练需求197,592人次(19.2%)，有辅助器具需求360,754人次(35.1%)，有护理需求158,012人次(15.4%)，不同康复服务需求人数在不同残疾等级方面均有非常高度显著性差异(χ2＞18.080,P＜0.001)。在接受康复服务状况方面，年度内接受手术康复服务6061人次(0.6%)，接受药物康复服务93,905人次(9.1%)，接受功能训练康复服务62,967人次(6.1%)，接受辅助器具康复服务81,437人次(7.9%)，接受护理康复服务34,595人次(3.4%)，得到各种康复服务的人数在不同残疾等级方面有非常显著性差异(χ2＞15.920,P＜0.01)。在未得到康复服务的原因方面，康复政策认识学习不足165,172人次(20.3%)，缺少足够康复经费支持151,448人次(18.6%)，无法到达康复医疗机构20,369人次(2.5%)，缺乏康复专业人员或康复机构服务能力低下等540,971人次(66.5%)，不同原因的人数在不同残疾等级均有非常高度显著性差异(χ2＞19.182,P＜0.001)。结论本研究确认了河南省农村肢体残疾人的康复需求与服务发展状况，建议应大力培养康复专业人才并提高相关康复机构的服务能力，加大康复服务宣传培训力度，提高残疾人的认知能力，加大对于康复服务的资金投入，为需要康复服务的残疾人提供合理便利。

河南省；农村；肢体残疾人；康复需求；康复服务

[本文著录格式]李欣，刘冯铂，邱卓英，等.河南省农村肢体残疾人康复需求与服务发展研究[J].中国康复理论与实践, 2017,23(8):879-882.

CITED AS:Li X,Liu FB,Qiu ZY,et al.Research on unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan,China[J].Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):879-882.

根据中华人民共和国残疾人残疾分类分级国家标准[1]，残疾总共可分为6类，肢体残疾指人体运动系统的结构功能损伤造成四肢残疾或四肢躯干麻痹畸形等致人体运动功能不同程度的丧失以及活动受限或参与的局限。根据第二次全国残疾人抽样调查推算，截至2010年末，我国残疾总人数达8502万人，其中肢体残疾占29.1%；河南省各类残疾人的总数为767.7万人，其中肢体残疾占30.25%[2]。根据此次河南省2016年度进行的“残疾人基本服务状况和需求”实名制调查来看，农村(户口类型为农业)残疾人数占总人数的84.6%，这其中肢体残疾人数占比最高，约占50%。提高肢体残疾人康复水平、满足其康复需求，可以有效地改善残疾人身体各器官、系统的功能，提高机体的能力，最大限度地补偿肢体残疾带给他们的不便[3]。而对于肢体残疾人来说，其主要的康复手段包括医疗康复、功能训练和使用辅助器具等，不同部位和程度的肢体功能损伤对于康复服务的需求不尽相同。

因此，本研究针对河南省农村肢体残疾人的康复需求及康复服务发展状况进行调查，分析河南省农村肢体残疾人康复需求，为发展针对农村肢体残疾人的康复服务提供技术支持与服务。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本研究所使用数据来源于2016年度河南省残疾人基本服务状况和需求调查。有关康复需求的部分，涉及“手术需求、药物需求、功能训练需求、辅助器具需求、护理需求和无需求”；有关年度内接受康复服务的状况部分，涉及“接受过手术、药物、功能训练、辅助器具、护理服务或未得到康复服务”；有关年度内未接受康复服务原因部分，涉及“对康复政策认识学习不足、缺少足够康复经费支持、无法到达康复医疗机构和缺乏康复专业人员或康复机构服务能力低下等”。

1.2 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行整理和分析。主要使用描述性统计和χ2检验等统计学方法。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 肢体残疾人残疾状况

本研究共涉及河南省所辖全部19个地市的1,028,598名农村肢体残疾人，占调查总人数的54.4%。其中男性634,256人(61.7%)，女性394,342人(38.3%)；残疾等级由重度到轻度分别有54,693人(5.3%)、294,298人(28.6%)、302,196人(29.4%)和377,411人(36.7%)。见表1。

2.2 肢体残疾人康复需求状况

在河南省农村肢体残疾人当中，有手术需求的共计19,348人次(1.9%)；有药物需求的共计202,855人次(19.7%)；有功能训练需求的共计197,592人次(19.2%)；有辅助器具需求的共计360,754人次(35.1%)；有护理需求的共计158,012人次(15.4%)；无需求的共计406,604人。不同康复服务需求人数在不同残疾等级上均有非常高度显著性差异(P＜0.001)。见表2。

2.3 肢体残疾人康复服务发展状况状况

河南省农村肢体残疾人年度内得到手术康复服务的共计6061人次(0.6%)；得到药物康复服务的共计93,905人次(9.1%)；得到功能训练康复服务的共计62,967人次(6.1%)；得到辅助器具康复服务的共计81,437人次(7.9%)；得到护理康复服务的共计34,595人次(3.4%)；未得到康复服务的共计813,749人(79.1%)。年度内得到辅助器具和护理服务的人数在不同残疾等级上有非常显著性差异(P＜0.01)；年度内得到手术、药物、功能训练和未得到康复服务的人数在不同残疾等级有非常高度显著性差异(P＜0.001)。见表3。

2.4 未得到康复服务的原因分析

对于年度内未得到康复服务的河南省农村肢体残疾人来说，其原因为康复政策认识学习不足的共计165,172人次(20.3%)；原因为缺少足够康复经费支持的共计151,448人次(18.6%)；原因为无法到达康复医疗机构的共计20,369人次(2.5%)；原因为缺乏康复专业人员或康复机构服务能力低下等的共计540,971人次(66.5%)。未得到康复服务的原因在不同残疾等级均有非常高度显著性差异(P＜0.001)。见表4。

3 讨论

《世界残疾报告》指出，残疾人特别容易因卫生保健、康复及支持和协助等方面的服务缺失而受到伤害。从南部非洲四国得到的数据显示，仅有26%～55%的人获得所需的医疗康复；17%～37%得到所需的辅助器具。在印度的Uttar Pradesh和Tamil Nadu省的研究显示，对残疾人来讲，继费用问题之后，不使用康复医疗设施最常见的原因就是地区服务的缺乏[4-5]。

2017年2月，世界卫生组织在日内瓦召开了“康复2030：呼吁采取行动”的国际会议，其主要目标是关注日益增长的康复需求，确认康复在实现联合国2030年可持续发展目标中的作用，并呼吁采取国际性的协调和具体的行动，强化健康服务体系中的康复服务。由此可见，残疾人康复需求不能得到充分满足的问题已引起全世界的重视[6]。

我国残疾人的康复服务得到较快的发展。根据2016年中国残疾人事业发展统计公报数据，通过实施精准康复服务，我国279.9万残疾儿童及持证残疾人得到基本康复服务，其中肢体残疾人数量最多，约135.7万，全年有132.2万人次得到假肢、矫形器等各类辅助器具适配服务，残疾人的生活水平得到不同程度的改善[2,7-10]。

本文通过对2016年度河南省残疾人基本服务状况和需求进行分析，研究河南省农村肢体残疾人的康复需求及康复服务发展状况。随着实现全面建成小康社会宏伟目标的日益临近，以及残疾人对健康生活预期的不断提升，近些年来河南省对残疾人的帮扶工作投入不断加大，其中在康复方面的帮扶仍是重中之重，而如何满足数量巨大的农村肢体残疾人的康复需求则是其中的难点之一[11-13]。

根据本研究发现，为了满足河南省农村肢体残疾人康复需求，应该从以下方面入手：第一，我们应当对因为家庭经济困难而失去康复机会的残疾人提供足够的帮助[14]，尽量减少“因残致贫，因贫不医”的现象；第二，应加大对于农村肢体残疾人康复需求帮扶的宣传力度，避免由于消息闭塞而使残疾人失去康复时机；第三，除了关注一般的医疗服务之外，还应当关注残疾人对康复服务的强烈需求，即还应该加大药物康复、功能训练康复、辅助器具康复以及护理康复的供给；最后，还应当多关注农村肢体残疾人在需求方面的个体差异，为残疾人提供个别化服务，使其能够根据自身实际需求，共享社会福利和文明成果。

4 结论与建议

在康复需求方面，河南省农村肢体残疾人对于辅助器具的需求最高(35.1%)，对于手术的需求最低(0.6%)。在年度内接受过的康复服务项目中，河南省农村肢体残疾人接受最多的是药物服务(9.1%)，接受率低于需求率(10.1%)，最少的是手术服务(0.6%)，接受率低于需求率(1.3%)。

造成河南省农村肢体残疾人年度内未接受康复服务的原因主要有缺乏康复专业人员或康复机构服务能力低下(66.5%)、对康复政策认识学习不足(20.3%)、缺少足够康复经费支持(18.6%)和无法到达康复医疗机构(2.5%)。

针对河南省农村肢体残疾人的康复需求和康复服务发展状况，应大力培养康复专业人才并提高相关康复机构的服务能力；加大康复服务宣传培训力度以此提高残疾人的认知能力；加大对于康复服务的资金投入；为需要康复服务的残疾人提供便利条件。

[1]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.残疾人残疾分类和分级[S].GB/T 26341-2010.

[2]李欣.河南省智力残疾人群的社会经济状况与发展需求研究[J].中国康复理论与实践,2016,22(4):389-394.

[3]邱卓英,李多.现代残疾康复理念、政策与社区康复体系研究[J].中国康复理论与实践,2011,17(7):601-605.

[4]邱卓英.《世界残疾报告》的架构、方法与应用意义[J].中国康复理论与实践,2013,19(10):901-904.

[5]邱卓英,李沁燚.《世界残疾报告》及其对残疾和康复的重要意义[J].残疾人研究,2012(3):9-14.

[6]邱卓英,郭键勋,杨剑,等.康复2030：促进实现《联合国2030年可持续发展议程》相关目标[J].中国康复理论与实践,2017, 23(4):373-378.

[7]李沁燚,邱卓英,陈迪,等.基于ICF构建国家功能、残疾和健康的信息架构和数据体系[J].中国康复理论与实践,2017,23 (4):385-389.

[8]李安巧,邱卓英,吴弦光,等.康复2030：国际康复发展状况与行动呼吁[J].中国康复理论与实践,2017,23(4):379.

[9]李欣,邱卓英,杨剑,等.康复2030：扩大康复规模以满足日益增长的康复需求[J].中国康复理论与实践,2017,23(4): 380-384.

[10]邱卓英,韩纪斌,李沁燚,等.学习应用ICF和《社区康复指南》促进中国社区康复发展[J].中国康复理论与实践,2014,20 (9):801-804.

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[12]张爱民,邱卓英,蔡飞鸣,等.关键词分析:影响我国心理康复研究文献增长的主要因素[J].中国康复理论与实践,2011,17 (5):408-410.

[13]蔡飞鸣,邱卓英,张爱民,等.我国心理康复的发展(1986—2009):基于关键词词频分析[J].中国康复医学杂志,2011,26 (7):649-654.

[14]李欣.老年人抑郁症运动康复中信任的中介效应[J].中国康复理论与实践,2015,21(3):353-355.

Research on Unmet Needs and Services of Rehabilitation for People with Physical Disabilities in Rural Areas in Henan,China

LI Xin1,2,LIU Feng-bo1,2,QIU Zhuo-ying1,2,DU Ruo-fei1,YANG Mu-chun1,LIU Ning1
1.China Key Laboratory of Classification,Evaluation and Rehabilitation(Sport)of Intellectual and Developmental Disability,Zhengzhou University,Zhengzhou,Henan 450001,China;2.Research Institute of Rehabilitation Information,China Rehabilitation Research Centre,WHO-FIC Collaborating Center in China,Beijing 100068,China

QIU Zhuo-ying.E-mail:qiutiger@hotmail.com

ObjectiveTo research the unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan,China.Methods The data of 2016 Basic Service Status and Unmet Needs for People with Disabilities in Henan,China were analyzed.Results A total of 1,028,598 people with physical disabilities from all 19 cities had been surveyed,accounting for 61.7%male.In terms of rehabilitation needs,there were 19,348(1.9%)responsed surgery,202,855(19.7%)responsed medical treatment,197,592(19.2%) responsed functional training,360,754(35.1%)responsed assistive products,and 158,012(15.4%)responsed nursing,there were significant differences in the number of people who needed rehabilitation among different disability levels(χ2＞18.080,P＜0.001).For rehabilitation service,there were 6061(0.6%)reported surgery,93,905(9.1%)reported medicine,62,967(6.1%)reported function training,81,437(7.9%) reported assistive products,and 34,595(3.4%)reported nursing,there were significant differences in the number of people who got rehabilitation among different disability levels(χ2＞15.920,P＜0.01).For the people without rehabilitation services,there were 165,172(20.3%)person-times lack of understanding of rehabilitation policy,151,448(18.6%)reported lack of rehabilitation financial support,20,369(2.5%)reported not to access rehabilitation institutions,540,971(66.5%)reported lack of rehabilitation professionals or services,there were significant differences in the number of people who did not get rehabilitation services among different disability levels(χ2＞19.182,P＜0.001).Conclusion The unmet needs and services of rehabilitation for people with physical disabilities in rural areas in Henan were explicated.It recommended to train rehabilitation professionals and improve the service delivery capacity,to raise awareness,increase investment in rehabilita-tion services and provide reasonable accommodation for people with disabilities.

Henan;rural areas;people with physical disabilities;rehabilitation needs;rehabilitation services

R49

A

1006-9771(2017)08-0879-04

2017-07-28

2017-08-01)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.003

中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目(重大科学研究引导基金项目)(No.2017CZ-7)。

1.郑州大学中国智力和发展性残疾分级、评估与康复(运动)重点实验室，河南郑州市450001；2.中国康复研究中心康复信息研究所/世界卫生组织国际分类家族中国合作中心，北京市100068。作者简介：李欣(1982-)，男，汉族，河南商丘市人，博士，硕士研究生导师，主要研究方向：康复心理学、运动心理与行为学。通讯作者：邱卓英。E-mail:qiutiger@hotmail.com。