高龄食管癌患者的围手术期护理分析

陈玲玲 王 璐

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

高龄食管癌患者的围手术期护理分析

陈玲玲 王 璐

（吉林省人民医院，吉林 长春 130021）

目的探讨高龄食管癌患者围手术期护理的应用效果。方法以2013年1月至2015年1月本院收治的156例实施手术治疗的高龄食管癌患者为研究对象，按照住院先后顺序将其分为干预组与对照组。给予对照组患者常规护理干预，干预组则在对照组基础上实施围手术期护理干预。对比分析两组患者的临床护理效果。结果两组患者均顺利完成手术。干预前，两组患者生活质量评分无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组患者生活质量评分均明显改善，但干预组优于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；两组患者护理满意度评分、并发症发生率有显著性差异（P＜0.05）。结论高龄食管癌患者围手术期护理有着较好的应用效果，能提升患者生活质量，降低并发症发生率，值得推广应用。

高龄食管癌；围手术期；护理干预

现阶段，随着医疗卫生水平和临床护理水平的不断提升，高龄食管癌患者手术适应证不断放宽[1]。但高龄食管癌患者术后出现并发症的概率仍较高[2]。本研究以156例实施手术治疗的高龄食管癌患者为研究对象，旨在探讨围手术期护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2013年1月至2015年1月本院收治的156例实施手术治疗的高龄食管癌患者为研究对象，按照住院先后顺序将其分为干预组与对照组。干预组78例患者中，男58例，女20例；年龄75～90岁，平均年龄（83.6±5.4）岁；手术方式：48例开胸食管癌切除术，30例食管胃肠吻合术。对照组78例患者中，男60例，女18例；年龄75～90岁，平均年龄（83.8±5.0）岁；手术方式：50例开胸食管癌切除术，28例食管胃肠吻合术。干预组与对照组患者一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：给予对照组患者常规护理干预，内容包括密切观察患者生命体征变化情况、协助术者完成手术、并发症预防等。干预组则在对照组基础上实施围手术期护理干预，内容包括：

1.2.1 术前护理：①心理护理：患者入院后，护理人员应以热情的态度对其进行入院指导，向其介绍病区环境、规章制度、主治医师等，消除患者陌生感和不安感；及时了解和掌握患者心理状态变化情况，对其进行必要心理疏导，提升患者治疗信心，构建和谐护患关系。②营养干预：多数食管癌患者存在吞咽困难，导致其身体虚弱，营养不良，需要实施营养干预，以提升手术耐受力。针对吞咽困难患者，应安排其食用高热量、高蛋白的流食或半流食。针对不能正常进食的患者，应给予其静脉注射，及时补充水分、热量及电解质。针对低蛋白患者，应给予其血浆蛋白输入或血液纠正。③呼吸道护理：叮嘱患者戒烟，指导其学习腹式呼吸及有效咳痰，确保术前呼吸道通畅。

1.2.2 术后护理：①全身麻醉患者护理：引导患者头部偏向一侧，取平卧位；密切观察患者生命体征变化情况；及时清理患者呼吸道痰液、分泌物等，确保呼吸道通畅；患者清醒后，在确保心率、血压等稳定的基础上，引导患者取半卧位，将床头抬升30°。②密切观察患者生命体征变化情况：定时观察患者呼吸、血压、脉搏、面色、体温、精神状态、末梢循环等；术后加强对吻合口瘘的预防，若患者出现血压升高、胸痛、呼吸频率加快、咳嗽无力等症状，应立即报于医师，考虑出现吻合口瘘。③胸腔闭式引流护理：密切观察患者胸腔闭式引流情况，对引流液颜色、流量等进行观察和记录，一旦发现异常，立即报于医师，进行积极处理。④口腔及压疮护理：指导患者定时清洁口腔，避免出现肺炎、肺不张等并发症。必要时给予患者0.9%氯化钠溶液及15 mg沫舒坦超声雾化吸入。定时协助翻身，实施皮肤护理、按摩等，以促进患者血液循环，避免出现压疮。

1.3 观察指标：观察两组患者术后并发症发生情况；生活质量以ST-36量表进行评定，包括躯体疼痛、情感功能、精神状况3个项目，得分越高，提示患者生活质量越好。患者护理满意度以百分制进行评定，得分越高，提示患者护理满意度越高。

1.4 统计学分析：将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用（±s）表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后生活质量各指标评分变化情况对比：干预前，干预组患者躯体疼痛、情感功能、精神状况评分分别为（45.5±7.5）分、（50.1±6.3）分、（48.6±5.2）分，明显高于对照组的（46.2± 7.1）分、（50.2±6.0）分、（48.7±5.5）分。两组对比，结果无显著性差异（P＞0.05）。

干预后，干预组患者躯体疼痛、情感功能、精神状况评分分别为（75.5±10.5）分、（78.4±12.7）分、（73.7±13.1）分，明显高于对照组的（65.4±12.5）分、（63.1±11.3）分、（63.5±12.5）分。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度评分对比：干预组患者护理满意度评分为（98.6±1.5）分，明显高于对照组的（80.2±1.6）分，二者有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者术后并发症发生情况对比：干预组78例患者中，有5例出现术后并发症，包括1例肺感染，1例肺不张，1例腔内吻合瘘，1例颈部吻合瘘，1例吻合口狭窄，并发症发生率为6.4%；对照组78例患者中，有27例出现术后并发症，包括9例肺感染，6例肺不张，5例腔内吻合瘘，4例颈部吻合瘘，3例吻合口狭窄，并发症发生率为34.6%。两组对比，结果有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

作为临床上一种常见的胸外科疾病，食管癌有着较高的发病率[3]。多数患者临床表现出上腹痛、恶心呕吐、体质量降低等症状，严重影响患者身心健康和生活质量[4]。食管癌多发于老年人，其发病主要是与患者不良生活方式、生活环境等因素有关[5]。高龄食管癌患者治疗难度大，且术后极易出现各种并发症。而临床上采取积极措施，加强高龄食管癌患者围手术期护理干预，是降低或避免其出现并发症的关键[6]。本研究对干预组患者实施围手术期护理干预，强调术前对患者进行必要的心理护理，缓解患者负面心理，提升其治疗依从性；做好术前呼吸道护理和营养干预，提升患者手术耐受力，确保手术顺利进行。此外，考虑到老年患者身体素质差、免疫力低等综合因素的影响，导致术后极易出现并发症。因此，术后采取积极措施进行并发症预防，密切观察患者病情变化情况，一旦发现问题，及时采取措施进行处理。本研究结果显示，干预前，两组患者生活质量评分无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组患者生活质量评分均明显改善，但干预组优于对照组，二者有显著性差异（P＜0.05）；干预组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，高龄食管癌患者围手术期护理有着较好的应用效果，能提升患者生活质量，降低并发症发生率，值得推广应用。

[1] 杜平,马琳.高龄食管癌合并糖尿病患者围手术期护理[J].中国民康医学,2013,25(3):104-105.

[2] 雷丹,刘美,费丹.高龄食管癌患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2013,11(23):728-729.

[3] 杜彩霞.心理护理对高龄食管癌患者围手术期的影响分析[J].中国实用医药,2013,8(35):185-186.

[4] 蔡晓博,刘书文.高龄食管癌患者围手术期护理体会[J].河南外科学杂志,2013,19(6):140-141.

[5] 贺利,马春英.护理干预在高龄食管癌患者围手术期中的应用效果分析[J].中国医药指南,2015,13(12):200-201.

[6] 李慧艳.食管癌患者围手术期护理干预的效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(14):227-228.

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1671-8194（2017）15-0274-02