外敷、针灸、辨证饮食联合护理对肾病综合征的效果观察

戴鸿雁

（丹东市中医院护理部，辽宁 丹东 118000）

外敷、针灸、辨证饮食联合护理对肾病综合征的效果观察

戴鸿雁

（丹东市中医院护理部，辽宁 丹东 118000）

目的探讨外敷、针灸、辨证饮食联合护理对肾病综合征的效果。方法选择2014年4月至2015年7月90例肾病综合征患者进行临床研究，其中45例采取的是肾病综合征常规治疗与护理，作为本研究的对照组，另45例采取的是外敷、针灸、辨证饮食联合护理进行治疗，3个疗程后观察临床效果。结果观察组的总有效率达到了92.23%（42/45），明显高于对照组的77.78%（35/45）（P＜0.05）。结论外敷、针灸、辨证饮食联合护理对肾病综合征的治疗效果确切，值得临床进一步推广。

外敷；针灸；辨证饮食；护理；肾病综合征

肾病综合征属于一种以炎症与免疫功能异常为主要病因的多病因疾病，严重水肿、高脂血症及蛋白尿过量是其主要的临床表现。为了寻找到有效的中医治疗本病的方法，笔者对2014年4月至2015年7月45例肾病综合征患者采取了外敷、针灸、辨证饮食联合护理进行治疗，取得了不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：经本院伦理委员会审查、批准，并征得所有患者的知情同意，患者签署知情同意书，选择2014年4月至2015年7月90例肾病综合征患者进行临床研究，按《肾病中西医治疗与调养》[1]及《中医病证诊断疗效标准》[2]明确诊断，符合中医辨证分型中的脾肾阳虚、脾虚湿盛及肾气不足，其中51例为男性，39例为女性，年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄在（41.53±7.73）岁，病程最短6个月，最长39个月，平均病程在（10.43±3.91）个月；对患者的一般人口统计学资料进行登记后，随机将其分配为对照组45例与观察组45例，组间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法。对照组：采取西医常规治疗，包括应用甘露醇、尿素、保钾利尿剂、 ACEIC、阿司匹林等，接受一般护理。

观察组：①外敷：对于未发生皮肤溃破者，使用六一散（主要成分为甘草、滑石）进行外敷，一次6～9 g，1日2次，以预防皮肤发生溃破；对于皮肤局部溃破者，使用生肌散（主要成分为滑石、海螵蛸、龙骨、寒水石、淀粉、密陀僧、枯矾、干胭脂）进行外敷，一次5 g，1日3次。②针刺：选择足三里、肾俞、气海、涌泉、关元、命门等穴进行针刺，匀缓进针与出针，一次维持15 min，1日3次，起到的效果为补肾益气、充盈脑髓，使患者的眩晕症状得到缓解。③在一般护理的基础上进行辨证饮食指导：脾肾阳虚者宜多食鲤鱼、羊肉、牛肉、莲子、桂圆，辅以桂皮、生姜，以起到健脾益胃、温阳补肾的效果；脾虚湿盛者宜多食薏苡仁、赤小豆、扁豆、绿豆、冬瓜、 茯苓、西葫芦，以起到健脾渗湿、利水消肿的效果；肾气不足者宜多食枸杞、山药、芡实以及冬虫夏草等，以起到补益肾气的效果。疗效治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]：①治愈：患者气色好转，无水肿、血尿等症状，24 h尿蛋白量在0.3 g/L以下；②显效：患者症状基本已得到缓解，血清白蛋白水平在25～35 g/L，24 h尿蛋白量在0.3～1.5 g/L；③无效：不满足前述两点标准。

1.4 统计学方法：使用SPSSl8.0统计学软件录入数据并对数据进行分析处理，进行t或卡方检验，认为P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组中治愈者19例（42.22%），显效者23例（51.11%），无效者3例（6.67%），总有效率为92.23%。对照组中治愈者10例（22.22%），显效者25例（55.56%），无效者10例（22.22%），总有效率为77.78%。组间形成了明显的差异（P＜0.05）。

3 讨 论

肾病综合征属于一种以炎症与免疫功能异常为主要病因的多病因疾病，严重水肿、高脂血症及蛋白尿过量是其主要的临床表现。肾病综合征在祖国医学中属于“水肿”的范畴，脾、肾为关键病位，水湿为重要病理特征，多为阳气衰微所致。本病病程长，不易治愈，所以往往会导致患者产生悲恐、忧思等负性情绪，而情志内伤则有会导致病情加重或发作反复[4]。肾病综合征患者存在蛋白质大量丢失的情况，导致机体负氮平衡，而辨证饮食则可有效改善营养不良的问题，对于脾虚湿盛的患者要以健脾渗湿、利水消肿为原则进行饮食指导，对于脾肾阳虚的患者要以健脾益胃、温阳补肾为原则进行饮食指导，对于肾气不足的患者要以补益肾气为原则进行饮食指导。针灸具有活血行水、通脉解郁以及舒络固肾的功效，不易产生并发症，避免了西医治疗带来的各种不良反应。外敷则可一方面预防皮肤发生溃破，另一方面又可使破溃的肌肤去腐生肌。笔者对2014年4月至2015年7月45例肾病综合征患者采取了外敷、针灸、辨证饮食进行治疗，结果显示，观察组的治愈情况及总有效情况均明显好于对照组，结果中观察组的总有效率达到了92.23%（42/45），明显高于对照组的77.78%（35/45）（P＜0.05）。总的来说，外敷、针灸、辨证饮食联合护理对肾病综合征的治疗效果确切，值得临床进一步推广。

[1] 李晴,周婷婷,李韬彧,等.延续护理在腹膜透析治疗肾病综合征伴急性肾损伤患者中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):158.

[2] 梁超凤,梁珊.临床护理路径在肾病综合征患者护理中的运用[J].右江民族医学院学报,2011,33(6):874-875.

[3] 曹家月,郭梅.肾病综合征的中医个性化治疗及辨证护理的研究[J].河北医药,2014,36(18):2871-2873.

[4] 王玲.中医护理干预对肾病综合征的影响[J].实用中西医结合临床,2014,14(6):82-83.

R473.5

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1671-8194（2017）15-0249-02