甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果评价

梁 蕾

（盖州市妇幼保健院，辽宁 营口 115200）

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果评价

梁 蕾

（盖州市妇幼保健院，辽宁 营口 115200）

目的研究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法本次研究选取的研究对象为2014年4月至2015年4月期间在我院进行治疗的异位妊娠孕妇，将80例孕妇简单随机分为2组，40例异位妊娠孕妇为一组。其中，一组孕妇实施甲氨蝶呤治疗（对照组），另一组采用甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗（观察组）。对比两组异位妊娠孕妇的临床总有效率、血β-HCG值恢复时间、包块大小、平均住院时间和不良反应。结果观察组异位妊娠孕妇的临床总有效率、血β-HCG值恢复时间、包块大小、平均住院时间和不良反应均优于对照组孕妇（P＜0.05）。结论联合使用甲氨蝶呤和米非司酮对异位妊娠孕妇进行治疗，其治疗效果显著。

异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮

异位妊娠（宫外孕）是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程[1]。随着女性意识的不断改变，人工流产和剖宫产事件的不断增多，引发输卵管管腔或周围的炎症[2]，管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，出现异位妊娠。以往临床上使用手术治疗异位妊娠，不利于保持女性生殖系统的完整，目前常使用药物治疗异位妊娠。我院将异位妊娠孕妇80例作为此次的研究对象，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院收治的异位妊娠孕妇80例（2014年4月至2015年4月期间），随机分为观察组和对照组，一组孕妇40例。观察组：年龄24～37（30.14±2.25）岁，停经13～65（41.27±2.75）d。对照组：年龄25～38（30.23±2.27）岁，停经14～66（41.32±2.78）d。对照组和观察组异位妊娠孕妇在基线资料方面比较差异不明显，P值＞0.05。

1.2 治疗方法：异位妊娠孕妇实施甲氨蝶呤单一用药治疗（对照组），肌内注射甲氨蝶呤0.4 mg/kg，1天1次，连续使用5 d。异位妊娠孕妇实施甲氨蝶呤加米非司酮联合用药治疗（观察组），甲氨蝶呤的用法同上，口服50 mg米非司酮，1天2次，连续使用5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标：观察两组异位妊娠孕妇的临床总有效率、血β-HCG值恢复时间、包块大小、平均住院时间和不良反应。

1.3.2 疗效判定标准。治愈标准：异位妊娠患者的临床症状基本消失，血β-HCG恢复，包块缩小。无效标准：异位妊娠患者的临床症状没有得到改善，甚至更加严重。异位妊娠孕妇的治愈概率即为治疗的总有效率。

1.4 统计学处理：将两组异位妊娠孕妇的临床总有效率、血β-HCG值恢复时间、包块大小、平均住院时间和不良反应。数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示不良反应，以[n（%）]形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（±s）表示血β-HCG值恢复时间、包块大小、平均住院时间，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组异位妊娠孕妇的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 临床总有效率：在经过用药治疗后，观察组异位妊娠孕妇治愈37例，无效3例，临床总有效率为92.50%，对照组孕妇治愈23例，无效17例，临床总有效率为57.50%，观察组孕妇的临床总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 血β-HCG值及恢复时间、包块大小：治疗前，观察组异位妊娠孕妇的血β-HCG值为（2101.42±187.36）U/L，包块直径为（3.75 ±1.34）cm；对照组异位妊娠孕妇的血β-HCG值为（2130.52± 190.24）U/L，包块直径为（3.81±1.38）cm。

治疗后，观察组异位妊娠孕妇的血β-HCG值为（1202.37± 120.45）U/L，包块直径为（1.25±0.52）cm；对照组异位妊娠孕妇的血β-HCG值为（1380.58±135.41）U/L，包块直径为（2.34±0.63）cm。

观察组异位妊娠孕妇的血β-HCG值恢复时间为（12.05± 5.37）d，少于对照组孕妇的（18.96±6.83）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 住院时间：观察组异位妊娠孕妇的平均住院时间为（11.35± 3.68）d，对照组孕妇的平均住院时间为（16.81±5.46）d，对照组的平均住院时间长于观察组（P＜0.05）。

2.4 不良反应：在治疗过程中，观察组孕妇中有4例出现胃肠道反应，1例肝功能轻度异常，2例口腔溃疡，观察组不良反应总发生率为17.50%；对照组孕妇中有7例出现胃肠道反应，3例肝功能轻度异常，5例口腔溃疡，观察组不良反应总发生率为37.50%，对照组的不良反应发生率高于观察组（P＜0.05）。

3 讨 论

当孕妇出现停经、阴道出血和晕厥休克[3]等症状时，应及时进行诊断并治疗。我国异位妊娠的诊断治疗技术越来越进步完善，可以早期诊断异位妊娠并及时进行治疗。由于孕妇的年轻化，其需要保持生殖系统的完整性[4]，更多孕妇进行药物保守治疗。

甲氨蝶呤是一种抗叶酸类抗肿瘤药[5]，属于叶酸还原酶抑制剂，常用于抗肿瘤，近年来，甲氨蝶呤开始广泛用于治疗异位妊娠。甲氨蝶呤能够对二氢叶酸还原酶进行抑制，阻止四氢叶酸还原[6]，使DNA合成受到干扰，从而使胎儿死亡、吸收。

米非司酮是一种强抗孕激素[7]，能够使孕激素受体结合，使子宫对前列腺素的敏感性增加，在合成靶器官孕酮时进行阻止，米非司酮阻断滋养细胞，降低血β-HCG值，萎缩黄体，使胎儿死亡。

甲氨蝶呤与米非司酮单用治疗异位妊娠的效果并不佳，联合使用米非司酮加甲氨蝶呤治疗异位妊娠能够使治疗效果得到进一步提高。在本次研究中，我院将收治的80例异位妊娠孕妇，简单随机分为对照组和观察组。对照组采用单用甲氨蝶呤治疗，观察组采用联合使用甲氨蝶呤与米非司酮治疗。对照组异位妊娠孕妇的临床总有效率、血β-HCG值恢复时间、包块大小、平均住院时间和不良反应较观察组孕妇稍逊一筹，观察组使用甲氨蝶呤与米非司酮为异位妊娠孕妇进行联合治疗，临床效果明显优于对照组（P＜0.05）。

总而言之，甲氨蝶呤和米非司酮联合用药能有效提高治疗效果，使血β-HCG值恢复正常和缩小包块直径，其住院时间短，不良反应少，安全有效。

[1] 徐玲玲,陈炳香,彭洁琼,等.异位妊娠患者应用米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的预期效果评价[J].中国煤炭工业医学杂志, 2015,18(12):2063-2065.

[2] 夏小兰.甲氨蝶呤与米非司酮联用对异位妊娠患者的临床疗效及其护理措施[J].抗感染药学,2015,12(6):986-988.

[3] 董妍.中药自拟方结合米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠40例疗效观察[J].国际中医中药杂志,2015,37(12):1129-1130.

[4] 王兴新.甲氨蝶呤联合米非司酮及中药治疗异位妊娠的临床探讨[J].中国卫生标准管理,2015,6(33):87-88.

[5] 梁军育.甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察[J].中国疗养医学,2015,24(12):1320-1321.

[6] 孔彩霞.两种甲氨蝶呤应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2015,2(11):191-192.

[7] 欧阳超标.米非司酮治疗异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(18):35-36.

R714.22

B

1671-8194（2017）15-0151-02