B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血治疗中的应用探讨

张文艳 郭 梅 丁瑞侠

(1 山东省枣庄市市立医院妇产科，山东 枣庄 277100；2 枣庄市峄城区人民医院妇产科，山东 枣庄 277100)

B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血治疗中的应用探讨

张文艳1郭 梅1丁瑞侠2

(1 山东省枣庄市市立医院妇产科，山东 枣庄 277100；2 枣庄市峄城区人民医院妇产科，山东 枣庄 277100)

目的研究并分析B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血治疗中的应用效果。方法我院2012年6月至2015年10月期间共收治剖宫产宫缩乏力产后出血产妇84例，随机将其分为对照组和观察组，对照组的42例产妇运用常规8字缝合血窦与宫腔纱布填塞方法缝合，观察组的42例产妇运用B-Lynch的缝合方式进行缝合，对比两组产妇术中各项指标变化情况与术后恢复情况。结果对照组产妇手术时间、术中出血量与观察组产妇相比，差异无显著性（P＞0.05）；对照组产妇术后24 h出血量为（452.5±83.5）mL，观察组产妇术后24 h出血量为（353.3±70.5）mL，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）；对照组产妇术后输血率、术后感染发生率、产褥病发病率等均高于对照组产妇，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。结论B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血的临床治疗中具有较好的止血效果，且有助于促进产妇产后恢复，是治疗剖宫产宫缩乏力产后出血的首选方法，值得推广。

B-Lynch缝合；剖宫产；宫缩乏力；产后出血；应用

剖宫产是我国产科临床中极为重要的分娩方式，必要时，剖宫产可挽救产妇和胎儿性命。剖宫产产后出血是剖宫产产后的常见并发症，主要是指胎儿娩出24 h内，产妇阴道出血量在500 mL以上，大多数产后出血的产妇均发生于产后2 h[1]。导致剖宫产产妇产后大出血的主要原因为产妇子宫收缩乏力，软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍等[2]。近行年来，随着我国剖宫产手术率的逐年增加，产后出血的发生率明显上升，是我国产科最为严重的并发症。为了进一步分析B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血治疗中的重要价值，我院开展本研究，并做出研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院2012年6月至2015年10月期间共收治剖宫产宫缩乏力产后出血产妇84例，患者年龄为18～40岁，平均年龄为（30.5±

3.5 ）岁。产妇孕周为37～41周，平均孕周为（38.5±1.3）周。本组产妇中，初产妇52例，经产妇32例，产妇产后出血量为600～2000 mL，平均术后出血量为（1300±105）mL。随机分组，对照组和观察组分别由42例产妇组成，两组产妇的年龄、孕周、生产次数与产后出血量等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组产妇均应在治疗前按摩子宫，并进行宫体肌肉注射和静脉滴注缩宫素。若在上述处理后，产妇仍宫缩乏力，则可进行以下处理，对照组运用常规8字缝合法与宫腔纱布填塞方法缝合，具体的操作措施如下：8字缝合产妇开放的血窦，并运用消毒纱布浸透甲硝唑拧干后直接填塞产妇宫腔。填塞时，应将左手放置于宫底，按照一定顺序将纱布填塞，并确保不留任何腔隙，纱布尾端应放置于产妇宫腔外口，放置24～48 h之后取出。此外，缝合子宫时应尽量避免碰触到纱布，注意预防感染。

观察组运用B-Lynch缝合手术进行子宫缝合，具体的操作措施如下：助手应持续压迫子宫，并运用1号可吸收缝线在子宫切口右侧进针，穿过宫腔至产妇切口上缘，在侧方出针，并将缝线拉伸至宫底。在产妇宫角内侧处绕至后方，与前壁相对应的部位进针至产妇宫腔，再水平进针。最后，在子宫切口下结扎，缝合关闭切口。

两组产妇在治疗过程中均应积极预防感染，并进行相应的支持治疗，以保证临床治疗效果。

1.3 观察指标：观察并记录两组产妇术后各项指标变化情况，包括手术时间、术中出血量与术后24 h出血量。记录两组产妇术后恢复状况，包括术后感染率、术后输血率和术后产褥病发病率等。

1.4 统计学处理：本研究所得数据通过SPSS17.0数据处理软件的分析与处理，计量资料运用均数标准差表示，结合t检验，以P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结 果

对照组产妇手术时间为（56.5±3.5）min，术中出血量为（256.5 ±63.5）mL，观察组产妇手术时间为（57.5±3.2）min，术中出血量为（258.5±62.5）mL，两组对比，差异无显著性（P＞0.05）；对照组产妇术后24 h出血量为（452.5±83.5）mL，观察组产妇术后24 h出血量为（353.3±70.5）mL，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）；对照组产妇术后输血率为19.08%，术后感染发生率为21.43%，产褥病发病率为16.67%，观察组产妇术后输血率为9.52%，术后感染发生率为7.14%，产褥病发病率为4.76%，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

产后出血是我国产科临床中极为常见的产妇严重并发症之一，同时，也是导致产妇死亡的重要原因之一。剖宫产产后子宫乏力是导致产妇产后出血的主要原因，因此，剖宫产术后产妇子宫收缩乏力是我国产科工作者面临的重要疑难问题[3]。治疗产妇产后出血的主要方式为按摩子宫，药物治疗，宫腔填塞以及结扎动脉栓塞等。上述治疗方式有些治疗效果并不理想，有些需要的时间较长，费用较高，受到一定环境和设备条件的限制，对于挽救产妇生命而言并不可取[4]。子宫对于育龄期女性而言极为重要，它不仅仅是激素的靶器官，同时也参与人体的众多生理变化，一旦切除可促进女性衰老，丧失生育能力[5]。

B-Lynch缝合方式是上世纪90年代由英国B-Lynch首先提出并以他的名字命名的剖宫产缝合方式，该手术方式主要用于药物治疗产后宫缩乏力无效的情况，可最大限度保留产妇子宫，不影响其再次生育[6]。B-Lynch缝合的原理主要是纵向机械性缝扎、压迫、捆绑子宫，从而使产妇子宫游内的子宫壁弓状血管得到较为有效的挤压，减少血流，从而达到局部止血的最终目的。

对照组产妇手术时间、术中出血量与观察组产妇相比，差异无显著性（P＞0.05）；对照组产妇术后24 h出血量为（452.5±83.5）mL，观察组产妇术后24 h出血量为（353.3±70.5）mL，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）；对照组产妇术后输血率、术后感染发生率、产褥病发病率等均高于对照组产妇，两组对比，差异具有显著性（P＜0.05）。由此提示，B-Lynch缝合在剖宫产宫缩乏力产后出血的临床治疗中具有较好的止血效果，且有助于促进产妇产后恢复，是治疗剖宫产宫缩乏力产后出血的首选方法，值得推广。

[1] 范巧丽,纪立平.改良B-Lynch缝合术用于剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(5):532-533.

[2] 王玉英.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国妇幼保健,2012,15(27):2371-2372.

[3] 梁小勤,刘瑶,陈瑞玲,等.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力产后出血的应用[J].中国妇幼保健,2009,30(24):4322-4323.

[4] 邬华,严思萍,廖琪,等.改良B-Lynch 缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察[J].现代生物医学进展,2013,13(17): 3331-3333.

[5] 颉小侠.改良子宫B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力产后出血9例疗效分析[J].吉林医学,2011,32(33):7096-7097.

[6] 陈小尼.改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产术宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(13):68-70.

R714.46+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）15-0077-021 文献标识码：B

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