吸入用布地奈德联合特布他林治疗小儿喉气管支气管炎的疗效观察

于 欣 刘国凤

（1 济宁市济宁医学院附属医院儿童康复科，山东 济宁 272000；2 济宁市任城区第一妇幼保健院儿科，山东 济宁 272000）

吸入用布地奈德联合特布他林治疗小儿喉气管支气管炎的疗效观察

于 欣1刘国凤2

（1 济宁市济宁医学院附属医院儿童康复科，山东 济宁 272000；2 济宁市任城区第一妇幼保健院儿科，山东 济宁 272000）

目的研究观察吸入用布地奈德联合特布他林治疗小儿喉气管支气管炎的疗效。方法将我院2013年5月至2016年9月收治的喉气管支气管炎患儿144例做随机分组，观察组72例，实施吸入用布地奈德联合特布他林治疗，对照组72例，仅做常规用药治疗，对比两组治疗效果。结果观察组患儿在咳嗽、声嘶、吸入性喉鸣音、肺啰音改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿在临床疗效方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；全部患儿用药治疗期间均未发生不良反应症状，表明用药方案安全可行。结论小儿喉气管支气管炎采取吸入用布地奈德联合特布他林治疗效果显著，抗炎效果明显，可在短时间内快速缓解症状，促进恢复效果，用药安全，值得推广。

布地奈德；特布他林；小儿；喉气管支气管炎；疗效

喉气管支气管炎作为临床中较常见的呼吸道感染病变，主因RSV及致病菌所致，其婴幼儿为高发人群，可造成患儿犬吠样咳嗽、喘息、声嘶、肺哮鸣音等，严重者可病变进展至哮喘，加重患儿呼吸功能负担，引起全身性中毒、诱发心力衰竭致死[1-3]。而现代医疗对于本病的治疗尚缺乏特异性用药，多依据患儿症状进行针对性处理。本文回顾性分析我院2013年5月至2016年9月收治的喉气管支气管炎患儿资料，实施吸入用布地奈德联合特布他林治疗，其疗效显著，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：选取本院2013年5月至2016年9月收治的喉气管支气管炎患儿144例，男性81例，女性63例，年龄5个月～4岁，平均年龄（2.04± 0.48）岁；所有患儿均伴有气喘、咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣等症状，肺部听诊闻及明显啰音，诊断符合《儿科学》喉气管支气管炎诊断标准[4]；已排除伴有心力衰竭、结核感染、先天性心脏病、白喉等病症患者。通过数字编号随机分组，观察组72例，实施吸入用布地奈德联合特布他林治疗，对照组72例，仅做常规用药治疗。两组患儿在病程、症状、年龄、性别等资料对比，无明显差异性（P＞0.05），不具统计学意义。

1.2 方法：对照组患儿选择常规止咳、平喘、化痰、控温、持续给氧、抗病毒、静脉滴注甲泼尼龙[1～2 mg/（kg•d）]用药治疗，并对伴有细菌感染患儿采取针对性抗菌用药。观察组则在常规用药治疗方案的基础上进行甲泼尼龙剂量调整[0.5～1 mg/（kg•d）]，再选择0.5～1 mg布地奈德联合2.5～5 mg特布他林配伍用药，通过空气压缩泵做药物雾化，通过呼吸道吸入用药，每日用药2次，每次雾化时间需保持10 min。均连续用药3～5 d。记录患儿体征症状改善时间与住院时间，记录不良反应症状。

1.3 疗效标准：依据《儿科学》制定的喉气管支气管炎治疗标准评估本次用药效果[5]，显效：患儿用药3 d内症状消失，无喉鸣音、肺啰音；有效：患儿用药5 d内症状改善，喉鸣音、肺啰音缓解减轻；无效：患儿用药1周病情无改善。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，进行t或卡方检验，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患儿咳嗽消失时间（3.24±1.21）d，声嘶改善时间（2.49 ±1.05）d，吸气性喉鸣音消失时间（2.25±0.96）d，肺啰音消失时间（4.17±1.55）d；对照组患儿咳嗽消失时间（4.65±1.38）d，声嘶改善时间（3.68±1.35）d，吸气性喉鸣音消失时间（3.19±1.17）d，肺啰音消失时间（5.46±1.69）d；统计分析，观察组患儿在咳嗽、声嘶、吸入性喉鸣音、肺啰音改善时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患儿治疗总有效率达到97.22%（70/72），其中显效42例，有效21例，无效2例；对照组患儿治疗总有效率为84.72%（61/72），其中显效34例，有效27例，无效11例；统计发现，观察组患儿在临床疗效方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患儿用药治疗期间均未发生不良反应症状，表明用药方案安全可行。

3 讨 论

喉气管支气管炎主因病原菌侵袭而造成支气管黏膜损伤，进而炎性因子反应造成血管、平滑肌细胞收缩，引起组织水肿，造成声嘶、喉鸣、呼吸困难等症状；同时支气管阻塞易引发气道梗阻危及生命。对此临床中对喉气管支气管炎的治疗多采取止咳、抗感染、平喘等措施对症处理，并针对患儿呼吸道通气阻塞情况做针对性处理，提高患儿通气效率。布地奈德作为目前新型糖皮质激素用药，可抑制细胞因子及炎性介质的活性表达，遏制炎性因子释放，形成极强的抗炎效应；并且布地奈德具有雾化用药价值，在局部性抗炎用药中可直达病灶，形成良好的炎性组织修复作用，并且不良反应低，已广泛应用在呼吸道疾病中。特布他林则是典型的β2肾上腺素选择性受体激动用药，可针对支气管肥大细胞与平滑肌细胞形成选择性促兴奋，扩张平滑肌，减少肥大细胞核嗜酸粒细胞脱颗粒，形成炎性因子传递转化，增强支气管纤毛运动频率，提高支气管自我修复清除质量。有学者证实，在治疗支气管炎采取布地奈德与特布他林联合雾化吸入用药，可缩短患儿病程，增强恢复效果[5]。而本文研究中观察组患儿在咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣音、肺啰音改善时间均明显短于对照组，观察组患儿在临床疗效方面显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全部患儿用药治疗期间均未发生不良反应症状，表明用药方案安全可行。表明布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗喉气管支气管炎同样具备确切疗效，并且无明显不良反应，说明用药安全性较高。

综上所述，小儿喉气管支气管炎采取吸入用布地奈德联合特布他林治疗效果显著，抗炎效果明显，可在短时间内快速缓解症状，促进恢复效果，用药安全，值得推广。

[1] 张瑞芹.布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉-气管-支气管炎的疗效及护理[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(29):6056-6057.

[2] 韩春芳.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉-气管-支气管炎的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2015,13(3):18-19.

[3] 张尚莉.小儿急性喉气管支气管炎临床分期与不同阶段治疗探讨[J].中外医疗,2015,34(35):115-116.

[4] 李峥,钱素云,殷菊,等.气管插管治疗小儿急性喉气管支气管炎和急性喉炎临床分析[C].//2006年北京急诊医学学术年会论文汇编,2006:193-195.

[5] 周西笛,李颖厉.小儿急性喉气管支气管炎不同阶段治疗效果的

临床分析[J].广西医科大学学报,2014,31(4):667-668.

Efficacy of Inhalation with Budesonide combined with Terbutaline in the Treatment of Laryngotraway Bronchitis in Children

YU Xin1, LIU Guo-feng2
(1 Department of Child Rehabilitation Division, Affiliated Hospital of Jining Medical College, Jining 272000, China; 2 Department of Pediatrics, the First Maternal and Child Health Hospital of Rencheng District, Jining 272000, China)

Budesonide; Terbutaline; Children; Bronchitis; Curative effect

ObjectiveTo study the effects of inhaled budesonide combined with terbutaline treatment of laryngotracheal bronchitis in children.MethodsIn our hospital from May 2013 to September 2016, 144 bronchitis cases were randomly divided into observation group of 72 cases, the implementation of inhaled budesonide combined with terbutaline treatment, 72 cases in the control group, only conventional treatment, compared two groups of treatment effect.ResultsThe observation group in children with cough, hoarseness and laryngeal stridor, inhalation pulmonary rales improved time were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); the observation group patients in the clinical curative effect was significantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05); all the patients during the medication the treatment had no adverse symptoms, medication showed that the scheme is feasible.ConclusionChildren with bronchitis by inhalation of budesonide combined with terbutaline treatment effect, anti-inflammatory effect, in a short time can quickly relieve symptoms and promote the recovery effect, medication safety, and is worthy of promotion.

R562.2+<1 文献标识码：B class="emphasis_bold">1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）15-0010-021 文献标识码：B

1671-8194（2017）15-0010-02

B 文章编号：1671-8194（2017）15-0010-02< class="emphasis_bold">[Abstract]Objective