CT增强使用高压注射器过程中的风险评估与应对措施

张宏杰

（抚顺市中医医院，辽宁 抚顺 113008）

CT增强使用高压注射器过程中的风险评估与应对措施

张宏杰

（抚顺市中医医院，辽宁 抚顺 113008）

目的研究探讨CT增强使用高压注射器过程中存在的风险与应对措施。方法回顾性分析7146例使用高压注射器进行CT增强扫描患者的情况，分析高压注射过程中实行CT增强扫描中出现的风险以及防范风险措施。结果分析结果显示，第一次成功注射的有6642例，第二次成功注射的有324例，第三次成功注射的有180例。研究分析高压注射过程中存在的风险主要是活塞偏歪、对比剂反向喷出针管、患者依从性较差、对比剂外溢以及针管阻塞等。结论针对CT增强使用高压注射器的患者，在实行操作的过程中采取相应的应对措施，有助于提高CT增强扫描的成功率，继而获得高质量的CT增强图像，提高疾病诊断质量与治疗效果，减少患者反复检查所产生的痛苦。

CT增强扫描；高压注射器；风险

高压注射器具有高自动化、高精度等优点，可以快速的将点对比剂注射到患者的动静脉中。该种操作相对安全。通常情况下，压力不可超过300PSL[1]。在患者实行CT增强扫描的时候，高压注射器应用的较为广泛。本文回顾性分析7146例使用高压注射器进行CT增强扫描患者的情况。研究探讨CT增强使用高压注射器过程中存在的风险与应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年2月至2015年2月使用高压注射器进行CT增强扫描的患者7146例为研究对象。其中男4214例，女2932例，患者年龄为4～90岁，平均年龄为（55.1±3.9）岁，所有患者使用的CT机均为美国GE16排螺旋CT，一次性高压注射器与附件，其中就包括100 mL针筒、150 cm的连接管、穿刺器、J形吸药管。

1.2 方法：根据患者病情的需要，选择合适的对比剂与剂量、注射速度。在使用对比剂的过程中需要询问患者的病史、药物过敏史，患者签署检查知情且同意书。在备好高压注射器与一次性使用无菌对比剂针筒等相应的物件。在此过程中需要评估患者的血管情况。在患者注射的时候，会出现故障的情况。针对此就需要即使采取故障排除方法。如果在此期间出现高压注射器的旋柄没有旋转或者是旋转没有药液流出，就需要关闭电源，将高压注射器旋柄反向旋转，脱开高压注射器对比剂针筒后，还需要检查机器与针筒是否出现问题。如果注射的时候出现连接管或者是高压注射器针筒破裂、爆开，应当及时停止各项操作。同时还需将高压注射器对比剂的针筒残余物取出，检查机器情况。如果机器正常，就可以更换高压注射器针筒后使用。

2 结 果

分析结果显示，第一次成功注射的有6642例，第二次成功注射的有324例，第三次成功注射的有180例。研究分析高压注射过程中存在的风险主要是活塞偏歪、对比剂反向喷出针管、患者依从性较差、对比剂外溢以及针管阻塞等。

3 讨 论

在实践中就会发现，CT增强使用高压注射器的时候，会出现某些风险事件。如在本次研究活动开展的过程中发现，风险事件主要体现在这么几点，即活塞偏歪、对比剂反向喷出针管、患者依从性较差、对比剂外溢以及针管阻塞。风险事件的出现，不仅影响患者诊疗的顺利实施，同时也影响患者诊疗效果的获得。基于此，就需要采取相应的应对措施。

首先，针对需要增强扫描的患者，医护人员应予患者、家属进行有效的沟通。在设定扫描参数后，患者的积极配合对成功扫描与否具有非常重要的意义。在患者操作之前需要详细患者药物过敏史，同时还需要实行碘过敏试验。医护人员需要详细讲解CT增强扫描的目的、意义、检查方法以及患者应当如何配合医护人员。同时还需要告诉患者操作过程中以及操作过程后可能会出现的不适与不良反应。并告知患者如何进行有效的应对，消除患者紧张心理，赢得患者与家属的积极配合。在操作的时候，医护人员需要严格掌握适应证与禁忌证，并制定出有效的预防与抢救措施，预防出现意外事件[2]。在患者签署CT增强扫描检查书后，就可以对患者展开碘过敏试验，预防出现医疗纠纷。其次，在操作的时候需要选好穿刺的血管与进针的方法。因为高压注射器的压力比较大，注射的速度快，因此必须要选择患者血容量比较充足、弹性相对较好、粗直且不容易渗漏的静脉，并且还要避开关节、静脉窦、血管分支等部位的静脉。与此同时，选择的血管应有助于固定。通常情况下，临床多选用前臂浅静脉与肘正中的静脉。但是对于老年以及长期化疗血管损伤的患者，可以选用锁骨下静脉置管或是颈外脉穿刺。在此过程中需要使用BD留置针穿刺并加以固定。最后，预防对比剂渗漏与渗漏后的处理措施。如果对比剂出现渗漏的情况，就会引起患者局部组织肿胀、剧痛，甚至是组织坏死等情况。在操作的过程中，高压注射的速度非常快，继而会对血管壁产生冲击，这是引发外渗的主要因素。同时还与患者血管状况、注射压力、穿刺技术、针头固定、床的移动以及患者的依从性等各方面因素具有一定的影响[3]。基于此，就可以使用BD静脉留置针，3M敷贴进行局部固定。在患者使用注射器之前，可以预先使用5 mL来观察患者是否会出现渗漏的情况，如果操作的时候出现外渗，就需要立即采取处理措施，根据患者外渗的程度采取相应的措施。

综上所述，针对CT增强使用高压注射器的患者，在实行操作的过程中采取相应的应对措施，有助于提高CT增强扫描的成功率，继而获得高质量的CT增强图像，提高疾病诊断质量与治疗效果，减少患者反复检查所产生的痛苦。

[1] 赵玉芹,王巧兵,谭玉芹,等.高压注射器应用于16层螺旋CT增强扫描的护理体会[J].中国医药导报,2010,7(27):84-85.

[2] 金镝,王耀春.32层螺旋CT增强扫描中高压注射器的应用与护理体会[J].中国实用医药,2012,7(13):193-194.

[3] 林尾珠,黄清杰.CT增强扫描中应用高压注射器的护理体会[J].实用医技杂志,2012,14(28):3948-3949.

R445

B

1671-8194（2017）05-0095-01