原发性胆汁性肝硬化的临床护理效果评价

席佩佩

（江苏省南京中医药大学附属八一医院肝病中心一病区，江苏 南京 210000）

原发性胆汁性肝硬化的临床护理效果评价

席佩佩

（江苏省南京中医药大学附属八一医院肝病中心一病区，江苏 南京 210000）

目的评价原发性胆汁性肝硬化临床护理效果。方法选取2014年6月至2016年3月我院收治的60例原发性胆汁肝硬化患者作为观察目标，按照不同护理方法分为参照组和干预组，参照组30例患者行常规护理，干预组30例患者在参照组基础上行护理干预，比较两组疾病好转率和护理满意度。结果干预组疾病好转率和护理满意度明显高于参照组疾病好转率、护理满意度进行统计比较，两组之间存在显著性差异（P＜0.05）。结论原发性胆汁性肝硬化实施护理干预，可显著提高治疗效果和护理满意度，值得临床借鉴和全面应用普及。

临床护理；原发性胆汁性肝硬化；效果评价

原发性胆汁肝硬化（PBC）是比较常见的一种自身免疫性肝病，中年妇女人群发病率较高，该病呈现进行性发展状态，是以进行性胆管炎症性破坏为主要特点的慢性淤积性疾病。据相关调查资料显示，近年来其发病率呈现逐年升高趋势，若不及时进行有效治疗，则随时可能发生门静脉周围炎症，进而造成肝纤维化和肝功能衰竭、肝硬化等危及患者生命安全的疾病[1]。尽管目前尚无根治该病的特效药物和方法，但在对症治疗基础上予以科学系统的临床护理，有利于提高治疗效果，改善预后和生活质量[2]。本文选取我院收治的60例原发性胆汁肝硬化患者作为观察目标，现进行以下总结与报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2016年3月我院收治的60例原发性胆汁肝硬化患者作为观察目标，所有入选病例均符合美国肝脏并学会制定的PBC临床诊断标准[3]，其中男性患者7例，女性患者53例，患者年龄在25～63岁，平均年龄（46.3±6.5）岁，其中合并自身免疫性肝病5例，口炎干燥综合征10例，2型糖尿病8例，类风湿性关节炎4例，自身免疫性溶血2例。按照不同护理方法分为参照组和干预组，每组30例患者。统计对比两组患者的一般资料资料，组间未见显著性差异，不存在统计学意义（P＞0.05）但具有比较价值。

1.2 方法：在护肝、退黄以及支持治疗的基础上，参照组30例患者行常规护理，即严格遵照医嘱进行相应的护理操作。干预组30例患者在参照组基础上行护理干预，主要护理要点：①环境护理和皮肤护理：患者入住的病房必须达到整洁、舒适、温馨的标准，湿度与温度要始终，做好房间通风换气，保持空气清新，提高患者的舒适程度。休息状态下患者的肝脏血流量能够增加≥40%左右，所以要叮嘱患者保持平卧休息的状态，以促进肝细胞恢复。针对重度黄疸或严重并发症的患者，要求其保持绝对卧床休息状态，针对病情较轻或恢复期患者，可在病情允许且不劳累的状态下适当进行活动锻炼。中度黄疸患者则需要相应的将卧床休息时间延长。皮肤瘙痒是患者的常见临床症状，胆盐沉积的刺激是导致这种情况的主要原因，嘱患者床上用品以棉质类为主，选择衣服时尽可能以宽松的纯棉类为主，衣物必须保证清洁干燥，皮肤也要定时进行清洁并保持干爽状态，采用温水擦拭的方法有利于减轻瘙痒症状，定期修剪之间，以免搔抓损伤皮肤，针对病情比较严重的患者，可选择局部擦拭消胆胺的方法，改善临床症状，一旦发现异常情况要及时采取相对应的治疗方法[4-5]。②饮食护理：大多数PBC患者都存在一定程度的胆汁排泄障碍情况，影响维生素A、D的吸收，进而引起高胆固醇血症、骨质疏松症等一系列并发症，鉴于此，护理人员要对患者日常饮食进行合理指导，嘱其多吃低脂、高维生素的食物，蔬菜、水果摄入量要增加，控制油脂、胆固醇含量高的食物摄入量，200 mg/d最为适宜，如果条件允许，告诉患者保持勤晒太阳的良好习惯，以促进钙吸收。对粗硬、刺激性食物要坚决制止，食物要保持适宜的温度，咀嚼时必须细嚼慢咽，禁止过饱。发现患者合并腹水情况时，限制食盐量，2 g/d最为标注，500～1000 mL/d摄水量。③心理干预：很多患者对PBC的常识了解有限，再加上疾病对身心的折磨以及过度担心临床治疗效果等因素的困扰，患者极易出现烦躁、抑郁、紧张、恐慌等不良情绪，护理人员应该与患者之间保持良好的交流与沟通，增强其对疾病知识和相关注意事项的了解程度，同时细心讲解药物治疗的具体方法、预期目标等，与患者及其家属进行沟通时，必须保持温婉、和蔼的语言，最大限度的满足患者生理和心理方面的需求，及时解答患者的疑问，向患者介绍治疗成功的病例，帮助患者树立积极应对治疗疾病的勇气，提高其配合治疗和护理工作的意识，缩短治疗时间。④用药干预：长期服用利胆药物的PBC患者，由于腹泻、腹痛或者药物过量导致严重腹泻等不良反应的影响，依从性较差。部分患者采用中断药物的方法，但易发生可逆性肝硬化失代偿，护理人员需要详细介绍药物的有关知识和注意要点，对规范用药的重要性进行反复强调，禁止患者随意增加或减少药物剂量，杜绝私自停药的行为。⑤出院宣教指导：对每位患者的治疗效果和病症改善情况进行充分了解，制定个性化出院之后的健康指导方案，嘱患者遵医嘱合理用药，再次强调日常生活和饮食方面的注意事项，告诉患者定期回到医院进行检查，始终保持乐观向上的心态，适当劳动和锻炼，发现异常情况及时进行处理[6]。

1.3 观察指标：对两组患者的疾病好转率进行评定，采用本院自制的护理满意度调查问卷对其护理满意度情况进行调查，共设定非常满意、一般满意、比较满意等选项。

1.4 统计学分析：利用版本为SPSS21.0的统计学软件处理全部数据，以（%）表示疾病好转率和护理满意度，行χ2检验，P＜0.05代表组间差异明显。

2 结 果

干预组疾病好转率为93.3%（28/30），护理满意度为96.7%（29/30），其中非常满意23例，一般满意16例，不满意1例；参照组疾病好转率为66.7%（20/30），护理满意度为66.7%（20/30），其中非常满意12例，一般满意8例，不满意10例，，经统计比较，干预组护理满意度、疾病好转率均高于参照组（P＜0.05）。

3 讨 论

原发性胆汁性肝硬化是一种渐进性、不可逆性的临床常见病，目前主要采用肝移植手术治疗，做好临床护理工作非常关键。护理人员必须具备良好的综合素质和操作技能，保持责任感和安全意识，密切观察患者病情变化，以尽快作出准确诊断结果，方便临床采取针对性治疗，再此基础上进行环境、用药、饮食及心理、出院指导等护理，有利于提高疾病好转率和生活质量[7]。

本组实验发现，干预组护理满意度和疾病好转率均优于参照组（P＜0.05），可见原发性胆汁性肝硬化实施护理干预，可显著提高治疗效果和护理满意度，值得临床借鉴和全面应用普及。

[1]刘直根.原发性胆汁性肝硬化临床护理效果观察[J].河北北方学院学报(自然科学版),2013,29(1):76-77.

[2]于淑敏,刘艳辉.1例原发性胆汁性肝硬化病人的护理[J].黑龙江医药科学,2015,38(1):97.

[3]包文礼.30例原发性胆汁性肝硬化病人的护理[J].全科护理,2013, 11(35):3287-3288.

[4]杨晶,张春燕.42例原发性胆汁性肝硬化患者肝活检术后并发症的护理[J].护理学报,2013,38(19):49-50.

[5]黄淑莉.原发性胆汁性肝硬化36例护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,6(32):163.

[6]袁丽,李桂娥,朱叶华,等.心理干预对初诊原发性胆汁性肝硬化患者情绪的影响[J].吉林医学,2014,35(27):6192-6193.

[7]张雪娟.熊去氧胆酸联合异甘草酸镁治疗原发性胆汁性肝硬化的近期疗效观察及护理[J].心血管病防治知识(下半月),2014, 40(6):115-117.

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1671-8194（2017）04-0260-02