乳腺癌术后化疗白细胞低下21例预防及护理

李德华

（辽宁省铁岭市银州区医院外科，辽宁 铁岭 112000）

乳腺癌术后化疗白细胞低下21例预防及护理

李德华

（辽宁省铁岭市银州区医院外科，辽宁 铁岭 112000）

目的总结乳腺癌术后化疗白细胞低下的预防及护理措施。方法本次临床研究纳入对象为2015年3月至2015年10月，我院住院部收治乳腺癌疾病患者，共21例，患者临床资料进行回顾分析。所有患者行乳腺癌根治术后均应用紫杉醇/表柔比星化疗方案干预。在化疗期间针对白细胞低下症状采取整体性护理措施。对本组21例患者行整体性护理干预后白细胞低下症的护理效果进行观察分析。结果本组21例患者经过整体性护理干预后，白细胞低下症均得到治愈，未对化疗治疗的持续进行产生影响，所有患者均安全渡过白细胞低下期，仅1例患者出现皮肤感染症状，对症处理后24 h内好转。结论在乳腺癌术后化疗期间针对白细胞低下症实施整体性护理干预措施的综合效果确切，可短期内治愈白细胞低下症，确保化疗治疗持续进行，且患者不良反应轻微，确保了其安全渡过白细胞低下期。

乳腺癌；化疗；白细胞低下；护理

为了弥补单纯手术治疗对乳腺癌患者预后的局限性，目前临床中建议在乳腺癌术后进行继续治疗，药物化疗是术后辅助治疗的最主要方式[1]。但也有报道中指出[2]：乳腺癌患者术后化疗可能导致患者白细胞低下，出现白细胞减少症，一方面对全程化疗的顺利完成产生影响，另一方面对患者预后效果非常不利[3]。因此，对乳腺癌术后化疗白细胞低下进行科学的预防与护理，是直接关系到乳腺癌患者术后辅助化疗干预效果的关键内容。为总结乳腺癌术后化疗白细胞低下的预防及护理措施，本次临床研究纳入对象为2015年3月至2015年10月，我院住院部收治乳腺癌疾病患者，共21例，所有患者均行乳腺癌根治术，术后辅助进行化疗干预。对患者临床资料进行回顾分析，以总结对白细胞低下症的护理方法，将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次临床研究纳入对象为2015年3月至2015年10月，我院住院部收治乳腺癌疾病患者，共21例，所有患者均行乳腺癌根治术，术后辅助进行化疗干预。对患者临床资料进行回顾分析：性别方面，21例患者均为女性；年龄方面，患者年龄区间为28～65周岁，平均年龄为（51.5±1.3）岁；病理分类方面，8例患者为浸润性导管癌，5例患者为浸润性小叶癌，4例患者为髓样癌，4例患者为黏液腺癌；手术术式方面，11例患者行保乳根治术，10例患者行乳腺改良根治术。

1.2 方法：所有患者行乳腺癌根治术后均应用紫杉醇/表柔比星化疗方案干预。在化疗期间针对白细胞低下症状采取整体性护理措施，具体方法如下：①无菌操作。护理人员需强调患者有携带致病菌的可能性，在白细胞低下症时，可能有受体呼吸道、皮肤中的病原菌而诱发感染。因此护理人员可遵医嘱用浓度0.2%洗必泰液擦浴患者皮肤，特别注意对皱褶皮肤的擦浴。患者所摄入食物应当预先经过消毒，在静脉注射用药时，护理人员必须严格遵循无菌操作流程，以最大限度的减少感染事件的发生率；②保护护理。乳腺癌属于消耗性疾病，患者所使用化疗药物会对受体骨髓造血功能产生抑制作用，并发感染的概率大。因此，在护理过程当中，护理人员必须注意对患者的防护，将有白细胞低下症的患者与无症状的患者分开，将其安置至无菌病室内，病室内每天需要使用紫外线灯照射地面进行消毒，墙壁、桌椅等则用浓度为0.5% 84消毒液反复擦拭。同时，需对此类患者家属的探视时间、探视人数、探视频率进行严格限制。医务人员在对患者执行各项治疗、护理操作前，必须严格洗手，以免出现交叉感染事件；③输液护理。出现白细胞减少症的患者在输液时护理人员必须对输液速度进行严格控制，特别注意对输入液体的合理安排。输液时遵循抗生素→维生素的给药顺序，输注血制品前必须用浓度为0.9%的氯化钠溶液冲洗管道，冲洗以及输液速度需要相对缓慢，并加强巡房频率，全方位观察输液期间患者的各种不良反应。针对有潜在出血风险的患者，需注意保护患者皮肤组织的完整性，减少不必要的穿刺与注射。拔针后护理人员需要对局部皮肤组织的进行压迫，并对皮肤以及黏膜组织的变化进行观察，以及时报告医师进行对症处理；④饮食护理。乳腺癌术后化疗患者易出现白细胞低下症，故受体抗感染能力相对较低，在饮食上需要有针对性的补充营养。护理人员需要根据患者实际情况制定针对性的饮食方案，加大高蛋白、高热量、以及高维生素类食物的摄入量，指导患者家属为患者选用营养丰富且易于消化的餐饮方案，如鱼汤、蛋汤、鸡汤等，并搭配胡萝卜、青菜、红枣、阿胶、桂圆等食物，以增进患者食欲。并制定新鲜水果的摄入方案，增强患者体质，以提高患者的抗病能力；⑤心理护理。由于接受化疗后白细胞减少,极易合并感染，担心又患上其他疾病。因此要加强针对性的心理护理，向患者做好解释工作，使患者有安全感，从而更好的配合治疗，提高对护理工作的依从性。有的患者在普通病房时，家属整天围在身边，探视者较多，采取保护性隔离治疗后患者有寂寞、孤独感。这时应做好患者家属探视时的信息传递工作，使患者感到社会和家庭都没忘掉自己，从而稳定心理，安心治疗。

1.3 观察指标：对本组21例患者行整体性护理干预后白细胞低下症的护理效果进行观察分析。

2 结 果

本组21例患者经过整体性护理干预后，白细胞低下症均得到治愈，未对化疗治疗的持续进行产生影响，所有患者均安全渡过白细胞低下期，仅1例患者出现皮肤感染症状，对症处理后24 h内好转。

3 讨 论

有相关报道资料中指出：自20世纪70年代末开始，全球范围内的乳腺癌发病率就呈现出了显著的上升趋势。目前，乳腺癌已发展成为整个社会所面临的重大公共卫生问题[4]。本病前期临床表现以乳腺可触及肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头以及乳晕异常为主，可通过乳腺钼靶、彩超、或乳腺磁共振检查的方式确诊。针对确诊后的乳腺癌患者，及时实施手术治疗多可取得满意效果。但也有报道中认为[5]：乳腺癌患者单纯实施手术治疗下的远期疗效并不理想，部分患者在术后2年内可能出现复发，造成病情加重。因此，临床建议在乳腺癌术后配合进行药物化疗，以巩固手术效果，降低术后复发率。但化疗药物对机体的影响与侵害较大，部分患者化疗2～3周后可能出现不同并发症，其中以白细胞减少为最常见并发症[6]。因此，必须从护理角度加强对乳腺癌术后化疗所致白细胞低下患者的护理，以避免乳腺癌手术以及化疗效果受影响，提高对患者的干预效果。

本次临床研究中对纳入研究的21例乳腺癌术后化疗患者实施包括无菌操作、饮食护理、心理护理、保护护理、以及输液护理在内的整体性护理干预措施，观察结果显示：本组21例患者经过整体性护理干预后，白细胞低下症均得到治愈，未对化疗治疗的持续进行产生影响，所有患者均安全渡过白细胞低下期，仅1例患者出现皮肤感染症状，对症处理后24 h内好转。说明了在乳腺癌患者术后化疗期间配合进行整体性护理干预，能够使患者白细胞低下症在短期内得到缓解，对巩固乳腺癌术后化疗效果有非常积极的作用。

结合本次临床研究结果可得到临床结论为：在乳腺癌术后化疗期间针对白细胞低下症实施整体性护理干预措施的综合效果确切，可短期内治愈白细胞低下症，确保化疗治疗持续进行，且患者不良反应轻微，确保了其安全渡过白细胞低下期。

[1]汤鹏,李静,钟晓捷,等.氨磷汀联合粒生素预防乳腺癌化疗后所致白细胞减少的疗效观察[J].海南医学,2012,23(1):57-58.

[2]陆海林,李燕,宁志强,等.多西他赛联合卡培他滨治疗复发转移乳腺癌的疗效及相关因素研究[J].临床肿瘤学杂志,2011,16(10): 905-908.

[3]陈焕伟,王博,凌华海,等.高危乳腺癌辅助化疗后白细胞减少的危险因素及其与预后的相关性研究[J].肿瘤药学,2013,3(1):64-69.

[4]杨丽型,李学海,张建新,等.脱氧核苷酸钠穴位注射防治乳腺癌化放疗所致白细胞减少症的临床观察[J].中国医师杂志,2013,15(7): 982-984.

[5]毕利萍,李玉军,张洪岩,等.十一味参芪片联合安多霖胶囊预防乳腺癌放疗白细胞减少的疗效观察[J].中外健康文摘,2013,(50): 83-83.

[6]郭发爽.重组人粒细胞集落刺激因子联合地塞米松对102例乳腺癌术后患者化疗后白细胞减少的影响[J].中国现代医生,2013,51 (2):66-67.

R473.73

B

1671-8194（2017）04-0193-02