膝关节镜治疗退行性膝骨关节炎的临床研究

段大波张树鹰

（1 锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000；2 辽宁医学院附属二院，辽宁 锦州 121000）

膝关节镜治疗退行性膝骨关节炎的临床研究

段大波1张树鹰2

（1 锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000；2 辽宁医学院附属二院，辽宁 锦州 121000）

目的探究退行性膝骨关节炎患者采用膝关节镜治疗的方法和效果。方法选取2014年2月至2015年1月收治的76例退行性膝骨关节炎患者进行治疗，随机分组，实验组41例采取膝关节镜的治疗，对照组35例患者选择常规的药物治疗，对两组患者身体症状的改善以及不良反应进行观察和比较。结果实验组患者治疗优良率为90.24%，不良反应率为2.4%；对照组患者治疗优良率为77.14%，不良反应率为14.3%，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论退行性膝关节炎患者采用膝关节镜的治疗，能够明显改善疼痛以及运动障碍等身体不适，还可提高生活质量，增强患者的治疗信心，可广泛推荐。

退行性关节炎；膝关节镜治疗；治疗效果

退行性关节炎为退行性的病变，因为肥胖、增龄、创伤、劳损、关节畸形等原因造成的疾病，中老年患者较多，一般活动量较多和负重关节都容易发生，比如：颈椎、腰椎、髋关节、膝关节，一旦对这些关节过度使用，就有可能导致退行性变化的情况[1]。主要症状为关节的压痛、疼痛、关节肿胀、僵硬、活动受限以及关节畸形等。选取2014年2月至2015年1月收治的76例退行性膝骨关节炎患者进行治疗，采用不同的治疗方法，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2015年1月收治的76例退行性膝骨关节炎患者进行治疗，实验组患者41例，男性20例，女性21例，年龄范围33～82岁，平均年龄为（52.41±2.73）岁，病程范围0.2～4.9年，平均病程为：（2.1±0.3）年。对照组患者35例，男性17例，女性18例，年龄范围34～80岁，平均年龄为（52.19±2.66）岁，病程范围0.2～4.8年，平均病程为（2.2±0.4）年。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组：该组患者选择膝关节镜的治疗，首先给予硬膜外麻醉，使双下肢垂直于手术床的边缘，铺巾给予常规消毒，将止血带安装在大腿的上半段，在膝关节腔内刺入10号针头，完全抽出关节液，分成2管，然后将80 mL的生理盐水注入在关节腔中，使其得到充分的扩张，对髌上方的内侧或者外侧给予硬膜外麻醉，刺入髌囊，取出针芯，看到针眼部位流出液体，进行冲洗装置的连接，针对患者的具体情况，来决定选择膝关节的外侧或者内侧眼，对皮肤要操作一个0.3 cm的切口，在关节腔中置入关节镜，开动冷光源，进行膝关节的顺序检查，病变部位给予摄影存档，将变化组织给予活体检查，并针对病变情况，给予相应措施，采用生理盐水给予彻底冲洗，切除骨刺给予打磨，刨削滑膜并摘除游离体等，若有特殊情况要采用膝关节的切口术，在检查结束后，要彻底冲洗，然后挤尽关节腔的残余液体。

1.2.2 对照组：该组患者选择药物治疗，采用双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊的治疗，每次的使用剂量为75 mg，每天服用1次，病情严重者可每天服用2次，4周为1个疗程，同时针对患者的情况给予胃黏膜保护药物的使用。

1.3 疗效标准：给予相关评分，其中功能为22分，疼痛为30分，活动度为18分，稳定性为10分，肌力为10分，屈曲畸形为10分。若患者的得分在85分及以上为优，若得分为70～84分，属于良，若得分在60～69分，则为可，若得分不足60分则为差。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：实验组患者中，28例有优，所占比例为68.3%，9例为良，所占比例为22.0%，3例为可，所占比例为7.3%，1例为差，所占比例为2.4%，优良率为90.24%。对照组患者中，10例有优，所占比例为28.6%，16例为良，所占比例为45.7%，6例为可，所占比例为17.1%，3例为差，所占比例为8.6%，优良率为77.14%。实验组患者的优良率明显大于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应率：实验组有1例出现关节内的血肿，发生率为2.4%，对照组中有5例出现不良反应，2例为关节内的血肿，2例为感染，1例出现静脉栓塞，发生率为14.3%，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

退行性膝骨关节炎这一疾病，病情进展较为缓慢，但若任由疾病发展，就会丧失膝关节的行走功能，严重降低患者的生活质量，还容易出现并发症，因此一定要为患者选择显效的治疗方法[2]。实验组患者采用膝关节镜的治疗，手术结束后采用弹力绷带对关节进行24 h的加压包扎，然后进行24～48 h的冰袋冷敷[3]。手术后若患者有明显的关节肿胀，要将关节中的积液和积血抽出，手术2 d后给予股四头肌的功能锻炼，以及关节的活动练习。治疗后患者的身体症状得到了明显改善，对照组的药物治疗，疗效较差。实验组患者治疗优良率为90.24%，不良反应率为2.4%；对照组患者治疗优良率为77.14%，不良反应率为14.3%，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，退行性膝关节炎患者采用膝关节镜的治疗，能够明显身体不适，增强患者的治疗信心，可广泛推荐。

[1]石耀权.膝关节镜治疗退行性膝骨关节炎临床疗效分析[J].当代医学,2015,21(6):69-70.

[2]王庆祥.膝关节镜在膝关节骨关节炎治疗中的疗效探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(8):1095-1096.

[3]苏永春,何峻龙,汪振宇.关节镜与关节腔注射玻璃酸钠治疗早期膝骨关节炎疗效对比[J].中国老年学杂志,2015(9):2478-2480.

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1671-8194（2017）04-0140-01