慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

高丽欣

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

高丽欣

（大连市金州区第一人民医院呼吸内科，辽宁 大连 116100）

目的通过对比分析左氧氟沙星和头孢呋辛在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果，来寻找最佳的慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物治疗方案。方法选取近期来我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，随机分组分为A组和B组两组，每组各50例患者。A组患者采取静脉滴注左氧氟沙星进行治疗，B组患者采取静脉滴注头孢呋辛进行治疗。结果A组患者临床治疗总有效率为90.0%，B组患者临床治疗总有效率为80.0%，组间差异显著（P＜0.05）。A组患者治疗过程中4例出现头痛，B组患者5例出现胃肠道反应，组间差异不显著（P＞0.05）。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，左氧氟沙星的应用更加安全有效。

慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；抗菌药物

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重危害人类健康的疾病，该疾病主要是由于肺部的异常炎症所导致的呼吸衰竭，甚至是全身反应的呼吸系统疾病。慢性阻塞性肺疾病的发病其分为稳定期和急性加重期，患者在稳定期往往临床症状不明显，但是一旦进入急性加重期，患者的病情就会骤然出现加重，病情出现快速恶化[1]。临床研究发现，导致慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重期的主要原因是呼吸道感染，而细菌又是导致患者死亡的主要原因。因此，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者来说，积极地进行抗菌治疗就成为了该时期的重要治疗手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取近期来我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例，所有患者经临床诊断均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺痰病学组制订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中慢性阻塞性肺疾病急性加重期发作的诊断标准，确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者[2]。将100例符合标准入选的患者进行随机分组，分为A组和B组两组，每组各50例患者。A组50例患者，男28例，女22例，患者年龄42～71岁，平均年龄为（56.5±6.8）岁。50例患者中，有18例为原发病支气管哮喘，有16例为慢性支气管炎，有16例为慢性肺气肿。患者的病程为4～20年，平均病程为（13.8±6.5）年。B组50例患者，男31例，女19例，患者年龄43～73岁，平均年龄为（57.7± 6.4）岁。50例患者中，有19例为原发病支气管哮喘，有15例为慢性支气管炎，有16例为慢性肺气肿。患者的病程为5～22年，平均病程为（14.3±6.7）年。两组患者在性别、年龄、原发病类型、病程以及病情发展程度方面的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床方法：A组患者采取静脉滴注左氧氟沙星进行治疗，左氧氟沙星500 mg，每日静脉滴注1次；B组患者采取静脉滴注头孢呋辛进行治疗，头孢呋辛3 g，每日静脉滴注2次。两组患者均以连续治疗2周时间为1个疗程。

1.3 统计学方法：本次研究所获取的数据均应用专业统计学软件SPSS12.0进行分析，以（-x±s）对计量资料进行表示，采用t检验，以（%）对计数资料进行表示，采用χ2检验，其中以P＜0.05为比较差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效果分析：A组患者显效33例（66.0%），有效12例（24.0%），无效5例（10.0%），临床治疗总有效率为90.0%；B组患者显效27例（54.0%），有效13例（26.0%），无效10例（20.0%），临床治疗总有效率为80.0%，组间差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者抗菌药物不良反应发生情况分析：A组患者治疗过程中4例出现头痛，经调整抗菌药物用量后消失，B组患者5例出现胃肠道反应，组间差异不显著（P＞0.05）。

3 讨 论

临床研究表明，感染是导致慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期发作的主要原因，因此，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者来说，合理的抗菌药物治疗方案是一项最为重要的治疗手段。但是，目前随着医药科技的不断发展，抗菌药物的种类越来越多，导致临床在应用抗菌药物的过程中，很容易出现滥用、不合理用药的状况[3]。因此，如何合理的应用抗菌药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，就成为了临床关注的焦点。

左氧氟沙星和头孢呋辛是目前慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中最常用的两种抗菌药物。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，与氧氟沙星相比，其抗菌活性较强，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，来发挥抑制细菌DNA复制的作用，从而起到抗菌效果[4]。头孢呋辛是第二代头孢菌素，其具有广谱抗菌作用，主要通过细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白进行结合，从而对细菌细胞的分裂和生长过程进行抑制，最终导致细菌发生溶解和死亡，从而发挥较强的抑菌效果[5]。多数的临床研究均认为，这两种抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中具有相当的治疗效果，但是笔者通过本次研究分析表明，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，左氧氟沙星具有更显著的临床治疗效果，分析这一结果，笔者认为这与左氧氟沙星对非典型致病菌抗菌活性有关。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗中，左氧氟沙星的应用更加安全有效。

[1]蒋艳敏,郭春阳,杨秀娜,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭患者N端脑钠肽前体及降钙素原检测[J].临床荟萃,2014, 24(4):61-62.

[2]崔德月,周军,秦莉,等.环氧合酶2基因单核苷酸多态性与慢性阻塞性肺疾病相关性研究[J].临床荟萃,2014,48(4):105-106.

[3]施静,罗勇.C反应蛋白与老年慢性阻塞性肺疾病患者胰岛素抵抗的相关性分析[J].临床荟萃,2014,31(5):714-715

[4]张同文.慢性阻塞性肺疾病急性加重合并气管支气管曲霉病16例回顾性分析[J].临床荟萃,2014,25(5):438-439.

[5]吴艳军,徐秋芬,姚志刚,等.脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病患者中临床意义的系统评价[J]. 临床荟萃,2014,54(7):610-612.

R563.9

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1671-8194（2017）04-0139-01