泼尼松治疗甲状腺功能亢进症的临床效果评价

姜丽娜

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

泼尼松治疗甲状腺功能亢进症的临床效果评价

姜丽娜

（大连市第四人民医院，辽宁 大连 116031）

目的探索泼尼松用于治疗甲状腺功能亢进症的效果。方法在我院收治的甲状腺功能亢进症患者中随机抽取出192例作为观察对象，以随机方法分组，分为观察组和对照组，其中对照组患者采用甲硫咪唑治疗，观察组患者则在对照组患者用药方案的基础上给予泼尼松，就两组患者治疗后的总有效率、甲状腺功能等指标展开对比。结果观察组患者的治疗总有效率95.83%比对照组患者的86.46%高，且治疗1个月后观察组患者的FT3、FT4、T3、T4指标值均低于对照组，P＜0.05。结论对甲状腺功能亢进症患者采用泼尼松治疗有助于促进患者康复，临床上应加强糖皮质激素作为免疫抑制剂用于甲亢治疗，提高甲亢治疗效果。

泼尼松；甲状腺功能亢进症；免疫抑制剂；甲状腺激素

甲状腺功能亢进症据发现已有200多年历史，在临床治疗中，一般采用抗甲状腺药物治疗，主要药物有：甲硫咪唑、卡比马唑[1]。而随着医学技术的快速发展，不少学者认为糖皮质激素也可以用于甲状腺功能亢进症的治疗中，笔者对甲亢患者在常规抗甲状腺药物治疗的基础上给予泼尼松治疗，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从我院2013年1月至2015年12月收治的甲状腺功能亢进症患者中随机选出192例作为观察对象，将其随机分成观察组和对照组。观察组中患者96例，男38例，女58例，年龄在25～56岁，平均（35.3±9.5）岁，病程1个月～4年，平均（24.3±8.5）个月。对照组中患者96例，男40例，女56例，年龄在22～57岁，平均（36.5±9.2）岁，病程2个月～4.5年，平均（25.8±8.2）个月。两组患者的一般资料之间的差异不明显，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者在入院后均给予常规抗甲状腺药物治疗，具体为：每日口服20 mg甲硫咪唑，每日1次。连续服药2～8周，根据患者的甲状腺激素水平合理调整药物剂量，若患者的甲状腺激素水平下降到正常水平，则开始减少药物用量，将甲硫咪唑的用量减至5 mg，用药方法则不变。另外，对于病情严重的患者，在初始用药时可适当增加药物剂量。坚持连续服药6个月。

在常规治疗的基础上，观察组患者加用泼尼松治疗，泼尼松片30 mg/d，分成3次口服。在用药2～8周后根据患者的甲状腺激素水平开始减量，直到甲状腺激素水平恢复正常后方开始减量，每周减量5 mg，直到最后减至每日5 mg。

1.3 评价标准。痊愈：治疗后患者的甲亢症状完全消失且体征恢复正常，血清FT3、FT4水平恢复正常。好转：患者的甲亢症状基本消失，但偶有发作，体征仍有部分未恢复正常，血清FT3、FT4水平明显降低但是尚未降至正常水平。无效：不符合上述标准者。

1.4 观察指标：在患者治疗1个月后，进行临床疗效的评估，统计两组患者的总有效率；同时于治疗前、治疗后进行甲状腺激素（FT3、FT4、T3、T4）水平的检测。

1.5 统计学分析：采用SPSS19.0软件进行相关数据资料的检验，计数数据/计量数据的对比分别行χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床疗效对比：治疗后，观察组患者中痊愈47例，好转45例，无效4例，总有效率为95.83%；对照组中痊愈36例，好转47例，无效13例，总有效率为86.46%，明显比观察组低，P＜0.05。 2.2 两组患者的甲状腺激素水平对比：在治疗前，观察组患者的FT3、FT4、T3、T4指标值分别为（8.21±1.52）ρg/mL、（4.05±0.78）ng/mL、（4.12±0.63）ng/mL、（15.89±2.31）μg/mL；对照组则分别为（8.35± 1.61）ρg/mL、（4.01±0.75）ng/mL、（4.10±0.65）ng/mL、（16.02± 2.47）μg/mL；可知，两组患者的各项指标值之间差异不大，P＞0.05。

治疗1个月后，观察组患者各项指标值分别为（3.24±0.56）ρg/mL、（1.17±0.21）ng/mL、（1.78±0.16）ng/mL、（8.65±1.21）μg/mL；对照组为（6.51±1.06）ρg/mL、（2.45±0.34）ng/mL、（2.48± 0.33）ng/mL、（12.87±1.59）μg/mL；可知，观察组患者的甲状腺激素指标值的降低幅度更大，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺功能亢进症指的是：甲状腺腺体产生过多的甲状腺激素，使得血液循环系统中的游离甲状腺激素水平远远超出正常水平，在临床症状上表现为神经、循环、消化系统的代谢性亢进表现的一种疾病[2-3]。目前临床上还不能对病因进行治疗，常见的疗法有：手术治疗、同位素治疗、口服药物治疗、血管栓塞、中药治疗。其中口服药物治疗是最为常见的治疗方法，多采用抗甲状腺药物治疗，治疗效果较好，且对患者的甲状腺损伤小，治疗依从性高，但是容易复发[4]。

随着医学技术的快速发展，不少学者认为糖皮质激素作为免疫抑制剂不仅可以用于甲状腺炎、Graves病、甲状腺危象等疾病的治疗中，也可以用于甲亢治疗中。将糖皮质激素与常规抗甲状腺药物联合应用，促使患者甲状腺激素水平降低并逐渐恢复到正常水平，改善患者的甲亢临床症状，促进患者恢复[5]。在本研究中，我院给予观察组患者泼尼松与常规抗甲状腺药物的联合治疗，结果发现，在用药治疗1个月后，观察组患者的甲状腺激素水平明显降低，降低幅度超出对照组，且观察组患者的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。泼尼松与抗甲状腺药物配伍，发挥泼尼松降低炎性因子浸润作用，抑制免疫活性细胞的功能，有效降低免疫介质的释放，从而使得纤维细胞中的氨基葡萄糖合成降低，减轻患者的相关组织炎性反应[6-7]，从而更好发挥抗甲状腺药物的作用，提高临床治疗效果。但是在糖皮质激素的使用安全性方面在医学界还有较大争议，也还没有循证医学证据，没有相关指南，因此关于糖皮质激素作为免疫抑制剂用于甲亢治疗中的可行性、有效性、安全性还有待进一步深入研究，有待大规模、多中心的随机双盲研究，以不断提高甲状腺功能亢进症的治疗效果。

[1]崔春宁,周善存,潘文丽,等.内分泌浸润性突眼与甲状腺机能亢进症的关系及疗效观察[J].吉林医学,2013,34(36):7634.

[2]刘正.自身免疫性甲状腺病伴甲状腺功能亢进的临床治疗分析[J].当代医学,2013,19(26):150-151.

[3]李岩,梁继文.不同服药方式在甲状腺功能亢进症中的应用分析[J].中国继续医学教育,2015,7(21):178-179.

[4]刘明斌.口服药物治疗甲状腺功能亢进症的应用及分析[J].大家健康(下旬版),2013,7(6):76-76.

[5]巫米山.甲状腺机能亢进50例临床分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(5):833-834.

[6]王筱景,阮凌燕,王丽群,等.奥曲肽甲状腺内注射联合泼尼松治疗甲状腺功能亢进症眼病[J].现代实用医学,2011,23(6):662-663.

[7]李宏旭,魏学娟.泼尼松治疗甲状腺功能亢进症疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2015,37(1):92-94.

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1671-8194（2017）04-0035-02