舒适护理在减少雌孕激素联合治疗人工流产不全患者中的应用

赵凤迎

（长春市中心医院妇产科，吉林 长春 130051）

舒适护理在减少雌孕激素联合治疗人工流产不全患者中的应用

赵凤迎

（长春市中心医院妇产科，吉林 长春 130051）

目的探讨舒适护理在减少雌孕激素联合治疗人工流产不全患者中的应用。方法选取我院诊断为人工流产不全的患者178例，随机分成观察组和对照组，每组各89例，对照组患者进行常规的护理，而观察组在此常规护理的基础上实施舒适护理，通过一段时间的治疗，观察并对比两组患者的阴道出血情况、住院天数、护理满意度等方面，由此得知，在不同护理方法下的护理效果。结果经过一段时间的治疗护理后，观察组患者，阴道出血天数在0～3 d的有87例，占97.75%，出血天数在4～6 d的有1例，占2.75%；对照组患者阴道出血天数在0～3 d的有76例，占85.39%，出血天数在4～6 d的有13例，占14.61%。观察组患者的住院天数平均在10 d，对护理满意的患者有88例，达到98.88%，而对照组住院天数在15 d，对护理满意的患者有74例，达到83.15%，总体来说，观察组的护理效果明显高于对照组，上述数据结果在组间有统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。结论对减少雌孕激素联合治疗人工流产不全的患者进行舒适护理，有显著性疗效，提高了患者的信心，增强了她们的舒适度，让她们以最好的状态接受治疗，直到出院，不仅可以提高患者的康复水平，而且降低了并发症发生率，也改善了患者与医护人员的关系，值得在临床做长期推广应用。

舒适护理；人工流产不全；减少雌孕激素

妊娠3个月内通过人工或药物的方法停止妊娠的行为称为人工流产，也可称之早期妊娠终止。对于意外怀孕、避孕失败的人来说是一种可以补救的方法措施，对于那些由于疾病而不适合继续妊娠的孕妇，或是为了预防婴儿的畸形、有遗传性疾病而有必要终止妊娠的孕妇人工流产都是必要的。不全流产发生于妊娠8周后，此时已经形成胎盘，在把胎儿排出之后，有部分胎盘、甚至是全部都在子宫腔内驻留，这样的结果就会妨碍到子宫的收缩，导致患者出血不止，甚至发生出血性休克[1]。二次手术又会给患者带来再次不必要的伤害，经济上也会有损失。健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的和谐统一才会有健康的生活，对患者来讲，舒适护理则是努力达到这一目标的有效的护理模式。我们想通过舒适护理的方式改善患者的痛苦和病情，对治疗起到积极作用。本文通过对患者进行舒适护理，探讨舒适护理在减少雌孕激素联合治疗人工流产不全患者中的应用价值，现做总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择在2013年9月至2015年6月我院收治的人工流产不全患者188例，所有患者都满足：患者没有其他的并发症，可以使用雌激素及孕激素；患者签订了签署知情同意书，对治疗、护理过程都很清楚；患者会有持续或间断的阴道流血临床症状；经过彩超提示患者的子宫有残留的组织。随机将这些患者分成观察组和对照组，每组各94例，其中观察组年龄18～39岁，平均年龄26岁，初次人工流产者35例；对照组年龄17～40岁，平均年龄25岁，初次人工流产者36例。两组患者在年龄、孕期以及孕次等方面，在进行对比后无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：本文所有患者都通过雌激素联合治疗人工流产不全，口服补佳乐3 mg，tid，甲羟孕酮10 mg，qd，10 d为1个疗程进行治疗。

对照组患者进行常规护理：术后进行健康宣教及康复指导，要预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常；子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的黏液栓（有阻止细菌进入宫腔的作用）已被去掉，新的黏液栓尚未形成，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗l～2次，勤换卫生巾；要提醒患者适当休息，少看报纸及电视，避免重体力劳动，多吃些有营养的食物，使身体尽快恢复正常，一般而言术后7～10 d忌食冷饮，一月内忌食辛辣、刺激性食物，新鲜瓜果和蔬菜适量食用。

对于观察组患者的具体护理如下：①生理舒适：流产不全的患者出血量通常会大于平时月经量，一部分妊娠物已排出，尚有一部分残留在子宫腔内，或仍附着在子宫壁上，子宫强烈的收缩使患者感到腹部剧痛及腰部酸痛，流血量较多，子宫口未闭，由于持续出血时间偏长，引起贫血，患者有面色苍白、头昏等表现，血液检查可见红细胞和血红蛋白减少，要时刻观察患者的状况，避免出血过多引起休克的，出现心跳加快、出冷汗、少尿、晕厥、甚至昏迷[2]。最大限度的让患者感到舒适、放松，对患者的保暖措施要做到位，尽可能少运动、平躺。病房内的温湿度都要适宜，定期通风换气，保障房间空气的流通，也可以播放一些柔和的音乐，让患者的心情放松，在一个温馨的环境下养病，得到最好的休息。②心理、社会舒适：人工流产不全的患者，她们的心理、生理、舆论压力都会偏大，会对人工流产后一系列并发症担忧，恐惧术后是否还有正常的生育能力，社会上的种种舆论会给她们的精神造成极大的压力和羞愧，导致患者的焦虑、紧张情绪十分严重，这些都会延迟治疗的时间。当患者生病时，从自己熟悉的环境进入一个完全陌生的环境，从家庭、社会的多种角色变成了患者角色，作为护理人员，要热情接待患者，向她们耐心、详细地介绍主管医师、护士、病区环境、规章制度、工作流程等，以协助其尽快适应环境，进入患者的角色。一杯开水、一句亲切的问候、一个真诚的笑容都有助于减轻患者的紧张感，缓解她们的压力，多给他们讲解人工流产相关信息，让她们了解自己并不是特例，减轻社会压力。尽可能地缩短护患之间的距离，在护理的过程中，也要多倾听并尊重患者的意见和建议，多换位思考，使她们感到舒适。③灵性舒适：了解患者是否有宗教信仰，给予适当的语言安慰，患者是一个完整的个体，她们不仅有着对健康的渴望，更有着作为患者所特有的生理、心理、治疗上的需求，这就需要护士将细心、耐心、爱心、责任心去付诸于护理行动之中。从身边的小事做起，以患者的需求为出发点，而且是主动做起，大到治疗的正确执行，小到一个体位的舒适摆放，形成一种主动满足患者需求的良好工作氛围。在空闲时间还可以帮助患者选择适宜的避孕方法，让她们对人工流产的危害有些充分的认识，特别是那些不止一次做过人工流产的患者和未婚女性，为她们做好思想上、身体上的准备可以再次备孕，建立再次怀孕、更好去生活的自信心。

1.3 观察指标：服药一段时间后，观察并对比两组患者的阴道出血情况、住院天数、护理满意度等方面，对此进行评价。

1.4 统计学处理：治疗前后两组数据进行比较，做卡方检验，应用SPSS19.0软件完成数据的统计处理。若P＜0.05，说明有统计学意义，有显著性差异。

2 结 果

经过一段时间的治疗护理后，观察组患者，阴道出血天数在0～3 d的有87例，占97.75%，出血天数在4～6 d的有1例，占2.75%；对照组患者阴道出血天数在0～3 d的有76例，占85.39%，出血天数在4～6 d的有13例，占14.61%。观察组患者的住院天数平均在10 d，对护理满意的患者有88例，达到98.88%，而对照组住院天数在15 d，对护理满意的患者有74例，达到83.15%，总体来说，观察组的护理效果明显高于对照组，上述数据结果在组间有统计学处理后有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

人工流产不全会造成子宫不能很好地收缩，导致阴道流血过多，残留的胎盘长久可能形成胎盘息肉，反复出血，而且容易诱发感染。舒适护理是一种有效的护理模式、深入的护理研究、科学的护理方法、进步的护理理念，是努力达到目标的有效护理模式。舒适护理模式就是要把护理的独特领域强调出来，在整体护理的基础上，将“舒适”这个领域加以强调，积极做“舒适研究”，使基础护理、护理研究更加注重患者的舒适感受和满意度[3]。舒适护理使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低她们不愉快的程度，也就是说护理人员能给予一个最舒适的状态。对减少雌孕激素联合治疗人工流产不全的患者进行舒适护理，有显著性疗效，提高了患者的信心，增强了她们的舒适度，让她们以最好的状态接受治疗，直到出院，不仅可以提高患者的康复水平，而且降低了并发症发生率，也改善了患者与医护人员的关系，值得在临床做长期推广应用。

[1] 龚燕虹,江雪芳,黎春梅,等.舒适护理对减少雌孕激素联合治疗人工流产不全病人阴道流血的影响[J].全科护理,2015,13(9):775-778.

[2] 刘哲,刘瑞敏.舒适护理在人工流产患者中的应用[J].中国社区医师,2011,13(22):309.

[3] 江雪芳,陈红玲,蔡仁燕,等.雌-孕激素联用治疗人工流产不全的疗效[J].广东医学,2012,33(15):2340-2341.

R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0242-02