老年高血压合并心绞痛患者接受综合治疗的临床效果

盛秀芳

（江苏省南京市雨花医院，江苏 南京 210012）

老年高血压合并心绞痛患者接受综合治疗的临床效果

盛秀芳

（江苏省南京市雨花医院，江苏 南京 210012）

目的探讨老年高血压合并心绞痛的综合治疗效果。方法按照随机性原则将100老年高血压合并心绞痛患者分别列为对照组（药物疗法）和观察组（综合疗法），每组50例，然后对比二组的临床效果。结果治疗后观察组的平均血压、总胆固醇（TC）以及空腹血糖（GLU）水平低于对照组（P＜0.05）；生活质量优于对照组（P＜0.05）。结论集药物治疗与综合性护理干预于一体的综合疗法可显著改善老年高血压合并心绞痛患者的临床效果，提高其生活质量。

高血压；心绞痛；临床效果

高血压（hypertension）和心绞痛（angina pectoris）都是严重危害人体健康的常见疾病，在60岁以上的老年人群中发生率较高[1]。针对以上病症，临床以降压和改善心肌为主，如对患者实施硝酸酯类、改善心肌代谢药物疗法，但实践结果表明患者的临床效果并不十分理想，其原因在于患者对疾病缺乏正确认知，治疗依从性低，部分患者甚至对坚持用药产生抵触情绪，为此本文以100例老年高血压合并心绞痛患者为研究对象，探讨综合护理干预联合药物治疗的临床价值。详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2016年7月于我院心血管内科接受诊疗的100例老年高血压合并心绞痛患者为研究对象，按照随机性原则将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组的一般资料如下：男30例，女20例；年龄60～80岁，平均年龄（68.1±2.8）岁；治疗前的平均血压为（121±10）mm Hg、TC为（5.0±1.6）mmol/L、GLU为（5.2±0.7）mmol/L。观察组的一般资料如下：男33例，女17例；年龄60～82岁，平均年龄（70.1±1.7）岁；治疗前的平均血压为（120±11）mm Hg、TC为（5.0±1.5）mmol/L、GLU为（5.3±0.8）mmol/L。以上各项指标的组间对比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 入选与排除标准。入选标准：①年龄≥60岁；②静息状态下，未服用降压药后经检测可知舒张压≥90 mm Hg，或收缩压≥140 mm Hg；③心电图检测结果符合冠心病（CAHD）诊断标准。排除标准：①肝肾功能衰竭者；②严重心律失常者；③急性心肌梗死者。

1.3 方法

1.3.1 对照组的疗法。药物疗法：硝酸异山梨脂注射液（商品名称：异舒吉；规格：10 mL，10 mg，180安瓿/盒；批准文号：H20100702；生产企业：JenaHexal Pharma GmbH）静脉滴注，初始剂量为30 μg/min，观察0.5～1 h，若未见任何不良反应，剂量加倍，1次/天，10 d为1个疗程。万爽力（商品名称：盐酸曲美他嗪片；规格：20 mg×30片；批准文号：进口药品注册证号H20120477；生产企业：Les Laboratoires Servier），餐食口服，3次/天，1片/次，60 mg/24 h。阿托伐他汀（商品名称：阿乐，阿托伐他汀钙片；规格：10 mg×7片；批准文号：国药准字H19990258；生产企业：北京嘉林药业股份有限公司），口服，初始用量10 mg，1次/天，连续4周后，根据患者的病情适时调整剂量，最大剂量为80 mg[2]。

1.3.2 观察组的疗法。综合疗法：在药疗基础上，实施护理干预，即：①建档：入院后建档，内容涉及年龄、既往病史、血压值以及药物使用情况；②宣传：以张贴标语或讲座等形式宣讲防治高血压和心绞痛的方法，及时纠正患者的错误认知；③心理：采取温和的态度与患者沟通，最大程度消除患者的负面情绪，提升患者的治疗积极性，并帮助建立家庭支持体系；④运动：拟定个性化的运动计划，内容包括慢跑、散步和打太极，嘱咐患者劳逸结合，规律化作息；⑤饮食：劝戒患者戒烟戒酒，建议其饮食富含膳食纤维食物，食物以清淡、少盐为主；⑥用药：嘱咐患者按时服药，随时自我检测血压值，如遇不适立即送医诊治[3]。

1.4 生存质量评价标准：采用西雅图心绞痛量表（SAQ）评价两组患者的生存质量，评价指标如下：①躯体活动受限程度；②心绞痛稳定状态；③心绞痛发作情况；④治疗满意度；⑤疾病认知度。满分100分，分值越高，生活质量越好。

1.5 统计学处理：根据SPSS20.0统计学软件检验计量资料，进行t或卡方检验，当P＜0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义。

2 结 果

2.1 平均血压、TC及GLU水平对比：治疗后对照的平均血压为（104±10）mm Hg、TC为（4.9±1.3）mmol/L、GLU为（5.1±0.8）mmol/L；观察组的平均血压为（103±10）mm Hg、TC为（4.8±1.1）mmol/L、GLU为（5.0±1.0）mmol/L。以上各项指标与治疗前相比明显降低（P＜0.05）；组间相比观察组低于对照组（P＜0.05）。

2.2 生活质量对比：治疗后对照组的躯体活动受限程度为（25.0±1.1）分、心绞痛稳定状态为（6.3±0.4）分、心绞痛发作情况为（12.6±1.4）分、治疗满意度为（22.4±1.8）分、疾病认知度为（10.2±0.5）分；观察组的相应分值依次为（28.4±1.2）分、（9.6±0.4）分、（18.2±1.3）分、（29.7±1.3）分、（12.0±0.8）分。以上各项指标对比观察组均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

老年高血压患者在外周阻力增大，心排血量减少同时存在的情况下，将导致肾素与肾血流量减少，再加之血管壁压力感受器敏感度降低，以及胰岛素抵抗，因此会引起血压上升，诱发心绞痛。因此在治疗过程中需谨慎用药。临床治疗高血压前，需判断患者是否合并心血管疾病、糖尿病（DB），以及是否出现靶器官受损。一旦确诊为高血压，立即实施一级预防方案：针对体征肥胖患者，加强运动，劝戒其改掉不良生活习惯，戒烟戒酒，合理控制饮食，以降低血压水平。3～6个月后，检测患者的血压值，并实施二级预防方案：采用降压药和改善心肌类药物以缓解临床症状；针对病情危重患者，实施三级预防方案：立即执行抢救措施，第一时间挽救患者生命，待病情平稳后实施系统性治疗，以促进健康恢复[4]。在以上治疗过程中，综合性护理干预的临床价值十分明显，其中心理疏导是改善患者心理状态，提升治疗依从性的关键措施，辅以合理的健康宣教可进一步保证治疗顺利进行。在护理措施的干预下，患者坚持用药，平均血压、TC及GLU水平下降明显，且低于对照组患者（P＜0.05）。另外生活质量也较之治疗前大大改善（P＜0.05）。

综上所述，集药物治疗与综合性护理干预于一体的综合疗法可显著改善老年高血压合并心绞痛患者的临床效果，提高其生活质量。

[1] 孙彦,董伟.探讨美托洛尔联合贝那普利在顽固性高血压合并心绞痛治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(8):705-706.

[2] 伍冷露.联合降压对老年高血压合并心绞痛患者的疗效观察研究[J].中国医药指南,2013,11(18):942-943.

[3] 汪海燕.综合康复治疗老年高血压伴心绞痛疗效与生活质量的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(S1):805-806.

[4] 陈晓丽,张辉,郭丽红,等.综合治疗老年女性高血压伴心绞痛患者的疗效[J].中国老年学杂志,2011,31(15):987-988.

R544.1；R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0166-02