他汀类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

叶 艳

（鞍山市中心医院药剂科，辽宁 鞍山 114001）

他汀类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察

叶 艳

（鞍山市中心医院药剂科，辽宁 鞍山 114001）

目的探讨他汀类药物在治疗冠心病心绞痛时的临床疗效，为指导临床治疗冠心病心绞痛用药提供指导。方法从2013年1月至2015年1月到医院治疗冠心病心绞痛的患者中随机抽取140例，平均分为2组，每组70例患者，对照组在常规治疗基础上服用阿司匹林，研究组服用阿托伐他汀，对比两组患者心绞痛的缓解程度以及血液中TC、TG、LDL-C、HDL-C含量水平，对药物的疗效作出评价。结果对照组70例患者中，效果明显16例，有效果31例，无效23例，有效率为67.1%；研究组中，效果明显30例，有效35例，无效5例，有效率为92.9%，明显高于对照组。结论他汀类药物在治疗治疗冠心病心绞痛具有较好的疗效，可以有效缓解患者的症状，具有高度的临床应用价值，值得在各大医疗机构推广。

他汀类药物；心绞痛；疗效

近现代来，随着生活水平的不断提高，冠心病的发病率日趋增长，由于冠状动脉发生硬化病变，故极易引发心绞痛，具体症状为患者胸部突发间歇性的锐痛，对患者的生命健康和正常生活造成严重的影响[1]。目前，在临床上采用药物治疗的方式，常用他汀类药物进行治疗，来改善患者冠状动脉的血流量，给心脏提供充足的氧气，缓解病症。为探究他汀类药物治疗冠心病心绞痛的临床疗效，在我部门以及相关医院工作人员的共同配合下，进行了如下实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2013年1月至2015年1月到医院治疗冠心病心绞痛的患者中随机抽取140例，通过动脉造影等诊断方式确定为冠心病，其中男性75例，女性65例，年龄35～61岁，平均年龄（46.3±1.6）岁，病龄2～9年，平均病龄（5.3±0.9）年，根据国际通用的心绞痛的分级标准，发现Ⅰ级27例，Ⅱ级102例，Ⅲ级11例。将该140例患者根据随机分配和患者自主选择的原则分为两组，每组均含70例患者，经t检验，两组患者的性别、年龄、病龄等一般特征均无明显差异。试验中所使用阿司匹林肠溶片购自拜耳医药保健有限公司，批准文号H20120236，阿托伐他汀则自辉瑞制药有限公司购买得到。

1.2 试验方法：在常规治疗的基础上，对照组患者额外服用阿司匹林肠溶片，每日服用1次，每次1片，含有效药物成分100 mg；研究组额外服用阿托伐他汀片剂，每日1次，每次服用1～2片，依据患者实际情况决定。如此服用药物1个月作为1个疗程，在12个疗程的治疗后[2]，比较两组患者的症状缓解程度，同时检测TC、TG、LDL-C、HDL-C等指标的含量变化，评价药物的疗效。

1.3 症状缓解评价标准：通过心电图的波形将患者的症状缓解程度分为3个等级[3]，效果明显：患者心电图检查基本达到正常人水平，缺血性段位ST段恢复正常水平，T波波形直立，心绞痛现象完全消失或已基本消失。有效：患者心电图检查显示好转，波形相较治疗前已有大幅度改善，发病次数减少，疼痛感缓解。无效：治疗后患者心电图无明显改善，缺血性段位ST段与T波波形均无明显变化。有效率的计算方法：有效率%=（效果明显的患者数+有效患者数）/一组患者的总数。

2 试验结果

2.1 疗效比较：患者疗效上看，对照组70例患者中，效果明显的患者有16例，有效果31例，无效23例，计算得有效率为67.1%；研究组中，效果明显30例，有效果35例，无效5例，有效率为92.9%。

2.2 指标比较：治疗前，对照组患者血液中LDL-C= (4.1±1.4) mmol/L，HDL-C=（1.23±0.4）mmol/L，TG=（3.2±1.4）mmol/L，TC=（6.9±2.1）mmol/L；研究组患者血液中LDL-C=（4.2±1.3）mmol/L，HDL-C=（1.3±0.3）mmol/L，TG=（3.1±1.5）mmol/L，TC=（6.8±2.0) mmol/L。在治疗后，对照组患者血液中LDL-C= (3.7±1.4) mmol/L，HDL-C=（1.52±0.4）mmol/L，TG=（2.1±1.3）mmol/L，TC=（5.5±1.2）mmol/L，研究组LDL-C=（2.6±1.3）mmol/L，HDL-C=（1.63±0.5）mmol/L，TG=（1.7±0.4）mmol/L，TC=（4.8±0.4）mmol/L。

由上可知，相较于阿司匹林等消炎类药物，阿托伐他汀可在根本上治疗冠心病患者，有效降低患者血液中TC、TG、LDL-C的含量，提升HDL-C的含量，缓解疼痛感，改善心电图波形，使患者恢复健康。因此，临床上推荐使用他汀类药物治疗冠心病患者。

3 讨 论

冠心病是一种由冠状动脉血管产生病变，动脉发生粥样硬化导致血管腔容量变小甚至堵塞，引起心脏处供氧，心肌细胞坏死的现象。有学者表明冠心病的范围可能更广泛，还可以包括由于炎症、血栓而导致的冠状动脉闭塞。其临床表现为胸痛，多由情绪激动或过度劳累引起，疼痛从患者的胸骨出开始，向上传至肩膀、手臂、手指，也可传至颈部、腹部等部位[4-5]。

临床上治疗冠心病时一般会采用他汀类药物，其在体内代谢转化后可形成一种活性物质，该种活性物质是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的强效抑制剂，可以通过与HMG-CoA还原酶竞争相同的受体，阻断体内羟甲戊酸的合成途径，减少胆固醇的合成及分泌量，体内低密度脂蛋白（LDL）受体为适应该种变化，就会增加其有效受体数量，在以上两种方式的协同下，血液中胆固醇的含量明显降低，血脂含量恢复正常水平[6-7]。故他汀类药物可以抑制冠状动脉内皮细胞炎性反应的发生，稳定粥样斑块，延缓血管硬化程度，对冠心病患者的治疗具有重大的意义，可以有效缓解心绞痛的症状，应在各大医疗机构推广。

[1] 王楠.通脉降浊汤治疗冠心病稳定型心绞痛(痰浊血瘀证)的临床疗效观察[D].沈阳:辽宁中医药大学,2015.

[2] 崔文竹.滋肾潜阳法治疗冠心病心绞痛(心肾两虚型)临床疗效观察及心率变异(HRV)干预的研究[D].济南:山东中医药大学,2015.

[3] Curl K,LeBude B,Ruggiero N,et al.Frequency of Use of Statins and Aspirin in Patients with Previous Coronary Artery Bypass Grafting[J].Am J Cardiol,2016,118(1):40-43.

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[5] 赵芳,吴连拼.阿托伐他汀联合丹红注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(27):24-26.

[6] 卡德尔别克•哈力别克.阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效研究[J].大家健康(学术版),2014,8(8):144.

[7] 张春,米忠友,田维君.硫酸氢氯吡格雷片联合阿托伐他汀钙胶囊、养心氏片治疗冠心病PCI术后心绞痛39例临床疗效观察[J].世界中医药,2014,9(10):1299-1301.

R541.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0144-02