多层螺旋CT联合磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用

许治国李 敏

（1长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 长春市中医院，吉林 长春130022）

多层螺旋CT联合磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用

许治国1李 敏2

（1长春市人民医院，吉林 长春 130051；2 长春市中医院，吉林 长春130022）

目的探讨多层螺旋CT联合磁共振成像在腕关节损伤患者诊断中的应用。方法选取在2015年2月至2016年3月期间我院收治的腕关节损伤患者183例，随机分为三组，每组61例，分别为对照1组，对照2组及观察组；对照1组采用多螺旋CT诊断，对照2组采用磁共振成像诊断，观察组采用多层螺旋CT联合磁共振成像诊断。比较3组患者骨折、关节脱位、隐匿性骨折、骨挫伤、软骨损伤及腕关节处其他损伤的发现率等情况。结果对照1组患者发现骨折、隐匿性骨折、软骨损伤例数明显多于对照2组，关节脱位、骨挫伤及腕关节处其他损伤例数少于对照2组；观察组以上指标诊断情况均明显优于其他两组。结论利用多层螺旋CT联合磁共振成像应用于患者腕关节损伤的诊断，可有效提高骨折、关节脱位、隐匿性骨折、骨挫伤、软骨损伤及腕关节处其他损伤的发现率，有助于确定患者损伤范围，不仅为临床上确定治疗方案提供依据，而且可以有效避免疾病给患者带来的不必要的痛苦，在临床上推广极具意义。

多层螺旋CT；磁共振成像；腕关节损伤；联合应用

腕关节主要负责使腕背伸、前臂旋转及屈腕等，由桡腕关节、腕骨间关节、下尺桡关节和腕掌关节组成，是人体非常重要的关节之一。由于腕关节应用频繁，因此腕关节损伤在临床上比较常见，但是腕关节结构复杂，形态各异，目前临床上用于腕关节损伤诊断的X线、轴位CT等检查存在许多问题，如重叠、图像失真、诊断不明确等缺点，致使治疗方法选择不当，不仅增加患者痛苦，而且延误患者病情，甚至导致永久性的功能障碍或丧失[1]。随着医学的不断进步，近年来多层螺旋CT及磁共振成像技术在腕关节损伤的诊断中发挥了重要作用，本文联合应用层螺旋CT及磁共振成像，在诊断腕关节损伤上取得较好的结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2015年2月至2016年3月期间我院收治的腕关节损伤患者183例，随机分为三组，每组61例，分别为对照1组，对照2组及观察组。其中对照1组男32例，女29例，年龄23～58岁，平均年龄40.5岁，左侧损伤31例，右侧损伤30例；对照2组男30例，女31例，年龄21～55岁，平均年龄38岁，左侧损伤29例，右侧损伤32例；观察组男31例，女30例，年龄22～59岁，平均年龄40.5岁，左侧损伤33例，右侧损伤28例。三组患者在性别、年龄和腕关节损伤部位方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 多层螺旋CT检查法：采用16层螺旋CT扫描机（德国西门公司生产）对患者损伤部位进行检查与扫描，设置参数为电压120 kV，电流0.2 A，扫描厚度5 mm，扫描时长500 ms，重建层厚1 mm，每次间隔0.2～0.5 mm开始重建，将数据传输至工作站，进行图像后处理，整个过程包含多平面充足、表面成像显示、溶剂显示和曲面重组等处理方法。

1.2.2 磁共振成像检查方法：采用NOVAL.5T超导型磁共振成像仪（Philips公司生产）和腕关节相控线检查患者损伤部位，扫描的具体方式主要包括矢状面和冠状面自旋回波（SE）序列T1WI（TR/TE：500 ms/17 ms）；矢状面快速自旋回波（FSE）序列T2WI（TR/TE：3800 ms/100 ms）；冠状面脂肪抑制技术STIR序列（TR/TE：2500 ms/50 ms）层厚5 mm，间距0.1 mm。

1.2.3 多层螺旋CT联合磁共振成像检查方法：患者先使用多层螺旋CT检查，在采用磁共振成像检查，最后进行影像学分析。

1.3 统计学分析：所有数据均采用SPSS19.0进行统计学处理，技术资料使用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照1组患者发现骨折、隐匿性骨折、软骨损伤例数明显多于对照2组，关节脱位、骨挫伤及腕关节处其他损伤例数少于对照2组；观察组以上指标诊断情况均明显优于其他两组，具体结果分别如下。

2.1 骨折及隐匿性骨折及软骨损伤检出情况：对照1组患者中检查出骨折49例，检出率为80.33%，隐匿性骨折45例，检出率为73.77%，软骨损伤51例，检出率83.61%；对照2组患者中检查出骨折42例，检出率为68.85%，隐匿性骨折41例，检出率为67.21%，软骨损伤48例，检出率78.69%；观察组患者中检查出骨折55例，检出率为90.16%，隐匿性骨折56例，检出率为91.80%，软骨损伤59例，检出率96.72%。经统计学分析，三组患者骨折、隐匿性骨折、软骨损伤检出率分别为观察组＞对照1组＞对照2组，两两比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。及腕关节处其他损伤例数少于对照2组

2.2 关节脱位、骨挫伤检出情况：对照1组患者中检查出关节脱位42例，检出率为68.85%，骨挫伤43例，检出率为70.49%；对照2组患者中检查出关节脱位49例，检出率为80.33%，骨挫伤50例，检出率为81.96%；观察组患者中检查出关节脱位57例，检出率为93.44%，骨挫伤59例，检出率为96.72%。经统计学分析，三组患者关节脱位、骨挫伤检出率分别为观察组＞对照2组＞对照1组，两两比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 腕关节处其他组织损伤检出情况：对照1组移位碎骨折片检出52例，检出率85.25%，肌腱情况及皮下组织损伤范围不能确定；对照2组移位碎骨折片检出47例，检出率77.05%，肌腱情况及皮下组织损伤范围均可以确定；观察组移位碎骨折片检出57例，检出率93.44%，肌腱情况及皮下组织损伤范围均可以检出；经统计学分析，三组患者移位碎骨折片检出率分别为观察组＞对照1组＞对照2组，两两比较，差异均具有统计学意义，P＜0.05，肌腱情况及皮下组织损伤范围用多层螺旋CT不能确定。

3 讨 论

腕关节损伤为临床上常见的疾病之一，大多数患者存在明显的外伤史。腕关节损伤后，患者出现腕部无力、腕关节活动不便等。一般轻度损伤后肿胀和疼痛不明显，只在大幅度活动时有痛感；而严重损伤患者出现明显腕部肿胀、疼痛，活性腕关节时疼痛加剧[2-3]。

目前临床上用于诊断腕部损伤的技术主要有X线、轴位CT等，但是检查存在许多问题，如重叠、图像失真、诊断不明确等缺点，致使治疗方法选择不当，不仅增加患者痛苦，而且延误患者病情，甚至导致永久性的功能障碍或丧失。随着医学的不断进步，近年来多层螺旋CT及磁共振成像技术在腕关节损伤的诊断中发挥了重要作用，多层螺旋CT是建立在常规CT基础上的现代检查技术，通过横轴扫描三维采集数据，重建出轴位像、矢状切面及冠状切面，具有扫面范围大等优点。磁共振成像是利用磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发射的电磁波，绘制腕部的图像。本文联合应用层螺旋CT及磁共振成像，在诊断腕关节损伤上取得较好的结果：对照1组患者发现骨折、隐匿性骨折、软骨损伤例数明显多于对照2组，关节脱位、骨挫伤及腕关节处其他损伤例数少于对照2组；观察组以上指标诊断情况均明显优于其他两组。

因此，采用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断腕关节损伤，不仅可以提高诊断结果的准确性，而且可以减少患者痛苦，缩短恢复周期，提高和改善患者的预后，值得在临床上推广。

[1] 汪涛.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断腕关节损伤的临床应用分析[J].中国现代医生,2014,52(22):59-61.

[2] 郭鹏举.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤的临床应用[J].中国卫生产业,2014,33(42):170-171.

[3] 华景军.多层螺旋CT与核磁共振成像联合诊断在腕关节损伤中的应用[J].黑龙江医药,2015,28(06):1293-1294.

R445.2；R684 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0130-02