高危科室护士的职业安全防护问题及策略探究

陈英华

（抚顺市清原县中医院，辽宁 抚顺 113300）

高危科室护士的职业安全防护问题及策略探究

陈英华

（抚顺市清原县中医院，辽宁 抚顺 113300）

护士具有较高的职业风险性，高危科室护士更是如此。探究高危科室护士安全防护中存在的风险因素并提出针对性的预防措施具有重要意义。本文以此思路展开论述，旨在为临床提供参考。

高危科室；护士；职业安全防护；策略探究

护士由于职业的特殊性，每天都必须面对各种各样的疾病，如传染性疾病、放射线以及各种消毒剂，护理人员若不注意自身保护，可能时刻处于危险之中，尤其是高危科室如手术室、急诊室的护士，她们所处的工作环境安全隐患更大。不安全的工作环境不仅会影响医院护理质量的提高，也严重威胁着护理人员的生活质量。

1 高危科室护士职业存在的安全隐患

1.1 消毒灭菌剂的影响：在高危科室工作的护士每天都要面对各种各样的患者，多数患者在治疗时都要用到消毒剂，不同的消毒灭菌剂可能会对人体造成一定的伤害，如下：①戊二醛：戊二醛广泛应用于内镜的消毒，由于具有一定的挥发性和刺激性，若护理人员长期吸入混有戊二醛的空气或直接接触戊二醛可能会出现头痛、皮肤过敏、胸闷气喘以及流感样等症状[1]。②甲醛溶液：目前国内的一些手术室仍使用甲醛作为消毒剂，若使用不注意可能会刺激呼吸道黏膜而引起哮喘，更重要的是若大量接触可能会出现肺水肿，存在的安全隐患较高。③环氧乙烷：危害性最大，可强烈刺激眼和呼吸道，长期接触会提高白血病的发生率，并能引起流产。

1.2 传染性病毒和细菌：高危科室护士给患者进行抽血、注射等操作的频率较高，若不注意可能导致针刺伤，因此增加了接触传染性病毒和细菌的概率。护士容易感染的传染性病毒和细菌主要包括乙肝病毒、艾滋病毒以及结核杆菌等，研究发现98%的健康护理人员患传染性病是操作不当所致；其次在内镜室工作的护士，传染性病毒和细菌主要通过患者的血液、体液甚至呼吸道的分泌物直接接触而受到感染，有些则是通过呼吸受到感染。

1.3 颈椎病：在手术室工作的护士由于身体长时间保持同一体位可能会导致颈椎病的发生，如护士在配合主刀医师手术时，为了满足医师的需要以及最佳术野，拿取器械时往往只转动颈部并使上身保持倾斜，若较长时间处于固定姿势会导致肌肉肌腱过度疲劳[2]，会使肌群长时间张驰失调而造成局部血液循环不通，严重时甚至可压迫脊神经根，增加颈椎病的发生率。

1.4 麻醉废气：手术室里的护理人员必须每日暴露在低浓度挥发性的化学消毒剂和吸入麻醉药的环境中，研究证实麻醉气体会导致不孕不育的发生，孕妇护理人员若吸入较高浓度的麻醉气体会引起流产。

2 高危科室护士职业的安全防护措施

2.1 消毒剂的防护措施：首先为了消除戊二醛的影响，护理人员在接触戊二醛时必须要戴橡胶手套，必须要佩戴医用口罩，防止溅入眼内或吸入呼吸道；其次减少甲醛的使用，必须要使用时应在无菌箱中操作，同时要佩戴橡胶手套和医用口罩，消毒完成后要去除空气中残留的甲醛气体，因此高危科室内必须安装排气扇；另外选用环氧乙烷灭菌器，该消毒剂在使用时需要有专用的房间和排放系统，灭菌后的物品要按照规定放置一段时间[3]。

2.2 传染性病毒和细菌的防护措施：医护人员在对患者进行抽血和注射时一定要戴医用口罩，为了防止针刺传染的发生，医院应该制定一套注射过程中注射针传递、使用、收回的规范程序；其次要加强对护士专业技能的培训，培养良好的心理素质等。

2.3 颈椎病的预防措施。主要从以下几个方面预防：①平时注重对腰背肌及颈部运动，均有助于预防颈椎病及腰背损伤；②手术过程中在操作不太紧张的情况下，可以适当地做一些颈部摇摆动作，必要时变换一下姿势，放松颈部肌肉达到预防颈椎病的目的；③护士在手术台上为主治医师拿取和传递器械时，尽量做到身体与颈部同时转动；④在空闲时可以做一下颈部和背部活动，使局部组织血液循环保持通畅；⑤晚上临睡前用热水袋热敷背部和颈部，达到改善血液循环和消除组织酸痛的目的；⑥休息日多参加体育锻炼，晚饭后慢跑30 min，不仅可以强身健体而且还能加强肌肉和韧带的抗疲劳能力。

2.4 麻醉废气的防护措施：医院应高度重视对麻醉废气的排放，使用密闭性良好的麻醉机并进行定期检测，从而从根本上杜绝麻醉废气的泄露；其次根据麻醉的种类和手术大小合理安排手术间，不安排孕妇护士进入手术室工作；另外医院手术室建立完备的排放系统，改善手术室的通风条件，将泄漏的麻醉废气尽可能排至室外；采用麻醉废气吸收器，最大限度地吸收手术室里面的麻醉废气[4]。

3 讨 论

当今社会，随着经济的快速发展和科技的日益完善，人们对健康的要求越来越高，而在高危科室工作的护士却不得不每天面对威胁健康的多种安全隐患，这些安全隐患不仅会影响医院的服务质量，而且严重威胁着医护人员的身心健康，因此医院应该采取有效的措施从根本上解决问题。

面对高危科室的各种安全隐患，建议医院管理部门制定一个预防医院环境污染和各种危险因素的计划，并定期进行监测与评估；其次，医院应加强对护理人员健康知识的宣教，定期请专业人士来医院开讲座，提高工作人员自身安全意识；另外医院应该建立完整的消毒系统，注重对患者血液、体液和分泌物等污染的医疗用品和医疗器械的消毒灭菌。除医院应加强安全防护措施以外，高危科室的医护人员也应该充分认识到职业安全的重要性，采取各种积极有效的防护措施，在工作时必须戴医用手套、口罩以及眼罩等，在操作前后要严格洗手，注重对自身的保护。

高危科室中一定会存在安全隐患，工作人员要做的就是真正意识到这些威胁身体健康的因素，在工作中规范操作，树立端正的工作态度，从而加强对自身的保护；另外医院也要充分认识到任何存在安全隐患的地方，加强管理制度从而为医护人员提供一个健康安全的工作环境。

[1] 刘变叶,黄文华.手术室护理人员职业危害与防护措施[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(4):138.

[2] 陈捷文,孙宏玉.护士职业暴露安全防护现况调查与分析[J].护理管理杂志,2012,12(8):595-596.

[3] 杨清洁.手术室护理职业危害的防护进展[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(2):250.

[4] 晏斌,徐莉荣,刘艳,等.手术室护士职业性危险因素分析及防护进展[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(20):1-2.

R192.6 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2017）30-0290-02