100例重度有机磷农药中毒患者的急救及护理

李飞妮

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

100例重度有机磷农药中毒患者的急救及护理

李飞妮

（沈阳急救中心，辽宁 沈阳 110006）

目的进行有机磷农药重度中毒后患者急救及护理的探讨。方法选择我中心2014年6月至2016年6月出诊救治100例有机磷农药重度中毒者，将其随机评分划分为观察组和对照组，50例对照组患者在接受急救的基础上开展常规护理，50例观察组患者在接受急救的基础上开展护理干预，进行观察组、对照组患者急救治疗效果的比较。结果相较于对照组观察组并发症发生率、配合度、满意率、显效率等指标更优，P＜0.05。结论针对有机磷农药重度中毒患者开展科学护理干预和急救，能够获得更高治愈率，在患者预后和救治中具有重要价值。

有机磷农药重度中毒；护理干预；急救

有机磷农药重度中毒具有病死率高、进展迅速、发展危急等特点，如果抢救治疗不科学，那么很可能引起病情短期内快速加重，甚至造成患者死亡[1]。开展科学的急救和护理对于治愈疾病具有非常重要的价值。2014年6月至2016年6月我中心出诊救治100例有机磷农药重度中毒患者，其中50例中毒者接受了护理干预，并收获了良好成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我中心2014年6月至2016年6月出诊救治的100例有机磷农药重度中毒患者，将其随即平均划分为观察组和对照组。50例对照组患者中女27例、男23例，年龄16～57岁，平均年龄为（33.1±5.9）岁，服用有机磷剂量在23～157 mL，平均服用剂量为（62.1±11.3）岁，中毒至急救经历20～125 min。50例观察组患者中女28例、男22例，年龄15～63岁，平均年龄（30.5±6.3）岁，服用有机磷剂量为24～168 mL，平均服用剂量为（64.6±12.4）mL，中毒至急救经历19～128 min。观察组、对照组患者一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 急救方法：观察组、对照组患者接受相同的药物治疗和急救检查，包括：①帮助患者迅速清理体表、衣服、口腔内残留物，洗胃在患者催吐后立即进行。②患者呼吸心脏停搏时应立即进行心肺复苏。③静脉注射适量氯磷定。④使患者能够快速实现阿托品化。⑤快速净化患者血液。⑥仔细观察，避免发生反跳。⑦进行相关并发症的积极处理[2]。

1.2.2 护理方法：对照组患者接受常规护理，观察组患者接受护理干预，具有包括：①接诊初期护理：检查评估患者中毒类型、农药服用量、身体生理状况，以有效掌握患者情况。耐心解答患者家属疑问，使患者家属情绪得以稳定。将昏迷患者各部位毒液残留及时清除，并预防处理急救过程中患者可能出现风险事件。②接诊中期护理：使患者身体尽可能得到舒缓，进而获得其有效配合。对于意识清醒的患者要积极鼓励，使患者树立活下去信心。术中还应对患者各项指标进行密切观察，如果出现异常应及时处理。③接诊后期护理：积极监控情绪稳定患者的临床指标，包括血压、脉搏、呼吸等，严格控制用药、呼吸道护理、保温、防反跳。④恢复指导：包括心态调节、知识宣教、健康教育等。针对患者开展心理、生理、身体的专业评估，为每个患者构建包括心理状况、不良嗜好、生活习惯、地址及联系方式、性别、年龄、姓名的个人档案，为后期病情反跳和随访提供依据。针对患者和家属关注问题应当反复耐心解答，不可应付了事。轻生是多数患者有机磷农药重度中毒的原因，在接诊后很多患者会消极应对急救，同时有机磷农药重度中毒危害大、影响范围广，会引发更多负担和消极心理，此时医护人员应当进行耐心疏导与鼓励，使患者在预后建立乐观积极心态。

1.3 判断指标

1.3.1 急救护理效果治疗效果：包括有效、无效。有效：患者有机磷农药重度中毒症状减轻，为后期治疗打下良好基础，甚至部分患者无需接受后期治疗。无效：急救无效或拒绝急救而死亡，急救未对后期治疗产生积极影响，或者患者在急救过程中死亡。显效率为有效例数和治愈例数之和与总例数比值。

1.3.2 满意率：满意率调查中主要评定治疗效果、专业操作、护理质量、健康教育、医护态度等内容。得分80～100为非常满意、得分60～80为满意、得分为40～60为不满意、得分低于40为非常不满意。满意度为满意例数与非常满意例数之和与总例数的比值。

1.3.3 配合度：科学评估清醒患者的治疗配合度，分为积极、尚可、稍差、拒绝。积极配合患者对整个治疗基本接受、配合，尚可配合度患者给予医护人员完成部分治疗给予了勉强配合，稍差配合度患者消极应对治疗或对治疗极度不配合，拒绝配合度患者未给予治疗任何配合，并强制中止治疗。死亡患者依据具体情况判定为拒绝或稍差。配合度等于积极例数与尚可例数之和与总例数之比。

1.4 统计学方法：统计分析中运用SPSS16.0软件，用例（%）表示计数资料，运用χ2检验，P＜0.05时差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组、对照组患者治疗效果比较：对照组患者中39例有效、11例无效，具有78%显效率。观察组患者中48例有效、2例无效，具有96%显效率。相对于对照组实验组具有更高显效率，P＜0.05。

2.2 观察组、对照组患者满意率比较：对照组患者17例非常满意、11例满意、15例不满意、7例非常不满意，具有56%满意率。观察组患者24例非常满意、15例满意、9例不满意、1例非常不满意，具有78%满意率。相对于对照组观察组满意率更高。

2.3 观察组、对照组患者治疗配合度比较：对照组患者中10例患者在治疗配合中表现积极，12例患者表现尚可，具有44%配合度。观察组患者中19例在治疗配合中表现积极，22例患者表现尚可，具有82%配合度。

2.4 观察组、对照住患者并发症发生率：对照组患者中21例出现并发症，发生率为42%。观察组患者中10例出现并发症，发生率为20%。与对照组相比观察组并发症发生率更低，P＜0.05。

3 讨 论

在我国有机磷农药被广泛使用，主要包括马拉硫磷、乐果、甲拌磷、敌百虫、内吸磷、对硫磷、敌敌畏等。摄入患者的中枢神经会受到严重损害，更有甚者出现死亡。有机磷农药重度中毒后患者会出现肺脑水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、面红、头晕目眩、呼吸衰竭、抽搐、恶心作呕等临床症状[3]。有机磷农药重度中毒发展至危重病情只需几分钟时间，所以科学的急救和护理对于患者治疗具有非常重要意义。本研究中经过相应急救和护理，观察组患者比对照组患者具有更优的并发症发生率、配合度、满意率、显效率指标，两组差异存在统计学意义，P＜0.05。可见相对于传统护理观察组护理方法更优。

[1] 王丽嫦.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].当代医学,2013,19(2):133-134.

[2] 江笑惠.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及综合护理干预[J].黑龙江医药,2016,29(3):570-572.

[3] 刘润华.36例重度有机磷农药中毒患者的急救与护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):234-235.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0270-02