集束化护理策略用于ICU患者压疮管理的效果观察

梁 艳

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

集束化护理策略用于ICU患者压疮管理的效果观察

梁 艳

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的观察集束化护理策略用于ICU患者压疮管理的效果。方法选取我院在2012年3月至2014年3月期间收治的ICU患者110例为研究对象，并随机分成观察组和对照组，对照组采用常规护理措施，观察组在此基础上给予集束化护理策略，分析两组患者压疮的发生时间、发生率以及严重程度的不同。结果治疗2周以后，观察组患者的压疮发生率为14.5%，对照组患者的压疮发生率为58.2%，观察组的压疮发生率显著低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的压疮严重程度显著比对照组患者低，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的压疮时间晚于对照组患者，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。结论对于ICU患者压疮管理而言，采用集束化护理策略可取得较显著的效果，不仅能降低患者的压疮发生率和严重程度，还可延迟患者压疮的发生时间，临床应用价值较高，值得推广使用。

集束化护理策略；ICU患者；压疮管理

ICU患者属于病情较重的患者，住院时间相对较长，从而拉长了患者卧床时间，出现压疮的概率也随之增大[1]。 压疮是指患者长时间的卧床，产生较大的摩擦力和压力而导致与床接触皮肤及皮下组织受到的损伤，延迟患者康复时间的同时也提高了病死率[2]，因此在临床护理中采取有效的护理干预具有重大意义。 集束化护理属于多元素集合护理的干预措施，在临床护理中得到了有效的证实，尤其在压疮患者的护理中，取得了较好的效果。基于此进行了本次研究 ，选取了我院在2012年3月至2014年3月期间收治的110例ICU患者为研究对象，对集束化护理策略在ICU患者压疮管理的应用效果做了具体分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2012年3月至2014年3月期间收治的ICU患者110例为研究对象，并随机分成观察组和对照组，两组各55例。观察组中男患者31例，女患者24例，年龄为12～80岁，平均年龄为（58.2±2.5）岁，压疮风险评分为8～17分，平均年龄为（11.2±2.1）岁，其中心血管疾病患者20例，严重肺疾病患者15例，肾脏病患者15例，其他严重疾病患者5例；对照组中男患者32例，女患者23例，年龄为11～81岁，平均年龄为（58.0±2.4）岁，压疮风险评分为9～17分，平均年龄为（11.5±2.3）岁，其中心血管疾病患者25例，严重肺疾病患者12例，肾脏病患者12例，其他严重疾病患者6例。纳入标准：本次研究前，所有患者均无压疮情况；无并发糖尿病情况；无影响不良情况；对此次研究流程了解均签署同意书。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组采取常规的护理方法，具体方法如下：第一，保持床铺被褥的干净、整洁、干燥，并进行定时的更换，保持每天给患者擦拭一次身体。第二，保证患者的营养充足，避免营养不良情况的发生。第三，为患者应用充气床垫，每个半小时进行一次充气。第四，对患者翻身时，应使用多名护士，避免患者过多与床铺摩擦。第五，对患者的我窗姿势进行调整，应保持平躺和侧卧的交替进行[3]。

1.2.2 观察组：观察组在此基础上给予集束化护理管理，具体方法如下：第一，对患者的压疮情况进行评估，采取跟踪记录的方法进行评估。第二，分析发生压疮原因，依照压疮患者案例进行分析。第三，采取相应的处理方法，经常对患者翻身擦身，避免翻身用力过度而造成皮肤摩擦。第四，护理人员应结合具体情况进行合理护理，了解患者皮肤状况，制定应对方案。第五，对取得的效果进行具体评价。

1.3 观察指标：观察两组患者的压疮发生情况、发生时间以及严重程度。严重程度分为4个程度：Ⅰ度、Ⅱ度 、Ⅲ度 、Ⅳ度，Ⅰ度是指压疮症状只发生于表皮，皮肤发红，未累及筋骨；Ⅱ度是指压疮症状已经发生于皮下组织，且出现皮肤皮损、塌陷等；Ⅲ度是指压疮症状已经发生于皮肤全层，且皮肤出现严重破损并伴随坑状；Ⅳ度是指压疮症状已经发生于筋骨和关节，症状严重[64。压疮发生率=（Ⅰ度例数+Ⅱ度例数+Ⅲ度例数+Ⅳ度）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：所有入选的数据均采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料采用t检验，技数资料采用χ2检验，P＜0.05表示两组之间的对比有统计学意义。

2 结 果

2.1 压疮发生率的对比：治疗2周以后，观察组患者的压疮发生率为14.5%（8例），对照组患者的压疮发生率为58.2%（32），观察组的压疮发生率显著低于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 压疮严重程度的对比：观察组中Ⅰ度患者4例、Ⅱ度患者2例、Ⅲ度患者1例、Ⅳ度患者1例；对照组中Ⅰ度患者13例、Ⅱ度患者10例、Ⅲ度患者6例、Ⅳ度患者3例。观察组患者的压疮严重程度显著比对照组患者低，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 压疮发生时间的对比：观察组患者的压疮发生时间为（4.3±2.1）d，对照组患者的压疮发生时间为（9.3±2.4）d，观察组患者的压疮发生时间明显晚于对照组患者，差异对比有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

压疮属于ICU患者的常见病症，且具有较高的发病率，而出现此症状的原因主要有：第一，营养不良，若患者所需营养不能及时的给予，则会出现血液循环受阻、肌肉萎缩等症，从而导致压疮的形成。第二，压力原因，患者长时间卧床，形成较大的皮肤摩擦力和压力，造成皮肤损伤，最终形成压疮。第三，皮肤的抵抗力下降，若患者长时间受潮湿的环境和摩擦的刺激，会降低皮肤的免疫力和抵抗力[5]。集束化护理管理属于多元素的护理干预集结，综合护理效果高于单独的应用效果。在ICU患者压疮管理中给予集束化护理管理，可以依照患者的具体病情和皮肤状况采取应对措施，对降低压疮的发生率和减缓压疮程度具有重要意义。集束化护理的主要步骤为：第一，对患者的压疮情况进行评估。第二，分析发生压疮情况的原因。第三，采取相应的处理方法。第四，护理人员应结合具体情况进行合理护理。第五，对取得的效果进行评价[6]。

通过本次研究，我们分析出采用集束化护理管理的观察组压疮发生率为14.5%，明显低于对照组的58.2%，差异对比有统计学意义（P＜0.05）；根据统计分析出观察组患者的压疮严重程度明显低于对照组患者，压疮时间也明显晚于对照组患者，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于ICU患者压疮管理而言，采用集束化护理策略可取得较好的效果，不仅可以有效延迟患者的压疮发生时间，还可以有效降低患者的压疮发生率和严重程度，应用价值较高，值得推广使用。

[1] 苏丽莹.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用效果评价[J].吉林医学,2014,35(26):5971-5972.

[2] 李兰香,李绮慈.李杏崧等.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4542-4543.

[3] 周玉华,宋娟娟,王九娟.集束化护理策略在 ICU 患者压疮管理中应用观察[J].中国实用医药,2015,10(22):234-235.

[4] 刘芳.集束化护理策略在ICU患者压疮管理中的应用[J].临床医药文献杂志,2014,1(12):2240-2241.

[5] 黄燕,池韵清.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用探析[J].当代医学,2015,21(7):101-102.

[6] 杜荟.ICU患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用体会[J].世界最新学信息文摘,2015,15(26):202-203.

R473 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0257-02