冠心病介入治疗患者术后应用循证护理的效果观察

薛丙辰

（辽阳市第二人民医院心血管内一科，辽宁 辽阳 111000）

冠心病介入治疗患者术后应用循证护理的效果观察

薛丙辰

（辽阳市第二人民医院心血管内一科，辽宁 辽阳 111000）

目的分析冠心病患者介入治疗后运用循证护理的临床效果。方法将我院2014年2月至2016年5月收治的80例介入治疗的冠心病患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组采用循证护理，对照组采用传统护理，比较两组并发症发生率、舒适度及护理满意度。结果实验组并发症发生率为7.5%，舒适度为95%，护理满意度为95%，明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理应用于介入治疗后的冠心病患者，护理满意度高，舒适度高，并发症发生率低，临床应用价值极高。

冠心病；介入治疗；循证护理；临床效果

冠心病主要指脂质代谢异常时血液脂质沉着于动脉内膜，动脉内膜的粥样脂类物质逐渐形成白色斑块，即动脉粥样硬化病变[1]。此类斑块的增多会导致动脉腔狭窄，引起血流受阻、心脏缺血、心绞痛等症状。冠心病治疗一般采用介入治疗，也会采用传统护理、循证护理等方式对冠心病患者进行护理。本次选取80例冠心病患者进行研究的初衷是探讨介入治疗后应用循证护理对其舒适度、并发症发生率、护理满意度的影响，结果所获颇丰。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年2月至2016年5月期间我院收治的80例手术介入治疗的冠心病患者作为研究对象。其中，临床资料不全者、精神障碍者、恶性肿瘤者、生命体征不稳者、多功能不全者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例，男23例，女17例；年龄46～78岁，平均年龄（62.3±6.5）岁。对照组40例，男24例，女16例；年龄47～77岁，平均年龄（62.4±6.3）岁。两组基本资料差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法：两组均行手术介入治疗，术后护理方案如下：对照组采取传统护理，给予健康宣教、饮食指导、按摩护理、预防并发症、康复锻炼等护理措施，从而改善患者的病情。实验组采取循证护理，具体如下：①创建循证护理小组：由组长、副组长、组员构成循证护理小组；医师担任组长，护士长担任副组长，责任护士为组员；组长与副组长对患者治疗、护理方案进行确定，组员落实各项护理措施，提出护理问题，将其总结归类后进行处理。②心理护理：术后应对患者伤口进行观察，对患者渗血、疼痛等情况进行处理，给予心理护理，通过聊天、唱歌、表演、播放音乐、看视屏等方式转移患者的注意力，向其解释疼痛的原因，使其能够以良好的心态面对疾病，并鼓起勇气战胜疾病。③腰酸背痛护理：根据患者的手术部位给予护理，帮助其制定康复锻炼计划，指导患者家属对患者的皮肤进行按摩，使其能够放松全身，并在绷带弹性下更换体位，术后4 h给予患者软枕侧卧。④尿潴留护理：术前指导患者床上排尿，向其讲解尿潴留对肾脏的危害性，通过热敷腹部、穴位按摩等方式对患者进行护理，改变体位提高其排尿效果，运用分段减压法将动脉鞘管拔除，同时观察患者心率、血压等生命体征，尽量提升患者的舒适度。

1.3 观察指标：采用上述两种方法进行护理后，对其临床效果进行对比，包括：①并发症发生率：包括迷走神经反射、低血压、尿潴留、血管闭塞、皮下淤血、局部水肿等并发症；②舒适度：调查问卷中设置非常舒适、舒适、不舒适、极不舒适等评选项目，舒适度=非常舒适+舒适；③护理满意度：我科自制护理满意度调查问卷，主要分为不满意、一般满意、满意和非常满意，护理满意度=满意+非常满意。

1.4 统计方法：采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较：实验组皮下淤血2例，局部水肿1例，并发症发生率为7.5%；对照组迷走神经反射2例，低血压1例，尿潴留3例，血管闭塞3例，皮下淤血2例，局部水肿4例，并发症发生率为37.5%。两组并发症发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者舒适度比较：实验组非常舒适26例，舒适12例，不舒适1例，极不舒适1例，舒适度为95%；对照组非常舒适13例，舒适15例，不舒适7例，极不舒适5例，舒适度为70%。两组舒适度差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度比较：实验组的冠心病患者40例中，非常满意患者有25例，满意13例，一般满意1例，不满意1例，护理总满意度为95%；对照组的冠心病患者40例中，非常满意患者有12例，满意17例，一般满意6例，不满意5例，护理满意度为72.5%，实验组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3 讨 论

介入治疗是冠心病治疗的主要方式，可有效降低冠心病患者的心肌梗死致死率，但由于患者在介入治疗过程中存在一定的应激反应，因此需要通过护理提高治疗效果[2]。随着循证医学的出现，循证护理也逐渐成为了临床中的一种新的护理模式[3]。在临床实践中，循证护理不仅符合临床需求，而且也能满足患者的需求，可有效的优化护理方案，并提升护理质量。

采取循证护理的实验组的舒适度为95%，明显高于采取传统护理的对照组的舒适度70%（P＜0.05），这说明循证护理可显著提升冠心病患者介入治疗后的舒适度；采取循证护理的实验组的并发症发生率、护理满意度分别为7.5%、95%，明显优于采取传统护理的对照组的并发症发生率37.5%、护理满意度72.5%，有显著性差异（P＜0.05），具有统计学意义。本研究与文献[4]中的研究结果别无二致，其循证护理组舒适度、并发症发生率以及护理满意度分别为96.67%、8.24%、93.33%，证明熏蒸护理的护理效果显著高于传统护理。

循证护理可减少资源浪费，对患者满意度、舒适度都有一定的提升。开展循证护理时，务须对患者桡动脉作观察，调整包扎的松紧度，防止局部浮肿、渗血[5]。若发现患者的伤口渗血，则立即予以加压包扎。同时对穿刺点进行观察，防止形成血栓。术后应告知患者尽早下床活动，通过早期康复锻炼提高身体素质，减少并发症发生率。此外，应做好心理护理工作，将术后饮食、运动、注意事项向患者讲解清楚，告知患者家属对患者的行为进行监督，从而提升患者对治疗及护理的依从性。

综上所述，针对介入治疗后的冠心病患者，给予其应用循证护理，可显著提高其护理满意度、舒适度，降低并发症发生率，具有较高的临床推广价值。

[1] 张玲.循证护理应用于109例冠心病介入治疗患者围术期的效果评价[J].中国医药导报,2013,10(27):142-144.

[2] 李克亚,寇洁.循证护理在冠心病介入治疗中的应用研究[J].现代医药卫生,2015,24(46):3697-3699.

[3] 黄松霞,郭婉茹.循证护理对冠心病介入治疗术后患者并发症发生率及舒适度的影响[J].昆明医科大学学报,2016,37(2):143-146.

[4] 胡启华.循证护理在冠心病患者介入治疗中的应用分析[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(4):310-311.

[5] 向世兰,石爱军,石虹.循证护理对冠心病介入治疗术后并发症及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(9):31-33.

R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0255-02