健康教育路径用于剖宫产产妇围手术期护理的效果探讨

张 煜

（辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院妇产科，吉林 辽源 136200）

健康教育路径用于剖宫产产妇围手术期护理的效果探讨

张 煜

（辽源矿业（集团）有限责任公司职工总医院妇产科，吉林 辽源 136200）

目的探讨健康教育路径用于剖宫产产妇围手术期护理的效果。方法选取我院2013年3月至2015年3月82例剖宫产产妇，将其随机分为对照组与观察组，对照组实施常规护理，观察组在此基础上予以健康教育，分析两组临床护理效果。结果观察组下床活动时间、手术时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率、焦虑发生率均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论剖宫产产妇围手术期实施健康教育，可达到良好护理效果，改善患者焦虑情绪，减少并发症，值得临床应用。

健康教育；剖宫产；围术期

由于现代产技的不断发展进步，人们思想观念的转变，使得剖宫产率不断增加，有的地区则将其作为主要分娩方式[1]。但是因大部分产妇，特别是初产妇并未详细了解剖宫产手术情况、产后自我康复措施、新生儿照料等知识，极易形成各类并发症[2]。我国很多地方在剖宫产手术时，依然采取自然分娩健康教育模式已经无法适应临床所需，因此研究更加有效的健康教育模式已然成为临床所需。本文选取82例剖宫产产妇，采取健康教育路径，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年3月至2015年3月82例剖宫产产妇，数字抽取分为对照组与观察组，每组41例。观察组产妇年龄22～36岁，平均年龄（27.56±3.58）岁；产次1～3次，平均产次（1.28±0.39）次，孕周为（36.72±0.76）周。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄（27.75±2.68）岁；产次1～3次，平均产次（1.33±0.29）次，孕周为（36.79±0.62）周。两组产妇在年龄、产次、孕周等基础资料方面比较，均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者均实施常规护理，观察组在此基础上对产妇予以健康教育，主要包括：①术前健康教育：入院时对产妇介绍环境设施、分管医师、护士，注意态度亲切，实施操作时注意技术的娴熟性，避免因操作失误导致患者产生顾虑，熟练的操作利于增强产妇安全感。环境安静，通风良好，具有适宜的温湿度；产妇衣服保持宽松舒适，具有一定柔软性。根据产妇心理情况予以针对性心理疏导，将产妇所需作为护理工作的中心，积极获取产妇信任，注意其情绪变化，并予以准确评估，如产妇产生不良心理问题可及时予以健康教育及针对性心理疏导，缓解产妇不良情绪。通过产妇对剖宫产知识的了解，可促使其产妇保持正确心理状态应对孕期、分娩期产生的不适感，通过讲解使之了解在分娩过程中会得到严密地监护，增强其安全感。使患者了解分娩前中后正确配合医护工作的方法；在实施各种操作时均应对其进行合理解释，操作注意相对集中的开展，注意保护产妇隐私。②术中教育：产妇到达手术室后，由于环境比较陌生，且此过程中医师操作会有器械响动，导致产妇形成紧张焦虑感。此情绪往往导致产妇下降了痛阈及耐痛阈，从而手术中极有可能出现产妇血压上升，心率加快现象，此类并发症往往难以进行控制，造成手术难度上升，危险性提高。因此医护人员需及时有效的与孕妇沟通，使之树立信心，增强安全感，缓解不良情绪。而且，需对产妇讲解建立静脉通道及面罩式吸氧对于手术的重要性及其作用，使得产妇可以在手术中进行积极的配合，促使操作顺利完成，避免由于操作原因导致产妇及婴儿发生并发症。③术后教育：指导产妇术后保持正确体位（依据麻醉方方法），通过宣教使产妇了解术后应根据个人实际情况尽量早期下床活动，增快恶露的排出，防止发生感染，且提醒产妇需注意自己手术切口应保持较高的干燥性及清洁度。鼓励产妇多与孩子进行接触，与家属进行积极的沟通交流，尽可能有个愉悦心情。有的产妇会出现“母乳喂养会影响体态”的不利想法，应尽可能使之了解母乳喂养相关知识，使得产妇可以意识到母乳喂养具有必要作用，并指导产妇采取正确的喂养姿势，并保持舒适性，适时提示其增快乳汁分泌方式，帮产妇制定适宜的营养食谱。应使产妇特别注意需母乳喂养超过半年，产后 42 d左右需进行复查，注意提醒产褥期需禁止房事，防止再孕。④出院后教育：医师及护士可经电话访问或产妇复查时了解其心理情绪、体形恢复状况、功能锻炼等，提醒其防止乳房下垂、产后肥胖等并发症的发生；提醒家属注意保持良好的休息环境，产妇应得到更多的鼓励关心，鼓励产妇提高自信心，缓解产后不良情绪。

1.3 观察指标：观察两组手术时间、下床活动时间、护理满意度及并发症。

1.4 统计学方法：数据均应用SPSS17.0系统处理分析，以t、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的下床活动时间为（31.52±3.85）h，手术时间为（58.54±8.52）min；对照组患者下床活动时间为（40.85±5.23）h，手术时间为（70.16±12.08）min，观察组护理优势明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组41例患者中发生并发症5例，并发症发生率为12.20%，焦虑者为23例，焦虑发生率为56.10%，护理满意者为40例，满意度为97.56%；对照组41例患者中发生并发症10例，并发症发生率为24.39%，焦虑者为33例，焦虑发生率为80.49%，护理满意者为36例，满意度为87.80%。两组并发症、焦虑及护理满意度对比，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

由于多种因素的共同作用，产妇选择剖宫产概率越来越高，大多数产妇会择期实施剖宫手术，但很多情况下产妇也会出现恐惧、焦虑等心理情绪，产后产生焦虑、抑郁情绪的产妇也逐年上升[3]。因社会不断发展进步，人们生活水平不断提高，使得产妇需要的护理水平越来越高，而且医学服务模式正不断发生改变，由原来的生物医学模式转化成生物-心理-社会的医学服务模式[4]。在临床中采取常规护理时，往往只是遵医嘱，由于我国健康教育路径在临床中的实施较晚，导致剖宫产产妇发生抑郁、焦虑等不良情绪的概率较高，特别是因剖宫产手术而导致精神压力的出现，使得不良情绪更为严重的概率较高[5]。有的产妇为了生育后可以具有良好体态，避免乳房下垂，从而拒绝母乳喂养，此做法对产妇及婴儿均会造成极其为不利的影响，因此健康教育路径对于剖宫产产妇围手术期具有重要意义[6]。

产妇出现不适感时，需及时予以有效处理措施，尤其注意在产前、产后均对产妇实施针对性心理护理，若产后产生焦虑情绪往往使得新生儿受到损伤，产妇身心也遭受损害。在本文研究中，观察组下床活动时间、手术时间均短于对照组；并发症、焦虑情况发生率均少于对照组；护理满意度则高于对照组，两组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，剖宫产产妇围术期实施健康教育，更能够得到产妇及家属的信任，护理满意度明显提高，有效避免医患纠纷。

[1] 倪迎喜,潘见峰,邢志红,等.短信群发平台辅助孕妇学校健康教育的效果观察[J].中华护理杂志,2013,48(12):1093-1095.

[2] 桑凤华.孕产期健康教育工作的有效实施[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2012,8(5):665-667.

[3] 罗琳雪,陈丽芬,黄基梅,等.健康教育路径对术后母婴分离产妇母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2012,27(14):2096-2098.

[4] 高清琴,李秋妍.基层医院实施护士分层级管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2012,12(2):141-143.

[5] 沈秀英.健康教育在剖宫产产妇围手术期的效果分析[J].中国现代医生,2011,49(15):111,129.

[6] 王小宁.临床路径在择期剖宫产健康教育中的应用[J].中国社区医师:医学专业,2011,12(14):264.

R473.71 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0252-02