中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性

王贵杰

（吉林省延吉市中医医院骨科，吉林 延吉 133000）

中药补肾强脊汤和清热强脊汤治疗强直性脊柱炎的疗效及安全性

王贵杰

（吉林省延吉市中医医院骨科，吉林 延吉 133000）

目的深入分析中药补肾强脊汤和清热强脊汤作用于强直性脊柱炎治疗中的综合效果。方法选取我院2015年11月至2016年8月期间收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，采用随机性抽签分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组；对照组采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，观察组采用补肾强脊汤和清热强脊汤治疗。结果经系统的治疗，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论将中药补肾强脊汤和清热强脊汤作用于强直性脊柱炎的临床治疗中，具有较好的有效性，且不良反应发生率比较低，值得借鉴。

强直性脊柱炎；补肾强脊汤；清热强脊汤

从临床实践来看，强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身性疾病，近几年来该疾病的发病率呈明显的上升趋势，由于病程长、迁延难愈，对患者的正常生活及健康影响非常大；从中医的角度来看，强直性脊柱炎属于“痹症”、“大偻范畴”[1]随着临床研究的深入，我们明确了湿热瘀阻证和肾虚瘀组证两个基本证型，并将清热利湿活血法和补肾活血法确定为该疾病的基础治疗方法；基于此，本次研究就将通过病例比较的方式，分析补肾强脊汤和清热强脊汤作用于强直性脊柱炎治疗中的临床效果，现将研究过程整理如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2015年11月至2016年8月期间收治的60例强直性脊柱炎患者为研究对象，所有入选患者均符合强直性脊柱炎的西医诊断标准[2]，并排除妊娠或哺乳期妇女以及合并有心、肝、肾严重原发疾病患者；其中男性患者38例，女性22例，平均年龄（29.2±3.9）岁；征得患者同意后采用随机性抽签分组的方式将60例患者平均分为观察组和对照组，两组患者各项一般资料比较均无明显差异（P＞0.05），符合研究对比分组要求。

1.2 治疗方法：观察组患者采用中医辨证分型论治疗，湿热瘀组证（n=14）行清热强脊汤加减治疗，基础药方为：苦参10 g、莪术10 g、黄柏10 g、苍术10 g、羌活10 g、川穹15 g、土茯苓15 g、丹参15 g、川牛膝15 g、续断15 g、金银花30 g；肾虚瘀阻证（n=16）行补肾强脊汤治疗，基础药方为：细辛3 g、羌活10 g、莪术10 g、枸杞子10 g、怀牛膝10 g、菟丝子10 g、续断10 g、杜仲10 g、骨碎补10 g、淫羊藿15 g、当归15 g、赤芍15 g、川穹15 g、丹参15 g。加减方：患者若存在发热则在基础药方中加入知母10 g、生石膏15 g；患者若存在关节肿胀则在基础药方中加入猪苓15 g、泽泻30 g；疼痛明显在基础药方中加入蜈蚣2条、全蝎5 g；颈肩部疼痛则在基础药方中加入葛根15 g、姜黄15 g、威灵仙15 g[3]；服用方法为：1剂/天，水煎300 mL，2次/天，于早晚2次口服；对照组患者采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗，具体方法为：选取柳氮磺吡啶肠溶片250毫克/片，1.0克/次，2次/天；两组患者均行24周的系统治疗，然后对治疗效果进行评定和对比。

1.3 疗效评定标准：借助强直性脊柱炎病情活动指数量表、功能指数量表、VAS疼痛模拟量表、脊柱炎症评分（持续时间和晨僵程度）4 个方面与治疗前进行对比；4个指标中其中3项与治疗前相比改善＞50%为显效；4个指标中其中3项改善20%～50%或其中2项改善＞50%为有效；未达到上述标准或与治疗前相比出现恶化为无效。

1.4 统计学处理：本研究应用SPSS 19.0软件对整体数据进行统计和处理。计量资料以（x-±s）表示，采取t进行检验，计数资料以百分比形式表示，采用χ2来检验，采取q检验方法对观察组和对照组的数据进行对比分析，以P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学的差别意义。

2 结 果

经系统的治疗及资料整理，观察组（n=30）治疗效果被评定显效的患者共计18例、有效8例、无效4例，治疗总有效率为86.67%；对照组（n=30）治疗效果被评定为显效的患者共计12例、有效7例、无效11例，治疗总有效率63.33%；观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.5268，P=0.0001）。

观察组（n=30）在治疗中出现3例轻度肝功能异常，经对症处理后恢复正常，不良反应发生率为10.00%；对照组（n=30）在治疗中出现尿蛋白1例、药物过敏1例、轻度肝功能异常2例，不良反应发生率为13.33%；两组患者不良反应发生率均比较轻，且无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨 论

从临床实践来看，在强直性脊柱炎的治疗中最大难点在于当前尚无一个系统的标准来对治疗效果进行恒定；本次研究中我们根据临床流行病学的研究理论，将强直性脊柱炎患者分为了湿热瘀组证和肾虚瘀阻证两种，并分别使用热强脊汤和补肾强脊汤治疗；研究结果提示相比于使用常规西药治疗的对照组，采用中药治疗的观察组在治疗总有效率上明显更高（P＜0.05）；这就从侧面提示将补肾活血、清热利湿活血立法处方补肾强脊汤和清热强脊汤作用于强直性脊柱炎治疗中的临床效果；此外，通过与文献资料的比较我们也发现，两种治疗方法还能够有效抑制蛋清致大鼠足跖肿胀、抑制化学刺激引起的疼痛[4]，提示该治疗方法具有较好的抗炎镇痛功效，方法经过试验具有一定的科学性和有效性，值得在临床实践中予以借鉴。

[1] 郝亮.补肾强脊汤治疗强直性脊柱炎的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2012.

[2] 王彦婷.中医药治疗强直性脊柱炎远期疗效观察[D].北京:北京中医药大学,2015.

[3] 姜丹.中医病证结合治疗强直性脊柱炎的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2012.

[4] 刘军.补肾活血方及其拆方对强直性脊柱炎患者的相关研究[D].沈阳:辽宁中医药大学,2012.

R593.23 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0206-01