小儿腹腔镜手术安全的影响因素与防范措施

陈显丽

（广西桂平市中医医院，广西 桂平 537200）

小儿腹腔镜手术安全的影响因素与防范措施

陈显丽

（广西桂平市中医医院，广西 桂平 537200）

目的探究小儿腹腔镜手术安全的影响因素与防范措施。方法对我院2014年7月至2016年3月间接收的80例小儿腹腔镜患者进行分析，并对其出现的安全影响因素进行探究，根据实际情况总结防范措施。结果80例患者在腹腔镜手术的过程中，共出现2例不安全事件，不安全事件分别为1例手术中患者低体温和气腹的影响，所占比例为1.25%；1例为患者出现过度紧张，所占比例为1.25%；除此之外，还有很多安全隐患，我们分别从手术前准备、患者心理干预，用药准备，术中低体温和气腹的影响等方面展开防范措施，减少不安全事件的发生。结论小儿腹腔镜手术安全的影响因素包括患者方面因素，和医护人员方面因素等，其防范措施应该从多方面展开，积极对患者进行心理干预，同时提高医护人员的工作素养和专业水平，使得小儿腹腔镜手术能够顺利进行，帮助患者及时恢复。

小儿；腹腔镜手术；安全的影响因素；防范措施

小儿腹腔镜手术损伤小、恢复快、不留瘢痕等优点，是近年来临床对于小儿多种疾病进行治疗中常用的一种方法，通过对患者进行有效的手术，可以及时促进患者得到较好的恢复，帮助患者改善临床病症。而小儿在进行腹腔镜手术的过程中，由于年龄较小，所以更加容易对安全产生影响，从而降低治疗的效果；因此加强相关的防范措施，降低小儿腹腔镜手术中的风险，确保患儿手术安全，就成为我们共同关注的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2014年7月至2016年3月间接收的80例小儿腹腔镜患者进行分析，80例患者中不包括患有严重全身性疾病或精神病等可能对本次研究产生影响的疾病患者，80例患者不包括依从性较差者，不包括凝血障碍的患者；80例患者家属均对本次研究充分知情，均同意参加本次研究并均已签署知情同意书；其中男42例、女38例，年龄5.5～12.5岁，平均年龄（8.25±1.25）岁。

1.2 方法：对80例小儿腹腔镜患者进行分析，并对其出现的安全影响因素进行探究，根据实际情况总结防范措施[1]。

2 结 果

2.1 安全影响因素：80例患者在腹腔镜手术的过程中，共出现2例不安全事件，不安全事件分别为1例手术中患者低体温和气腹的影响，所占比例为1.25%；1例为患者出现过度紧张，所占比例为1.25%，2例不安全事件经过及时进行弥补和干预，并未对手术的正常进行产生过大程度的影响，同时未影响患者的正常恢复。

2.2 杜绝不安全因素发生的防范措施：根据不安全事件的发生情况及存在的安全隐患进行分析，我们积极总结相关的防范措施：①术前护理：术前1 d巡回护士到病房仿示患儿，做好患儿和家属的思想工作，使其了解腹腔镜手术的优势及有可能出现的并发症，与患儿及家属建立良好的信任关系，减轻其恐惧心理；②用药准备：在对患者进行相应的手术前，医师和护士应该协同分析在本次治疗中可能出现的情况，并积极进行相关药物的准备；并注意小儿用药的剂量和方法、护士对于医师口述的用药情况应该重述一遍，并注意查对，无误后方可使用，防用错药，造成不良后果，并及时进行相关记录，同时在日常不断提高自身的专业水平，减少不安全事件的发生[2]；③患者心理干预：由于本次患者的年龄均较小，在腹腔镜进行的过程中，即便对患者进行麻醉，也会有患者产生身体方面的过度反应；因此在手术进行前，我们可以及时对患者家属讲解腹腔镜治疗的基本情况，取得家属认可后同时协同对患者的心理进行疏导，减少患者的不良心理，从而提高其依从性，积极配合手术的顺利进行[3]；④术中低体温和气腹的护理 手术前30 min开启净化系统，把室温调到24～26 ℃，湿度调到50%～60%，冷天注意保暖，尽量做到提前做好保暖措施，注意体温的监测，防止低体温。手术中根据患儿的体质量、年龄、体质等相关因素控制气腹压力，注入二氧化碳时，要低压注入，避免高压注入，防止二氧化碳蓄积，一般患儿的生命体征和血氧维持正常情况下，将气腹压维持在6～8 mm Hg，以免诱发心律失常，确保患儿安全；⑤手术前检查：在手术进行之前，我们应该及时对手术的相关器材进行检查，做到三查七对，减少因为。器械存在问题而带给手术的影响，同时在出现例如气腹等问题时，可以及时进行对症干预[4]；⑥医护人员精力和技术也对手术有一定的影响，因此，医护人员要不断提高自己的业务水平、合理安排作息，安妥善排自身事情，才能以良好的状态及高超的技术投入到工作当中去，以积极且有条理的工作状态进行手术，保证手术安全。

3 讨 论

在小儿临床进行治疗的过程中，往往有多种疾病需要采用手术进行治疗，帮助患者得到较好的恢复，改变其疾病情况；而目前随着我国经济技术的不断发展，腹腔镜手术在临床中得到了越来越广泛的使用，使用腹腔镜对患者进行手术，可以从一定程度上减少手术的创伤，改善患者预后，这无疑给临床治疗带来了一定福音[6]。

在我国经济技术不断发展的潮流趋势下，人们的生活水平也得到了不同程度的提高，同时在接受相关疾病治疗的过程中，对于治疗效果的要求也越来越高，常规的治疗方法由于均存在一定的缺陷，因此就很难再满足临床的需求[7]。而同时小儿在接受相关治疗的过程中，家属对于治疗效果的要求更是近乎苛刻，而此时对于治疗中的安全影响因素进行积极的分析，探究出有效的防范措施就成为我们共同关注的课题[8]。本次我们对于我院80例小儿腹腔镜治疗患者进行分析，首先因为小儿的年龄较小，因此容易对治疗产生恐惧、害怕等心理，所以我们为了减少和杜绝相关的不安全事件发生，在治疗前应该及时对患者的心理进行指导，消除患者对于治疗产生的恐惧心理，从而使手术能够顺利进行[9]。另一方面医护人员是腹腔镜手术中的另一个主体，对于患者的操作和护理等是否到位，都将影响到手术的质量，我们应该在日常工作的过程中，积极组织相关的讲座，提高其职业道德感和个人素养，提高护理人员的基本素质和专业水平，防止在手术的过程中出现相关失误，而对于患者的治疗产生影响；另外工作人员以饱满的状态面对工作，也能够保证在出现问题时积极进行有效预防和干预[10]。同时在进行手术前，医护人员都应该充分体现自身的责任心，对于工作中的相关问题及时进行分析和检查，例如需要做好相关器械的保养等，避免在手术中出现不安全事件，在患者出现相应情况时，可以及时采用相关器械进行辅助干预，帮助患者及时恢复[11]。

综上所述，小儿腹腔镜手术安全的影响因素包括患者方面因素，和医护人员方面因素等，其防范措施应该从多方面展开，积极对患者进行心理干预，提前做好各项风险评估，采取相应的护理措施，同时提高医护人员的工作素养和专业水平，使得小儿腹腔镜手术能够顺利进行，帮助患者及时康复。

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R726 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0154-02