抗凝药物联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的临床价值分析

姚广明 赵真真

（1 沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013；2 沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

抗凝药物联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的临床价值分析

姚广明1赵真真2

（1 沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013；2 沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

目的分析抗凝药物联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的临床效果。方法收集我院脑梗死患者84例，随机分为观察组与对照组，对照组给予阿司匹林、低分子肝素钠治疗，观察组在对照组治疗基础上加用阿托伐他汀钙治疗，对比两组患者治疗前后NHISS评分（神经功能缺损评分）与血清CRP（C反应蛋白）浓度变化情况及总有效率。结果治疗前，两组患者NHISS评分、血清CRP浓度对比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者NHISS评分、血清CRP浓度与对照组比较，有显著差异（P＜0.05）；且观察组治疗总有效率为88.10%，对照组治疗总有效率为61.90%，数据差异显著（P＜0.05）。结论阿司匹林、低分子肝素钠联合阿托伐他汀钙在脑梗死治疗中的临床效果显著。

阿司匹林；低分子肝素钠；阿托伐他汀钙；脑梗死；血清CRP浓度

脑梗死的致残率及致死率较高，若不能及时给予患者有效药物治疗来促进其脑组织供氧、供血恢复，患者易留下严重后遗症，或死亡。本文主要研究了在脑梗死治疗中阿司匹林、低分子肝素钠联合阿托伐他汀钙的应用效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集2014年1月至2015年6月期间我院收治的84例脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组、对照组。观察组男22例，女20例，年龄43～82岁，平均（63.25±2.11）岁；合并高血压37例，糖尿病5例，冠心病2例，高血脂18例。对照组男23例，女19例，年龄44～82岁，平均（63.26±2.09）岁；合并高血压38例，糖尿病4例，冠心病2例，高血脂19例。两组研究患者临床资料对比，差异不显著（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入标准与排除标准[1]。纳入标准：①所有患者均在发病72 h内来院就诊，且均经头颅CT或MRI证实。②本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者或患者家属均在知情同意书上签字。

排除标准：①合并颅脑出血及其他病变患者。②心源性脑栓塞患者。③活动性溃疡患者，或近期有手术、内脏出血及创伤患者。④近期接受影响血小板功能药物患者，或近期服用抗凝药物患者。⑤不愿参与本次研究患者。

1.3 方法：两组患者入院后均先给予基础病治疗，调整患者血压、血糖及血脂水平，并给予抗氧自由基、扩张脑血管治疗。对照组给予阿司匹林、低分子肝素钠治疗，给予肠溶阿司匹林0.3 g静脉滴注，7 d后剂量换为0.1 g，每次1次；同时给予0.4 mL低分子肝素钠皮下注射，每日2次，连续给药7 d。在对照组基础上，观察组加用氯吡格雷，每天75 mg，口服；阿托伐他汀钙，每天20 mg，口服。两组均连续用药6个月后进行效果评价。

1.4 观察指标：详细观察两组研究对象治疗前后NHISS评分、血清CRP浓度变化情况。根据临床神经功能缺损程度评分标准[2]对研究患者治疗效果进行评价。NHISS评分越高，表明患者神经缺损程度越严重。

1.5 疗效判断[3]：患者NHISS评分减少91%～100%，病残程度为0级，为基本痊愈；评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，为显著进步；评分减少18%～45%，为进步；评分减少低于17%，或恶化、死亡，为无效。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/例数×100%。

1.6 统计学分析：数据用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组研究对象治疗前后NHISS评分、血清CRP浓度变化情况：治疗前，观察组NHISS评分为（24.78±2.67）分，血清CRP浓度为（7.02±0.51）mg/L；对照组NHISS评分为（24.82±1.54）分，血清CRP浓度为（7.01±0.48）mg/L，患者两组患者NHISS评分、血清CRP浓度比较，无显著差异（t=0.036、0.035，P=0.972、0.973）；治疗后，观察组NHISS评分为（7.29±0.67）分，血清CRP浓度为（3.47±0.74）mg/L；对照组NHISS评分为（14.73±1.43）分，血清CRP浓度为（7.01±0.32）mg/L，观察组患者NHISS评分、血清CRP浓度均优于对照组，数据差异显著（t=11.530、8.211，P=0.000、0.000）。

2.2 两组研究对象临床治疗效果对比：观察组基本痊愈18例，显著进步14例，进步5例，无效5例，总有效率为88.10%；对照组基本痊愈6例，显著进步13例，进步7例，无效16例，总有效率为61.90%，数据差异显著（χ2=7.68，P=0.006）。

3 讨 论

脑梗死是导致中老年人残疾或死亡的常见脑血管疾病，动脉粥样硬化斑块是该疾病发生的主要危险因素。患者脑组织长时间处于缺氧、缺血状态，可造成脑组织坏死，损伤神经功能，预后不佳[4]，临床在短时间内改善患者脑组织缺氧、缺血现象，促进其神经功能恢复是改善其预后的重要内容。

抗凝疗法为脑梗死常用治疗方法，常用药物包括肠溶阿司匹林、低分子肝素钠。其中肠溶阿司匹林可促使血小板内环氧合酶乙酰化，促使血栓素A2合成减少，同时可对其诱导下的血小板集聚发挥不可逆抑制效果，对血栓形成加以抑制，促使血栓溶通。低分子肝素为普通肝素，通过亚硝酸分解、浓集与纯化所得，其有较强的抗因子Ⅹa与较弱抗凝血酶作用。阿托伐他汀是临床抗氧化、减轻氧自由基损伤的常用药物，能够降低脑梗死患者脑组织炎性反应，减轻患者脑水肿程度，保护局部脑组织；另外，阿托伐他汀还可抑制一氧化氮神经毒性，改善患者神经元毒性损伤程度；阿托伐他汀钙属于一种轻甲基戊二酸单酚辅酶 A 还原酶抑制剂，能够有效提高患者高密度脂蛋白，在高胆固醇血症及低密度脂蛋白引起的动脉粥样硬化有良好的对抗作用，能够降低血浆CRP浓度，发挥药物的抗炎作用，也可一定程度降低肿瘤换死因子-α、白细胞介素-6等炎性因子水平[5-6]。阿托伐他汀钙与抗凝药物联合治疗脑梗死，药物的协同作用理想，可进一步提高药物抗血小板凝聚、调节血液黏稠度、防止血栓形成的作用，从而有效提高药物治疗效果，在促进患者神经功能损伤恢复中作用良好。在本次研究中，治疗后，观察组患者NHISS评分、血清CRP浓度均低于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，抗凝药物联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死，可有效降低患者血清CRP浓度，减轻神经功能缺损程度，疗效确切，临床推广价值高。

[1] 王芳.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床观察[J].中国继续医学教育,2015,7(6):232-233.

[2] 朱杰权,许晓跃,诸苏杭,等.阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察[J].中国医药导报,2013,10(4):91-92.

[3] 薛银峰,杨天帅.疏血通联合丁苯肽对脑梗死的治疗效果分析[J].生物技术世界,2016,5(4):179.

[4] 怀晓明.试论联用疏血通和依达拉奉治疗脑梗死的效果[J].当代医药论丛,2016,14(3):111-112.

[5] 凌孟晖,吴敏玲,江慧玲.低分子肝素钙在急性脑梗死治疗中的应用[J].按摩与康复医学旬刊,2012,3(26):17-18.

[6] 黄云生.动脉粥样硬化性脑梗死采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗的临床观察[J].当代医学,2015,21(22):117-118.

R743.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0146-02