肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况及其影响因素的研究

李金英

（大连市中心医院肿瘤内二科，辽宁 大连 116033）

肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况及其影响因素的研究

李金英

（大连市中心医院肿瘤内二科，辽宁 大连 116033）

目的分析探讨肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况及其影响因素。方法将我院收治的100例肿瘤住院化疗患者作为研究对象，所有患者均采取PICC置管治疗，患者的收治时间在2015年3月至2016年3月期间，使用自行设计的PICC知识测评表对肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知晓状况进行评估，并分析其影响因素。结果100例肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓率为73.15%，影响肿瘤患者PICC健康教育知识知晓状况的因素包括导管留置时间等。结论肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况不容乐观，导管留置时间是影响肿瘤患者PICC健康教育知识知晓状况的主要因素，故临床应加强健康知识教育，尽快提高患者对导管自我照护的依从性。

肿瘤；PICC；健康教育；知晓状况；因素

肿瘤的临床危害性较大，大多数患者需行PICC置管治疗，PICC是指经上肢的外周静脉穿刺，PICC导管头部定位于中心静脉，其血流量大[1]，可迅速降低液体渗透压和药物的浓度，但是，肿瘤患者由于对PICC健康教育知识缺乏应有的认知，在PICC导管留置过程中，易出现不良事件[2]，给患者的身心健康和生活质量均造成不利影响，因此，对肿瘤患者PICC健康教育知识知晓状况及其影响因素进行分析和研究十分的重要[3]。本文将我院收治的100例肿瘤住院化疗患者作为研究对象，旨在探究肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况及其影响因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：将我院于2015年3月至2016年3月期间收治的100例肿瘤患者作为研究对象，所有患者均确诊为肿瘤疾病，并符合PICC置管指征，将血液系统异常者、精神系统异常者、肝肾功能严重受损者、伴有其他病史者剔除本次研究，均通过医院伦理委员会的批准。

100例患者的平均年龄为（65.04±7.82）岁（最大年龄为77岁，最小年龄为40岁，男性患者共52例，女性患者共48例，包括33例肺癌患者、27例肠癌患者、22例胃癌患者及18例乳腺癌患者。

1.2 方法。PICC健康教育知识知晓状况分析：首先对患者的一般情况进行评估，包括性别、年龄、职业、文化程度、居住地、职业、医疗方式等，其次使用自行设计的PICC知识测评表对肿瘤患者PICC健康教育知晓状况进行评估，包括PICC了解程度、知识来源、相关知识及使用过程认知程度、换药指导需求等，总共包括25个条目。

通过对可能影响患者的PICC健康教育知晓状况的因素进行全面系统的分析，资料分析内容包括患者性别、年龄、职业、文化程度、导管留置时间等。

1.3 观察指标：对所有患者的PICC健康教育知识知晓率和影响因素进行观察。

1.4 数据处理：PICC健康教育知识知晓率和影响因素均使用SPSS19.0软件进行统计学处理和数据分析，以95%作为可信区间，PICC健康教育知识知晓率和影响因素采用计数资料表示，使用卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

本研究结果表明，100例肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓率为73.15%，影响肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况的因素包括导管留置时间等。

3 讨 论

PICC置管在临床的应用较为广泛，有其独特的优势，相关的临床研究资料表明，PICC置管在不同层次人群和不同区域中均有应用，但是PICC置管的操作较为复杂，留置时间较长，化疗间歇期无医护人员监督，稍有不慎就容易导致护理不良事件的发生，给患者的治疗效果和生活质量造成不利影响。

本研究结果表明，100例肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓率为73.15%，而＞2个月以上的置管患者健康教育知识知晓率明显增加。

针对结果进行原因分析：患者方面：PICC置管患者由于对PICC缺乏主动保护意识，在初置管时，缺乏对置管知识的学习，日常住院中多依赖住院护士的健康教育，健康教育知识的学习缺乏系统性和全面性。护士方面：由于护理人员有人力资源不足的现象，需采取快节奏的工作流程才能完成治疗和护理，无法对患者进行全面的自我护理技术的指导，且大多指导内容仅停留在口头指导的层面，患者短时间内接受不了健康教育的全部内容，且健康知识掌握程度无法进行及时的评价，不利于患者健康知识的掌握[5]。

且相关的临床资料表明[4]，患者的年龄、性别、文化程度、职业并无明显的相关性。经研究资料显示，导管留置时间长的住院患者PICC健康教育知识知晓率相对较高，这主要是因为由于化疗疗程需多次住院，护士反复讲解、监督让患者对导管的自我护理越来越熟悉；反复多次的导管维护让患者越来越了解导管的情况；在日常生活中带管时间越长越能摸索出自我维护的方法；多次住院患者之间的交流可以有更多的维护方面的信息来源。

针对肿瘤住院患者PICC健康教育知识知晓状况不乐观这一特点，在临床中可采取以下改善措施：①及时与患者及患者家属签署知情同意书，在置管前后对患者进行全面系统的健康知识教育；②加强对PICC护理人员的职业培训，尤其是基层卫生机构应该完善PICC健康教育工作的基础，最大程度的减少护理差错事件的发生，提高医院的总体健康教育水平；③制定个性化健康教育措施：采用彩色图片、文字叙述等健康教育方式，为患者制定健康教育处方，确保健康教育通俗易懂；④鼓励患者家属协助掌握教育内容；⑤做好延伸服务电话随访，微信平台健康教育大课堂等协助患者化疗间歇期继续接受PICC健康教育。

综上所述，尽管现阶段PICC临床应用范围越来越广泛，但是肿瘤住院化疗患者PICC健康教育知识知晓状况仍不容乐观，患者导管留置时间是影响肿瘤患者PICC健康教育知识知晓状况的主要因素，故临床应提高护理人员的健康教育水平，为患者提供全面、系统的PICC健康教育，以尽快提高患者对导管自我照护的依从性，为化疗患者的静脉安全提供保障。

[1] 何淑玲,刘洪珊,孙国娟,等.肿瘤患者PICC导管堵塞影响因素的研究[J].黑龙江医药科学,2013,36(3):90.

[2] 张伟.肿瘤患者留置PICC导管相关性血流感染的研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(6):1306-1307.

[3] 阮燕萍,余元明,俞洋,等.肿瘤患者PICC置管感染的条件Logistic回归分析[J].护理与康复,2014,13(12):1119-1121.

[4] 王素平,黄理好.影响乳腺癌术后化疗患者PICC置管态度的相关因素分析及对策[J].中国实用医药,2013,8(32):209-210.

[5] 张艳,林乐辉,周洁慈,等.肿瘤患者PICC致静脉炎的因素分析及其护理对策[J].泰山医学院学报,2013,34(5):378-379.

R73 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0128-02