胺碘酮与美托洛尔在老年房颤患者转律后维持窦律中的效果

高春雨

（辽宁省台安县中医院内一科，辽宁 鞍山 114100）

胺碘酮与美托洛尔在老年房颤患者转律后维持窦律中的效果

高春雨

（辽宁省台安县中医院内一科，辽宁 鞍山 114100）

目的分析胺碘酮与美托洛尔在老年房颤患者转律后维持窦律中的临床疗效。方法选择2014年1月至2015年6月至我院就诊的82例老年房颤患者，采取计算机随机分组方案，分为常规组与实验组两组，每组患者均占据41例，其中常规组单纯采取美托洛尔口服，实验组在此基础上联合胺碘酮进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果实验组与常规组的治疗总有效率分别为97.56%与82.93%，比较组间数据差异显著，P＜0.05。结论对老年房颤患者采取美托洛尔联合胺碘酮进行治疗的临床疗效显著，药物安全有效，值得实践推广。

老年；房颤；美托洛尔；胺碘酮

房颤指的是心房颤动，是临床上较为普遍的一类持续性心律失常现象，分析房颤的发生与年龄具有一定的相关性，随着年龄的增大，房颤的发病率也在逐渐递增[1]。有关研究指出[2]，房颤时心房每分钟的搏动频率可达到300～600次，导致心房失去了有效的收缩功能，可伴有心律不齐等情况。目前临床上对房颤患者进行治疗的药物多种多样，本次研究主要选择胺碘酮与美托洛尔对老年房颤患者进行治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年6月至我院就诊的82例老年房颤患者，医护人员同两组患者详细讲解了本次实验的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次实验，采取计算机随机分组方案分为每组均占据41例的常规组与实验组。

常规组：男性与女性患者分别有23例与18例，年龄最小的61岁，最大的78岁，平均年龄（68.25±3.42）岁，病程最短的5.5个月，最长的2.5年，平均病程（8.23±0.52）个月，28例持续性房颤，13例阵发性房颤，左心房平均内径为（49.21±5.85）mm；实验组：男性与女性患者分别有22例与19例，年龄最小的60岁，最大的77岁，平均年龄（68.12±3.22）岁，病程最短的5个月，最长的2年，平均病程（8.05±0.50）个月，27例持续性房颤，14例阵发性房颤，左心房平均内径为（49.18±5.90）mm。对比两组患者的一般资料可知无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。

1.2 方法。常规组：单纯给予美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；H32025392）口服，每次25 mg，2次/天，连续治疗7 d后改为每次25 mg，1次/天，并长期维持口服复律治疗。

实验组：采取美托洛尔联合胺碘酮（赛诺菲（杭州）制药有限公司；H19993254）共同复律，其中美托洛尔的用法用量与常规组相同，胺碘酮每次给予200 mg口服，1次/天，连续治疗7 d后将每次用药剂量改为100 mg，1次/天，长期维持口服治疗。

1.3 判定标准：用药期间对两组患者的血压、心脏、肝肾等化验检查情况进行观察记录，在用药后的第10天检查1次超声心动图、心电图，之后每隔3个月检查1次。

对比两组患者的临床治疗效果，分为显效、有效、无效三项，治疗总有效率为显效率与有效率之和。显效表示心房颤动往窦性心率转化，颤动发作次数降低幅度超过80%；有效表示房颤未完全向窦性心率转化，但是平静状态下的每分钟心室率可达到65～85次，无效表示未达到上述治疗效果[3]。

1.4 统计学处理：将两组老年房颤患者的相关资料纳入SPSS183.0的统计学软件中进行分析处理，治疗总有效率采用百分比、率表示，χ2检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组：显效31例（75.61%），有效9例（21.95%），无效1例（2.44%），治疗总有效率为97.56%；常规组：显效22例（53.66%），有效12例（29.27%），无效7例（17.07%），治疗总有效率为82.93%，比较组间数据差异显著，P＜0.05，说明联合用药方式的疗效更加显著，且两组患者治疗后均未出现严重的不良反应。

3 讨 论

当人体出现房颤现象时，将增加心房收缩的频率，导致血液容易淤滞在心房内引发血栓现象，当血栓脱落后可随着血液至全身，容易引发脑动脉栓塞以及其他部位的动脉栓塞情况，另外，发生房颤时，将丧失心房收缩功能，且患者长期处于心率增快的情况，会引发心脏严重受损，最终导致心力衰竭，出现死亡现象。目前临床上对房颤患者主要采取药物进行治疗，可帮助患者恢复并维持窦性心律，对心室率进行控制，以防出现血栓栓塞等不良情况。

目前临床上较为常用的治疗房颤的药物为美托洛尔、胺碘酮等，其中前者为二类抗心律失常药物，属于一类心脏选择性β-受体阻断药，可对β1-受体进行选择性阻断，帮助患者降低心率、降低自律性，并使得房室传导时间延缓，且具有较高的安全性。而胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，可对患者各部心肌组织动作电位与有效不应期进行延长，由此帮助患者消除折返激动，帮助其达到除颤的效果，将两种药物联合使用可进一步增加临床疗效，帮助患者改善临床症状[4]。

本次研究对常规组患者单纯采取美托洛尔进行治疗，实验组联合胺碘酮进行治疗，结果显示，实验组与常规组的治疗总有效率分别为97.56%与82.93%，且两组患者用药后均未出现较为严重的不良反应情况。由此可进一步得知，对老年房颤患者采取胺碘酮与美托洛尔联合治疗的疗效显著，药物安全有效，值得实践推广。

[1] 董十月,沈贵林,程东,等.胺碘酮联合琥珀美托洛尔缓释片治疗快室率房颤伴心力衰竭36例的疗效分析[J].中国药业,2013,22(11):20.

[2] 沈金蓉,赵晋容,李小晴,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭伴快速房颤的疗效观察[J].医学理论与实践,2011,24(13):1491-1492.

[3] 苟仓伟,周希胜,郑飞,等.胺碘酮联合美托洛尔对房颤的治疗作用研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(84):167.

[4] 宋珂,陈巧玲.胺碘酮和美托洛尔在老年房颤患者转律后维持窦律中的疗效及不良反应比较[J].江苏实用心电学杂志,2013,22(2):591-592.

R541.7 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0111-01