多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床效果观察

李旭华

（本溪市金山医院放射科，辽宁 本溪 117000）

多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床效果观察

李旭华

（本溪市金山医院放射科，辽宁 本溪 117000）

目的探析多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床效果。方法对我院2015年1月至2016年6月期间收治的96例不典型肺结核患者予以分组研究，根据诊断方法分为CT组（n=48，给予多层螺旋CT诊断）、病理组（n=48，给予病理活检诊断），对两组患者诊断准确率进行比较。结果CT组患者诊断准确率是70.8%，病理组患者诊断准确率是95.8%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论多层螺旋CT诊断不典型肺结核的准确率比较低，非常容易出现误诊、漏诊，为此，在临床诊断中，临床医师应结合多种诊断方法开展工作，从而提高诊断准确率。

不典型肺结核；多层螺旋CT；临床诊断

肺结核是一种由结核杆菌引发的严重威胁人类生命健康的常见病，大部分患者均具有典型的临床症状，如低烧、咳血、咳嗽、胸痛等，在临床诊断与鉴别中，此种患者确诊相对简单[1]。然而，另外一些缺少典型临床症状及胸片表现的患者，即不典型肺结核患者，非常容易出现误诊、漏诊，进而错失了治疗的最佳时机，严重影响了患者的预后[2]。因此，为了探讨多层螺旋CT的临床诊断效果，本文主要对我院收治的96例不典型肺结核患者予以研究，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2015年1月至2016年6月期间收治的96例不典型肺结核患者予以分组研究，根据诊断方法分为CT组（n=48，给予多层螺旋CT诊断）、病理组（n=48，给予病理活检诊断）。纳入标准：①均经肺组织穿刺活检确诊为不典型肺结核；②自愿参加本次研究，且能积极配合医师操作。排除标准：①合并心肝肾器质性病变者；②合并精神类疾病者；③妊娠期、哺乳期者。CT组中，女患者20例，男患者28例；最小年龄是21岁，最大年龄是81岁，平均年龄为（48.5±6.0）岁：临床表现：咳嗽咳痰20例，发热11例，胸闷10例，胸痛8例，消瘦乏力5例，咳血4例，无症状11例。病理组中，女患者21例，男患者27例；最小年龄是23岁，最大年龄是79岁，平均年龄为（48.0±6.2）岁：临床表现：咳嗽咳痰21例，发热10例，胸闷10例，胸痛9例，消瘦乏力4例，咳血3例，无症状9例。统计分析患者上述资料可知，两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在对比价值。

1.2 方法：病理组患者给予病理活检诊断。CT组患者给予多层螺旋CT诊断，具体情况如下：

1.2.1 仪器设备：采用64排128层螺旋CT扫描仪对患者进行检查诊断，其参数为：层厚5 mm，层距5 mm，螺距1.5 mm。

1.2.2 检查诊断操作：在患者入院7 d内完成检查，具体操作如下：取患者仰卧位，指导患者抬高双臂，叮嘱患者深吸气后屏气，保证胸腔处在扩张状态；之后对进行常规扫描，即从患者肺尖到膈肌予以详细扫描；部分患者可给予增强扫描，经由静脉输注对比剂，输注速度为2.5～3.0 mL/s，延迟25 s、35 s后继续扫描，然后根据CT表现进行诊断。1.3 观察指标：对两组患者的诊断结果进行观察与评比，探讨多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的应用价值。

1.4 统计分析：在统计学软件SPSS 20.0中输入两组观察数据，用百分比的形式表示患者诊断准确率，且给予χ2检验，如果P＜0.05，代表组间比较差异存在统计学意义。

2 结 果

CT组48例患者中，确诊34例，诊断准确率是70.8%；病理组48例患者中，确诊46例，诊断准确率是95.8%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结核病是一种由结核分枝杆菌所致的临床常见病，对人体诸多脏器均有着一定的损害，其中肺结核最为常见[3]。临床研究报道，肺结核患者发病后若能得到及时、有效的诊断与治疗，可以取得良好的预后[4]。近些年来，随着免疫疾病、糖尿病、艾滋病发病率的不断提升，抗生素滥用现象的普遍，导致肺结核患者也在不断增多，当然也包括不典型肺结核患者，因为其临床症状、病灶部位、生命体征、影像学表现与常规肺结核存在一定的差异，致使临床诊疗难度加大。

在肺结核临床诊断中，X线平片扫描与CT扫描是常用诊断方法。因为不典型肺结核患者的临床症状非常多样化，并且病灶部位不统一、不固定，影像学特征也各不相同，为此，一定要进行准确鉴别[5]。在采用X线平片扫描方法诊断不典型肺结核的时候，因为X线表现与疾病形态多样化，导致诊断效果不佳。随着影像学技术的不断发展与进步，CT扫描应运而生，在不典型肺结核临床诊断中得到了广泛应用，且取得了良好的效果。CT扫描分辨率相对比较高，尤其是多层螺旋CT扫描，其能够弥补X线平片扫描的不足，提高诊断准确率[6]。在X线平片扫描中，无法清晰显示肺部钙化、空气支气管征与空洞等，但CT扫描能够对肺部钙化、空气支气管征与空洞等进行清晰显示，成为了不典型肺结核临床诊断的重要依据，有效减少了误诊率。倘若患者伴有胸腔积液，X线平片扫描无法对病灶予以清晰显示，但多层螺旋CT扫描可有效显示病灶。因为多层螺旋CT的密度分辨率较高，可对肺门淋巴结结核、纵膈淋巴结结核予以较好的诊断。

由于不典型肺结核的影像学特征较为多样化，容易出现误诊、漏诊，因此，需要采取适当的策略，提高诊断准确率：①加深临床医师对疾病临床症状及影像学特征的了解，加强对现有检查设备与技术的利用，贯彻落实痰结核杆菌的检查工作，以此准确判断疾病；②如果患者伴有高热、寒战、咳嗽等临床症状，应考虑是否为肺结核；③若抗生素治疗7～10 d后，患者临床症状及影像学表现未出现明显改变，应考虑是否为肺结核。

本文研究结果显示：CT组患者诊断准确率是70.8%，病理组患者诊断准确率是95.8%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。此研究结果与朱忠福[7]的研究报道十分相似，即CT组患者诊断准确率是68%，病理组患者诊断准确率是96%，两组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可以看出，在不典型肺结核临床诊断中，为了有效提高诊断准确率，应综合考虑选择恰当的诊断方法。

总而言之，多层螺旋CT诊断不典型肺结核的准确率比较低，非常容易出现误诊、漏诊，为此，在临床诊断中，临床医师应结合多种诊断方法开展工作，从而提高诊断准确率。

[1] 胡晓凤.应用多层螺旋CT对于不典型肺结核诊断的临床价值[J].中国医药指南,2013,11(23):257-258.

[2] 陈苏云.多层螺旋CT在不典型肺结核诊断中的临床应用价值[J].中外医疗,2016,35(11):174-175.

[3] 邓肃.多层螺旋CT影像在不典型肺结核中的诊断价值[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(7):4527.

[4] 罗昌金.56例不典型肺结核多层螺旋 CT 影像探析[J].大家健康(中旬版),2016,10(4):13-14.

[5] 史新长.浅析多层螺旋CT在不典型肺结核患者诊断中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(8):1527.

[6] 何维明,潘玲.对42例不典型肺结核患者进行多层螺旋CT影像检查结果的分析[J].当代医药论丛,2014,16(8):55-56.

[7] 朱忠福.多层螺旋CT诊断不典型肺结核的临床价值[J].基层医学论坛,2014,18(16):2117-2118.

R521 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0107-02