糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效探讨

张静妍

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效探讨

张静妍

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床疗效。方法 选取从2015年3月至2016年3月收治的慢阻肺急性加重期患者120例，随机分为对照组（60例）与治疗组（60例），对照组采用特布他林治疗，治疗组加用糖皮质激素治疗，对比两组疗效。结果 治疗前两组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/ FVC有明显差异（P＜0.05）。治疗组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，治疗组高于对照组（P＜0.05）。结论 对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗，效果显著，值得推广应用。

糖皮质激素；特布他林；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期

临床中，慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）属于呼吸系统疾病，病情易反复，慢阻肺急性加重期同感染有着密切联系。以气流不畅、呼吸受阻为主要表现，肺功能减退，对患者生活质量产生影响。目前，慢性阻塞性肺疾病治疗药物较多，大部分常规抗生素治疗慢阻肺急性加重期无明显效果[1-2]。本文主要分析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床疗效，效果理想。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2015年3月至2016年3月收治的慢阻肺急性加重期患者120例，随机分为对照组（60例）与治疗组（60例）。治疗组中，25例女，35例男，年龄为44～72岁，平均为（60.23±7.07）岁；12例慢性肺气肿，27例支气管哮喘，21例慢性支气管炎。对照组中，24例女，36例男，年龄为43～76岁，平均为（60.88±7.66）岁；19例慢性肺气肿，26例支气管哮喘，15例慢性支气管炎。对比两组患者年龄以及性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法：对照组采用特布他林治疗，给予特布他林（国药准字H10930059，阿斯利康制药有限公司，每喷含硫酸特布他林0.25 mg）雾化吸入，每天2次，每次15～20 min。治疗组加用糖皮质激素治疗，每天1次，1个疗程为1周，两组均采取2个疗程治疗。

1.3 观察指标：疗程结束后，观察两组治疗前后PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）血气指标。对比两组FEV1（1秒用力呼气容积）、FVC（用力肺活量）、FEV1/FVC%。

1.4 疗效评价标准：临床喘痰、喘息、咳嗽等症状消失，气短明显缓解，湿啰音、肺哮鸣音消失，患者可生活自理，即为治愈；临床喘痰、喘息、咳嗽等症状缓解，湿啰音、肺哮鸣音有所减轻，患者基本可生活自理，即为有效；临床症状无任何改善，病情甚至加重，即为无效。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学分析：应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血气指标比较：治疗前，治疗组PaO2、PaCO2分别为（7.69±1.61）kPa、（9.36±1.92）kPa，对照组PaO2、PaCO2分别为（7.98±1.12）kPa、（9.54±1.73）kPa，两组无明显差异，t=0.661、0.311，P＞0.05，有统计学意义。

治疗后，治疗组PaO2、PaCO2分别为（10.57±1.44）kPa、（6.92 ±1.51）kPa，对照组PaO2、PaCO2分别为（8.88±1.41）kPa、（8.74 ±1.52）kPa，两组有明显差异，t=3.750、3.799，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组肺通气功能比较：治疗前，治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（1.32±0.2）L、（1.8±0.5）L、（52.67±8.43）%，对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（1.33±0.52）L、（1.9±0.4）L、（53.08±8.49）%，两组无明显差异，t=0.080、0.698、0.153，P＞0.05，有统计学意义。

治疗后，治疗组FEV1、FVC、FEV1/FVC分别为（2.09±0.62）L、（2.98±0.61）L、（65.43±8.68）%，对照组FEV1、FVC、FEV1/ FVC分别为（1.41±0.52）L、（2.21±0.42）L、（54.88±8.12）%，t=3.758、4.650、3.969，P＜0.05，有统计学意义。

2.3 两组患者临床疗效比较：治疗组中，38例治愈（63.33%），20例有效（33.33%），2例无效（3.33%），总有效率为96.67%；对照组中，25例治愈（41.67%），23例有效（38.33%），12例无效（20.00%），总有效率为80.00%，治疗组明显高于对照组，χ2=8.086，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

在临床呼吸科中，慢性阻塞性肺疾病属于常见疾病，以呼吸阻力增强、食欲不振等症状为主要表现，容易导致营养功能障碍，降低患者机体免疫力。患者受到长时间呼吸困难症状影响，会刺激呼吸道，使得分泌物无法排出，造成黏膜循环障碍，引发感染，进入慢阻肺急性加重期，使得患者病情加重[3-4]，目前，关于慢性阻塞性肺疾病发病机制仍不明确，长时间单纯应用常规抗生素，容易引发不良反应，难以控制患者肺部感染，增加治疗难度，影响临床预后。

糖皮质激素能保护患者肺泡膜功能完整，对溶酶体酶释放以及炎性介质释放产生抑制，改善支气管痉挛症状，降低血管通透性，在慢阻肺急性加重期治疗中，效果显著。特布他林属于短效β2受体激动剂，促进β2受体兴奋，受到化学反应影响，松弛气道平滑肌，扩张气道，能对炎性介质释放产生有效抑制，使得气道纤毛运动加强，有助于患者排痰，同时能使患者肺通气功能得到有效改善。糖皮质激素联合特布他林治疗，能使患者动脉血氧分压、肺通气功能得到有效改善，避免病情复发，促进患者恢复。本文研究结果显示，治疗前两组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、FEV1/FVC有明显差异（P＜0.05）。治疗组总有效率为96.67%，对照组为80.00%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。提示糖皮质激素联合特布他林治疗可改善患者肺功能，疗效理想，与冯瑞丰[5]研究结果一致。总而言之，对慢阻肺急性加重期患者采用糖皮质激素联合特布他林治疗，能改善患者肺通气功能，缓解临床症状，提高治疗效果，具有临床应用价值。

[1] 吴景平.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(32):99-100.

[2] 柳治涛.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期临床效果分析[J].中国农村卫生,2015,28(18):111-112.

[3] 宋志军,王晓兵,刘巍.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].大家健康(学术版),2015,3(10):123-125.

[4] 吴丽燕.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(12):100-102.

[5] 冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,32(5):326-328.

R563.9

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1671-8194（2017）10-0122-02