齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效观察

夏立坚

（沈阳市精神卫生中心 中西医结合一科，辽宁 沈阳 110168）

齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效观察

夏立坚

（沈阳市精神卫生中心 中西医结合一科，辽宁 沈阳 110168）

目的 分析临床上使用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果。方法 将90例精神分裂症患者随机分为观察组与对照组，每组45例，对照组使用奥氮平治疗，观察组使用齐拉西酮治疗，对表两组患者治疗后的结果、不良反应，同时记录治疗前后不同时期的病情变化。结果 两组患者治疗后的病情均低于治疗前，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组在治疗7 d后病情显著的下降，对照组14 d后病情显著下降，两组其余时间评分、不良反应、治疗效果对比差异无统计学意义，P＞0.05。结论 对比齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者不良反应的程度不同，但是治疗的效果相差不大。

齐拉西酮；奥氮平；早期精神分裂症；疗效观察

精神分裂症的特点是发病原因不明，病情发展较慢，患病时间长等，主要的临床表现为精神方面的活动与周围的环境出现了不协调的现象[1-3]。要及时的进行治疗，把握治疗的最佳时期，提高患者临床治疗的效果，及早治愈，提高患者预后的质量。齐拉西酮是治疗精神分裂症的一种新型药物，比传统的治疗药物发生不良反应的概率低，不影响患者的体质量。本次研究对比齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年9月至2015年9月在本院精神科接受治疗的90例精神分裂症患者，参与本次研究，所以的患者均符合世界精神障碍与诊断的标准，都是首次发病，身体没有其他疾病。随机分为观察组与对照组，每组45例，观察组有男患者25例，女患者20例，年龄在22～56岁，平均年龄（37.2±2.3）岁。对照组有男患者27例，女患者18例，年龄在23～55岁，平均年龄（36.7±2.5）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 标准：①入选标准：符合神经分裂症诊断标准，在家属陪同的情况下签署治疗同意书，患者是第1次接受治疗精神疾病方面的治疗。②排除标准：对齐拉西酮和奥氮平过敏者，患有合并心力衰竭者，近期内发生急性心肌梗死者，哺乳期者。③判定标准：使用精神病评定量表进行评估，总分减分率超过75%为痊愈，50%～74%为显效，26%～49%为有效，低于25%为无效。

1.3 治疗方法。对照组：对照组45例患者均使用奥氮平进行精神分裂症的治疗，口服，初次服用的剂量是5～10 mg/d，治疗1周后，依据患者恢复情况，逐步加大药物剂量至10～15 mg/d，最大服用剂量是20 mg/d，平均服用剂量是（15.0±5.0）mg/d。

研究组：研究组患者使用齐拉西酮进行精神分裂症的治疗，口服，初次服用的剂量是20～40 mg/d，治疗1周内，依据患者病情适当的加大药物剂量是80～120 mg/d，最大应用剂量≤160 mg/d。

两组患者均进行了共8周的治疗期，在治疗的过程中，没有使用其他抗精神病药物进行治疗，可以依据具体情况使用普萘洛尔、苯二氮等药物辅助治疗，两组患者均行相同护理方法。

1.4 统计学方法：本次研究收集的数据均使用SPSS16.0统计软件进行分析与处理，使用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后PANSS对比：对照组治疗前PANSS（51.3±9.2），治疗7 d时PANSS（48.2±7.5），治疗1个月时PANSS（27.2±5.2），治疗2个月时PANSS（21.3±3.1）。观察组治疗前PANSS（50.3± 9.6），治疗7 d时PANSS（44.2±7.3），治疗1个月时 PANSS（29.2 ±4.2），治疗2个月时PANSS（22.3±2.6）。两组患者治疗后的病情均低于治疗前，对比差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组在治疗7 d后病情显著的下降，对照组14 d后病情显著下降，两组其余时间评分、不良反应、治疗效果对比差异无统计学意义，P＞0.05。

2.2 两组精神分裂症患者治疗有效率对比：两组治疗后都没有出现严重不良反应，观察组不良反应发生率为33.3%，患者出现了嗜睡、头痛、恶心、呕吐，心律失常等症状，对照组不良反应发生率为42.2%，患者程序了食欲增加、体质量增加，嗜睡、糖脂代谢紊乱等症状，两组对比差异无统计学意义P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症主要是指患者的个性改变，例如：思维、行为、情感分裂等，精神活动与外界环境出现了不协调的现象[4]。有时患者的预后出现了不良的影响，严重的影响了社会与家庭的和谐。传统的思维认为精神分裂症是不可治愈的，随着医学水平的不断提高，治疗药物不断的问世，在临床上取的了显著的效果。

奥氮平与早期的氯氮平类似，不良反应比氯氮平低，其主要机制是将5-羟色胺/多巴胺的受体拮抗剂功能发挥出来。通过临床试验证明，对肾上腺α受体的影响很低，在使用的过程中，不会出现心血管的不良反应[5]。但是，影响胃肠道功能，改变患者的食欲、体质量增加，血糖、血脂出现絮乱。

齐拉西酮是近几年才在精神分裂临床治疗上应用，比奥氮平晚，主要机制是拮抗5-HT受体，对患者的认知功能进行恢复，并取得了很好的效果[6]。并且，对边缘系统中的D2受体具有非常明显的阻断作用，有效的控制幻想症的发生。通过很多临床试验证明，其最大的优点是，对糖代谢和脂质代谢的影响较小，极大的降低了对心血管的负担，有助于治疗合并心脑血管疾病的精神分裂患者。

通过本次研究的临床结果证明[7-9]，两组患者治疗像的有效率对比差异无统计学意义，P＞0.05，证明了两组药物可以进行交替使用，临床效果不会发生改变。但是，两组药物的不良反应不相同，对比差异具有统计学意义，P＜0.05，在临床应用的时候，要基于不同药物使用不同的治疗方案，提高临床治疗的效果，预后的质量。

综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症均由很好的治疗效果，同时，两种药物治疗的不良反应发生率差异不大，无统计学意义，都是临床上治疗早期精神分裂症的理想药物。

[1] 王小娜,金韬.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床观察[J].重庆医学,2014,43(26):3527-3529.

[2] 高传伟.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效比较[J].临床医学,2015,35(1):90-91.

[3] 肖剑文.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的临床分析[J].中国当代医药,2015,22(30):80-82.

[4] 郭建广,杜改云.齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性比较[J].中国处方药,2015,13(6):81-82.

[5] 罗莉.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,10(32):136-137.

[6] 江维,张万慧.应用奥氮平和齐拉西酮治疗早期精神分裂症的临床研究[J].数理医药学杂志,2016,29(2):2016-2017.

[7] 刘荣.奥氮平与齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效观察[J].北方药学,2014,11(12):64-65.

[8] 吴昊.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症对比观察[J].当代医学,2015,21(7):124-125.

[9] 杨东琼.齐拉西酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(1):58-60.

R749.3

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1671-8194（2017）10-0056-02