沙盘游戏治疗对住院抑郁症患者的效果分析

周文竹

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116031）

沙盘游戏治疗对住院抑郁症患者的效果分析

周文竹

（大连市第七人民医院，辽宁 大连 116031）

目的分析住院抑郁症患者采用沙盘游戏治疗的效果。方法选择我院2014年6月至2015年6月收治的抑郁症住院患者90例，将其随机分成两组，观察组45例，对照组45例。对照组单纯进行药物治疗，观察组在对照组的基础上，实行沙盘游戏治疗，治疗时间4个月。采用HAMD量表和SRHMS量表对2组患者治疗前后状况进行评价。结果治疗4个月后，2组评分与治疗前相比有显著差异，P＜0.05；观察组和与对照组治疗4个月后评分对比具有统计学差异，P＜0.05。结论针对患有抑郁症而住院的患者，采用沙盘游戏联合药物疗法对比单纯进行药物治疗具有更加显著的治疗效果，值得推广应用。

抑郁症；沙盘游戏；药物治疗

抑郁症是一种精神障碍疾病，近年来对诸多医务工作者造成了较为严重的困扰[1]。抑郁症患者的主要临床表现为思维较为迟缓、情感过于低落、意志活动大幅减退，伴有较为明显的睡眠障碍，而睡眠障碍同时又会加重抑郁症患者的病情。针对住院治疗抑郁症的患者，常规治疗方法便是进行药物治疗[2]，治疗效果有限。近年来，诸多研究表明，利用心理治疗配合药物治疗可以取得更加显著的效果。其中，沙盘游戏疗法就是临床中逐渐流行起来的一种治疗方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年6月至2015年6月收治的抑郁症住院患者90例，包括女性50例，男性40例，年龄在16～62岁，平均年龄为（40.24±5.22）岁，教育程度小学以下22例，初中以下23例，高中以下19例，大学本科以下14例，大学本科以上12例。所有患者均符合抑郁症诊断标准，且不患有严重性质的疾病，不存在智力障碍，没有由于酒精依赖所导致的精神问题，并且已经得到患者及其家属对本次研究的同意。

1.2 方法：将90例患者按照随机数字法随机分成两组，对照组45例行药物治疗，定期给予患者抑郁症药物，并对其进行临床护理，包括向患者介绍药物不良反应、安抚患者情绪等，但是并不给于患者心理治疗。

观察组45例患者在药物治疗的基础上行沙盘游戏治疗。沙盘游戏治疗需要一间明亮宽敞的房间，保证封闭状态，房中配备一个沙箱、移沙用工具、照相机、计时器以及记录表。每周安排患者接受一次沙盘游戏治疗，治疗时间控制为50 min左右。治疗师需经过专业系统的沙盘游戏治疗培训，陪伴患者进行沙盘治疗。游戏步骤包括：患者进行放松训练，接触沙子想象作品，选择合适的工具，制作作品，与治疗师分享心得，最后为作品命名。游戏时间的前30 min用来完成作品，后20 min治疗师要与患者探讨其作品。

1.3 评价标准：对比2组患者治疗前、治疗后2个月、治疗后4个月的HAMD量表评分和SRHMS量表评分。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0对抑郁症患者的HAMD量表评分和SRHMS量表评分进行统计分析，计量数据通过表示，若有P＜0.05，那么则表示统计学有意义。

2 结 果

观察组治疗前HAMD量表评分为（26.12±4.19），对照组为（26.52±4.77），两组对比差异没有统计学意义，P＞0.05；观察组治疗前SRHMS量表评分为（250.3±35.1），对照组为（249.7±50.3），对比差异没有统计学意义，P＞0.05。

治疗2个月后，观察组HAMD量表评分为（18.55±4.29），与治疗前相比差异具有统计学意义（t=7.47，P=0.00＜0.05），对照组HAMD量表评分为（19.88±3.64），与治疗前相比差异具有统计学意义（t=6.55，P=0.00＜0.05），2组治疗后对比差异没有统计学意义（t=1.58，P=0.12＞0.05）；治疗4个月后，观察组HAMD量表评分为（9.29±3.45），对照SRHMS量表评分为（13.55±3.90），2组对比差异具有统计学意义（t=5.49，P=0.00＜0.05）。

治疗2个月后，观察组SRHMS量表评分为（270.4±45.1），与治疗前相比差异具有统计学意义（t=2.08，P=0.04＜0.05），对照组SRHMS量表评分为（261.8±42.0），与治疗前相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），2组治疗后对比差异不具有统计学意义（t=0.94，P=0.35＞0.05）；治疗4个月后，观察组SRHMS量表评分为（298.3±22.1），对照组SRHMS量表评分为（276.3±56.0），与治疗前相比差异具有统计学意义（t=2.09，P=0.04＜0.05），2组对比差异具有统计学意义（t=2.16，P=0.03＜0.05）。

3 讨 论

抑郁症属于慢性病的一种，其发病因素包括多种类型：遗传类型、生化类型以及心理社会类型[3-4]。采用药物治疗能够在一定程度上缓解抑郁症的症状，但是其作用有限，特别是患者住院期间长期服用药物会产生一定的抗药性，依从性也会下降，导致病情反复[5-6]。因此，针对抑郁症的治疗，应当在药物治疗的基础上，加以心理治疗。

心理治疗能够在治疗期间找出患者患病的潜意识原因，将其压抑的情绪或欲望有效释放，进而修复精神上的创伤，从根本上治愈抑郁症。沙盘游戏治疗就是一种效果较好的心理治疗方式，从本次研究结果来看，治疗2个月后，2组患者的评分对比差异并不明显，但是在4个月后，2组HAMD量表评分和SRHMS量表评分对比差异均有统计学意义，这说明了药物治疗在短期内能够起到较好的作用，但是随着治疗时间的增长，药物联合沙盘游戏疗法所起到的效果优于单纯进行药物治疗，能够帮助患者更好的缓解抑郁症状，适应社会。

沙盘游戏疗法最早是在上个世纪的九十年代由华南师范大学的申荷永教授从欧美带入中国[7]，其作用机制主要表现为：患者和治疗师之间能够形成一种亲密的关系，患者能够以沙箱为中心保证自己处于自由而又受到保护的封闭环境中，在这种空间中患者能够充分发挥出自身的自愈力。每个人心中都存在着一定的自我治愈倾向，沙盘游戏能够通过沙箱、玩具这类载体帮助患者去除心理障碍，展现真实的自我，恢复自愈力，获得健康的心理[8]。然而，沙盘游戏疗法目前仍存在着一些不足之处，即无法确定其治疗效果是否持久长效，还需要进一步调查研究。

针对住院抑郁症患者采用药物联合沙盘游戏疗法的治疗效果要明显优于单纯进行药物治疗的效果，该治疗方案值得进一步推广研究。

[1] 吴强,钱浩.早期心理护理干预措施在脑梗死后抑郁症患者的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(18):2787-2788.

[2] 石贞仙,闫欣.抑郁症患者管理研究进展[J].中国护理管理,2016,16(1):5-9.

[3] 申存珍,张巧梅,黄私伟.模拟家庭管理对住院抑郁症病人的康复效果观察[J].现代临床护理,2013,12(12):47-49.

[4] 褚洪伟,韩以华,刘先群,周华.放松训练改善住院抑郁症病人焦虑情绪效果调查[J].环球中医药,2013,6(S2):227-228.

[5] 明永武,赵变林,李艳莲,张永焕.心理护理对住院抑郁症病人自杀的预防效果[J].中国健康心理学杂志,2013,21(1):55-56.

[6] 米莉,贺辉.沙盘游戏治疗对住院抑郁症病人的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(15):2222-2223.

[7] 肖春红.沙盘游戏疗法的应用及研究进展[J].中国疗养医学,2013,22(7):609-611.

[8] 李春华.沙盘疗法及其在心理咨询与治疗中的应用[J].黑龙江教育学院学报,2015,34(4):89-91.

R749.4+1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0091-02