瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察

乔 杨

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察

乔 杨

（黑龙江省第二医院，黑龙江 哈尔滨 150010）

目的分析瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病临床观察。方法选取我院收治的老年2型糖尿病患者资料122例，分为2组，每组各61例，观察组与对照组分别应用甘精胰岛素与预混胰岛素下，均加以应用瑞格列奈，分析两组血糖与HbA1c水平及血糖达标情况。结果治疗后，两组FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前，观察组达标率95.1%高于对照组达标率78.7%（P＜0.05）。结论瑞格列奈与甘精胰岛素联合治疗2型老年糖尿病可有效控制患者血糖指标，并减少低血糖发生。

瑞格列奈；甘精胰岛素；老年2型糖尿病

随着世界人口老龄化比例的不断增加，2型老年糖尿病患者人数逐年增加，而合理的饮食控制和适当运动则是稳定血糖指标的基础方法[1]。目前，临床多考虑降糖药物及胰岛素以控制血糖水平，但通过胰岛素注射存在依从性差的缺点，且其需维持每日多次注射，长期用药费用太高。本研究现就我院治疗的2型糖尿病老年患者资料122例应用瑞格列奈联合甘精胰岛素治疗效果分析，并报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取本院收治的2型糖尿病老年患者临床资料122例进行研究，诊断标准：严重的肝、心、胃肠、肾疾病或有应激者。将其分为2组，每组各61例，其中观察组男女比例35∶26，年龄62～80（75.3±5.6）岁，病程1～11（7.4±1.1）年；对照组男女比例36∶25，年龄61～79（74.8±5.3）岁，病程1～12（7.6±1.2）年。两组年龄等基线比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组均停用原先降血糖类药，行饮食控制及健康锻炼。观察组每日睡前（21：00～23：00）甘精胰岛素通过皮下注射，初始量10 IU/次，每日用餐前5 min服用瑞格列奈，初始量为1毫克/次；对照组每日早、晚用餐前30 min，应用预混胰岛素（诺和灵50R）通过皮下注射，早、晚初始量分别为14 IU、10 IU，每日午餐前服用瑞格列奈，初始量为1毫克/次。每隔2～3 d须1次血糖监测，根据空腹血糖（FBG）调整预混胰岛素或甘精胰岛素的用量，每次剂量增加2 IU，剂量不得超过46 IU/d；根据餐后2 h血糖（2hPG）调整瑞格列奈的剂量，每次剂量增加0.5 mg，剂量不得超过8 mg/d，而对照组剂量不得超过2 mg/d。疗程为期3个月。

1.3 统计学方法：研究以SPSS22.00相关软件进行分析，计量相关资料通过取平均值和标准差表示，计数相关资料以（%）表示，以t完成检验。P＜0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 比较两组血糖和HbA1c指标情况：两组治疗后FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组血糖达标情况：观察组全部达41（67.2）%、部分达标17（27.9）%、未达标分别为3（4.9）%，达标率为95.1%；对照组全部达26（42.6）%、部分达标22（36.1）%、未达标分别13（21.3）%，达标率为78.7%。即观察组达标率95.1%高于对照组78.7%（P＜0.05）。

3 讨 论

2型糖尿病是导致老年人肝肾功能下降，血糖水平升高的内分泌障碍疾病，且其胰岛功能的下降致使胰岛素减少，血糖无法消耗而积聚，对机体各项功能存在较大影响。近年来，临床常采用降糖药物和胰岛素注射治疗，是控制血糖达标，延缓病情发展的有效方案。但在治疗中，患者多发生低血糖现象，后果较为严重，因此需将避免和减少低血糖发生作为主要治疗方向[2]。本研究结果显示，治疗后两组FBG、2hPG及HbA1c水平均低于治疗前，治疗老年2型糖尿病应用瑞格列奈联合甘精胰岛素用药，能更好的模拟生理构造下的胰岛素分泌情况（结合基础用餐时），让空腹及餐后的血糖值均得以良好的控制，避免血糖过低或过高。且观察组达标率95.1%高于对照组达标率78.7%，当降糖药物服用后患者血糖未达标时，采用瑞格列奈、甘精胰岛素联合治疗或诺和灵皮下注射均可显著降低2hPG、HbA1c及FBG的水平。具体因素可能为：甘精胰岛素是一种具有胰岛素基础特征的合成物，通过皮下注射治疗可促进胰岛素缓慢、平稳吸收，其有效作用可达24h，无峰值，安全且持久，可有效稳定空腹血糖水平，减少夜间血糖偏低情况发生[3]。但餐后其若单独使用则对血糖控制具有一定局限性，难以控制HbA1c水平在＜7%。瑞格列奈作为氨基酸分离出的非磺脲类药物之一，其能选择性与胰岛B细胞中的磺酰结合受体，促使胰岛素的释放，且餐后对血糖具有良好的控制效果，因此又称餐时血糖调节剂，该药餐后服用，方便简单[4]。瑞格列奈也可迅速关闭B细胞膜中敏感钾ATP通道，从而促进胰岛素分泌，提高降糖效率，可常用于餐后进行高血糖的控制，同时，降低低血糖的发生率，适用于老年患者；二者结合使用，可有效控制FBG及2hPG，促进HbA1c的达标[5]。综上所述，瑞格列奈配以甘精胰岛素联合治疗2型老年糖尿病可快速降低患者血糖水平，同时减少低血糖情况发生，方便简单，安全性高，是一种合理、有效的治疗手段，值得临床推广与应用。

表1 两组治疗前后血糖及HbA1c指标

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别时间FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1c(%)观察组(n=61)治疗前9.0±2.314.0±2.69.2±1.7治疗后6.6±1.3a9.1±1.9a6.6±0.8a对照组(n=61)治疗前9.1±2.614.1±2.79.3±1.8治疗后6.6±1.39.2±1.86.7±0.7

[1] 左君丽,常桂丽,葛茜,等.高血压合并2型糖尿病患者血管功能损害重于单纯高血压患者[J].中国高血压杂志,2014,22(3):252-257.

[2] 窦梦怡,戴康,王家璞,等.尿蛋白排泄率与2型糖尿病患者心力衰竭的相关性研究[J].中国药物与临床,2015,15(5):685-686.

[3] 卢志芬,曹俊霞.利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者疗效观察[J].河北医学,2015,21(10):1707-1709.

[4] 尚军洁.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(27):94-95.

[5] 余健成.尼莫地平对伴轻度认知功能损害2型糖尿病患者疗效观察[J].吉林医学,2014,35(20):4436-4437.

R587.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0087-02