糖类抗原72-4与胃癌的相关研究

杨 明

（沈阳市第一人民医院消化内科，辽宁 沈阳 110041）

糖类抗原72-4与胃癌的相关研究

杨 明

（沈阳市第一人民医院消化内科，辽宁 沈阳 110041）

目的检验胃癌患者血清肿瘤相关糖类抗原72-4的含量，分析其与胃癌之间存在的关系。方法选择我院2013年1月至2014年12月收治的53例胃癌患者作为观察对象，应用电化学发光免疫分析法（ECLIA）对其血清进行检查，测定其中糖类抗原72-4的含量，与60例健康人以及同时期检查的57例胃良性肿瘤患者的糖类抗原72-4含量进行对比。结果胃癌患者血清糖类抗原72-4的平均水平为（45.89±7.03）U/mL，对于健康人的（1.54±0.62）U/mL以及胃良性肿瘤患者的（2.87±0.48）U/mL明显要高，对比差异结果具有显著性（P＜0.05）。以5.3 U/mL作为临界值，血清糖类抗原72-4对胃癌的敏感性为79.25%、特异性为90.57%、阴性预期值达到98%以上。结论胃癌患者血清中的糖类抗原72-4水平显著高于健康人以及胃良性肿瘤患者，且具有较高的敏感性与特异性，在胃癌诊断中具有很好的应用价值。

胃癌；血清糖类抗原72-4；电化学发光免疫法；肿瘤标志物

胃癌在消化道肿瘤中占了非常大的比例，占我国恶性肿瘤病死率的23%以上[1]，对人们生命健康构成极大的威胁。临床上通常应用胃镜下活检进行确诊，但是对于早期胃癌患者而言，应用胃镜下组织活检容易发生漏诊，而早期诊断和治疗是防治胃癌以及降低病死率的重要手段。由于肿瘤基因非常复杂，存在单一类型的肿瘤，选择合理的肿瘤标志物进行筛选和诊断是提高早期诊断和治疗效果重要途径。有文献报道，CA-199以及CEA对于胃癌的诊断敏感性和特异性均不高，在12%～48%，不能为疾病的鉴别与诊断提供精准的资料。糖类抗原72-4是一种糖蛋白类癌胚抗原，分子量在100万道尔顿以上，其水平与胃癌有着密切的关系[2]。本文就53例胃癌患者进行研究，对比健康人、胃良性肿瘤患者的糖类抗原72-4水平，分析与胃癌的关系，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年1月至2014年12月收治的53例胃癌患者作为观察对象，通过病理学诊断结合影像学表现确诊，其中男性29例、女性24例；年龄最小的为35岁、最大为72岁，平均（45.83±6.27）岁；选择同期来院进行体检的健康人60例，男性33例、女性27例；年龄最小的为31岁、最大为70岁，平均（43.64±5.88）岁；选择胃良性肿瘤患者57例，男性32例、女性25例；年龄最小的为30岁、最大为69岁，平均（43.04±5.58）岁。患者一般资料之间的差异结果无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：抽取受检对象的静脉血2 mL，通过离心分离出血清，放置在冰箱中冷冻保存、待测；技术方法为电化学发光免疫分析技术，选择进口CA72-4试剂，严格按照操作说明书上的规程进行操作，参照实验室标准曲线，糖类抗原CA72-4超过6U/mL的为升高，同时加强室内质量控制，保证测量结果的准确性。

1.3 统计学处理：本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，选择糖类抗原72-4＞5.3 U/mL作为临界标准，计量资料使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表差异结果具有统计学意义。

2 结 果

健康人平均为（1.54±0.62）U/mL，其中男性的水平刚稍高于女性，但是差异结果不具有显著性，同时年龄在40岁以上和40岁以下的患者血清糖类抗原72-4水平差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）提示年龄和性别对血清糖类抗原72-4的影响小；胃癌患者血清糖类抗原72-4的平均水平为（45.89±7.03）U/mL；胃良性肿瘤患者的糖类抗原72-4平均水平为（2.87±0.48）U/mL，健康人与良性肿瘤患者的糖类抗原72-4平均水平对比胃癌患者差异具有显著性（P＜0.05）。

以5.3 U/mL作为临界值，肿瘤标志物血清糖类抗原72-4对胃癌的敏感性为79.25%、特异性为90.57%、阴性预期值达到98%以上。

3 讨 论

肿瘤标志物指的是肿瘤细胞或组织中由于癌基因或者是抗癌基因或产物异常表达而产生的生物活性物质[3]，其能够反映出癌症的发生与发展，可能存在与肿瘤患者的组织、体液以及排泄物中，只有具有以下特征的肿瘤标志物才能够称得上理想：①敏感性高；②较强的特异性；③不受肿瘤的转移和程度等因素影响，并能够准确判断肿瘤的分期和预后；④与病灶的大小无关；⑤检测方便；⑥较短的半衰期，切实反应肿瘤的情况[4]。胃癌是临床中最为常见的恶性肿瘤之一，在我国，胃癌的病死率居恶性肿瘤之首，名称中使用的胃癌标志物CEA检验的敏感性和特异性不强，对于早期胃癌不能够很好的确诊。就目前而言，人类已经发现的具有较强特异性和敏感性的肿瘤标志物超过100种，其中与胃癌相关的肿瘤标志物主要有端粒酶、CEA、MG7-Ag、CA72-4以及CA19-9等，其中端粒酶是非常特殊的一类核糖核蛋白多聚酶，有研究资料提示胃癌是由于多种致癌与抑癌基因相互作用的结果，其中端粒酶引起细胞永生是非常关键的步骤，有文献提示，超过85%以上的恶性肿瘤细胞表达端粒酶活性[5]。CEA属于具有人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，在胚胎时期广泛存在于胎儿的胃肠道、肝脏和胰腺中，而出生后在组织中的含量很低，但是发生胃肠道恶性肿瘤之后，可见明显的CEA升高现象。

糖类抗原72-4是一种蛋白类癌胚抗原，主要存在于人体胰腺癌组织当中，被认为是胃肠道肿瘤标志物之一。最早由美国国立癌症研究所在乳腺癌肝脏转移中发现的相关糖蛋白，通过组织化学研究发现，糖类抗原72-4在50%的乳腺癌组织以及85%-95%的胰腺、胃、结肠、卵巢和肺部肿瘤中。CA19-9对于消化道肿瘤具有较高的特异性的肿瘤相关抗原，早在1979年，国外学者通过大肠癌细胞系SW116免疫小鼠杂交骨髓瘤得到116-NS19-9的单克隆抗体。后来的研究逐渐发现，CA19-9在健康人的胃、胰腺、胆囊等组织器官中有微量存在，当这一部分组织器官患病之后，尤其是当发生恶性肿瘤之后，CA19-9分泌亢进的现象明显，经过肿瘤血管进入到血液循环中，产生高CA19-9血症，对于胃癌的诊断同样具有较高的价值。

在本组研究中，应用肿瘤标志物CA72-4对胃癌患者、健康人以及胃良性肿瘤患者进行评价，发现胃癌患者血清CA72-4的水平显著高于健康人以及胃部良性肿瘤患者，之间的差异具有明显统计学意义，诊断的敏感性和特异性较高。为了寻求更加精准的诊断依据，在今后的工作中还将进一步探索胃癌肿瘤标志物的联合检测，仪器进一步提高敏感性和准确率，提高诊断的可靠性。

[1] 于海英,吕文辉,郝云霞,等.癌胚抗原、癌相关糖类抗原19-9、72-4在不同病理分型胃癌患者血清中的含量分析[J].中国基层医药,2013,20(12):1796-1798.

[2] 潘桂兰,黄春红.血清相关肿瘤标志物联合检测对消化道恶性肿瘤的临床价值研究[J].国际检验医学杂志,2015,36(11):1537-1539.

[3] 刘羽,张志栋,李勇,等.胃癌血清CA72-4、MG7-Ag、CEA与临床生物学行为的关系[J].河北医药,2011,33(11):1622-1624.

[4] 杨明.端粒酶和糖类抗原72-4与胃癌发展、预后的关系研究[D].沈阳:中国医科大学,2008.

[5] 吴兴平,陈跃琼,赖长春,等.胃癌患者外周血CEA和TSGF及糖类抗原联合检测诊断价值的探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2011,18(21):1688-1690.

R735.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0056-02