矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗的必要性分析

刘忠鑫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

矽肺合并慢性呼吸衰竭患者长期无创呼吸机支持治疗的必要性分析

刘忠鑫

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的分析长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭必要性。方法选取从2014年2月至2016年2月40例长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭患者，随机分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采取常规治疗，观察组长期无创呼吸机支持治疗，对比两组治疗情况。结果观察组Hb、PCO2、PO2分别为（14.34±3.22）g/L、（32.44±16.22）mm Hg、（73.45±16.43）mm Hg，对照组分别为（18.45±4.33）g/L、（67.45±18.45）mm Hg、（38.67±15.97）mm Hg，观察组指标改善优于对照组（P＜0.05）。观察组呼吸衰竭复发率、病死率分别为10.00%、5.00%，对照组分别为40.00%、30.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭，疗效确切，具有临床应用价值。

无创呼吸机支持治疗；慢性呼吸衰竭；矽肺

临床上，矽肺是一种全身性疾病，病变表现为肺组织慢性纤维化。目前，怎样阻断矽肺疾病进展，预防发生并发症，降低患者病死率，成为临床治疗的重点[1-2]。本文主要分析长期无创呼吸机支持治疗从2014年2月至2016年2月40例矽肺合并慢性呼吸衰竭患者必要性，获得满意效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取从2014年2月至2016年2月40例行长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭患者，随机分为对照组（20例）与观察组（20例）病例入选标准：患者排痰能力良好或者是无较多气道分泌物；患者神志清晰，可配合研究；二氧化碳分压（PaCO2）＞50 mm Hg，动脉血氧分压（PaO2）＜60 mm Hg；曾有矽肺病史。病例排除标准：伴有气胸、脊柱畸形、神经肌肉疾病等并发症；面部损伤；存在较多气道分泌物，并发生误吸；患者血流动力学指标异常；神志不清，无法配合。对照组中，8例女，12例男，年龄为43～71岁，平均为（60.32±10.33）岁。观察组中，9例女，11例男，年龄为44～71岁，平均为（61.34±9.44）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 治疗方法：对照组采取常规治疗，包含液体疗法、平喘解痉、祛痰、抗炎以及氧疗等。观察组在常规治疗基础上采取长期无创呼吸机支持治疗，取患者半卧位，抬高床头30°～40°，应用美国伟康公司无创呼吸机，使用口鼻面罩采取无创双水平气道正压通气（BiPAP）机械通气，血氧饱和度（SaO2）＞90%，吸入氧浓度（FiO2）为40%～60%双水平气道正压通气，呼气压力为0.4～0.8 kPa，吸气压力为1.0～2.0 kPa。

1.3 观察指标：本组患者均采取动脉血气分析，测定血红蛋白（Hb）、二氧化碳分压（PCO2）、动脉血氧分压（PO2）。并对比两组患者病死率以及呼吸衰竭复发率。

1.4 统计学分析：应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，以表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者Hb、PCO2、PO2指标对比：观察组Hb、PCO2、PO2分别为 (14.34±3.22) g/L、(32.44±16.22) mm Hg、(73.45±16.43) mm Hg，对照组Hb、PCO2、PO2分别为 (18.45±4.33) g/L、(67.45±18.45) mm Hg、（38.67±15.97）mm Hg，观察组Hb、PCO2、PO2指标改善优于对照组，χ2=3.406、6.373、6.788，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 两组患者呼吸衰竭复发率、病死率对比：观察组呼吸衰竭复发率、病死率分别为10.00%（2/20）、5.00%（1/20），对照组衰竭复发率、病死率分别为40.00%（8/20）、30.00%（6/20），观察组呼吸衰竭复发率、病死率低于对照组，χ2=4.800、4.329，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

临床上，矽肺是一种以肺组织慢性纤维化为主要病变表现全身性疾病，即便患者脱离与粉尘接触，仍会存在病情进展情况，对于中晚期矽肺患者，受到各种诱因影响，会加重患者病情，引发呼吸衰竭，使得患者机体长时间处于缺氧状态，这会导致血红蛋白水平升高，引发心力衰竭，甚至导致肝肾功能衰竭。在中晚期患者中，呼吸衰竭与心力衰竭二者互为因果，病情会逐渐加重，对患者生命安全造成严重威胁[3-4]。所以，预防发生并发症以及病情恶化在临床治疗矽肺过程中有着重要作用。无创双水平气道正压通气机械通气，可经口鼻面罩，给予双水平起到正压支持通气，在患者吸气过程中，能提供高吸气压，提高患者克服气道阻力的能力，同时肺泡通气量明显增加，吸气肌负荷下降，患者耗氧量以及呼吸肌做功减少，可保证呼吸肌充分休息；在呼气过程中，机器能自动转换为低呼气压，相当为呼气末正压，可以对抗内源性呼气末正压，具有机械性支气管扩张功效，避免细支气管发生气道陷闭情况，通气量显著增加，能避免出现肺泡萎缩，通气血流比例明显改善，促进排除二氧化碳，继而降低二氧化碳分压，提高动脉血氧分压。除此之外，无创通气能降低患者交感神经张力以及心脏前后负荷，有效改善心肌耗氧，利于患者心功能恢复。本文研究结果显示，观察组Hb、PCO2、PO2分别为（14.34±3.22）g/L、（32.44±16.22）mm Hg、（73.45±16.43）mm Hg，对照组分别为（18.45±4.33）g/L、（67.45±18.45）mm Hg、（38.67±15.97）mm Hg，观察组指标改善优于对照组（P＜0.05）；观察组呼吸衰竭复发率、病死率分别为10.00%、5.00%，对照组分别为40.00%、30.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）。提示长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰竭，疗效确切，可改善患者症状，降低呼吸衰竭复发率，与贺今[5]研究结果一致。

总而言之，对于矽肺患者采取长期无创呼吸机支持治疗，可改善因长期缺氧状态而造成的高血红蛋白血症，确保脏器充足血氧供应，避免呼吸衰竭与心力衰竭二者互为因果而产生恶性循环，可改善患者病情，提高生存质量。总而言之，长期无创呼吸机支持治疗矽肺合并慢性呼吸衰，效果显著，值得临床推广应用。

[1] 孔玉林,刘杰.BiPAP呼吸机无创机械通气治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭11例观察[J].职业与健康,2010,26(7):749-750.

[2] 李耀军,文凌娟.无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用观察[J].中国实用医药,2014,9(3):102-104.

[3] 黄小敏.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果观察[J].当代医学,2014,20(31):26-27.

[4] 方文华,王录恩,吕海超.无创呼吸机治疗矽肺合并Ⅱ型呼吸衰竭68例疗效观察与护理[J].首都医药,2013,20(4):45-47.

[5] 贺今,于永红,李巧玲.无创正压机械通气治疗矽肺合并呼吸衰竭疗效观察[J].中国职业医学,2015,42(4):403-405.

R563.8；R135.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）27-0049-02