平刺结合震颤法治疗面瘫200例

石润平(甘肃省陇南市中医院，甘肃 武都 746000)

平刺结合震颤法治疗面瘫200例

石润平
(甘肃省陇南市中医院，甘肃 武都 746000)

平刺；震颤法；面瘫

面瘫是针灸科临床常见病，西医学称为面神经麻痹，主要指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致[1]。西医学认为本病多由感染、肿瘤、神经源性等多种因素导致面部神经痉挛、麻痹，从而形引起面部肌肉瘫痪、前额皱纹消失、眼睑闭合不全、口角向健侧歪斜、漱口漏水、吃饭夹食等症状，严重影响患者工作、生活和美观，故及时有效地缓解症状有重要的临床意义。针灸作为面瘫的首选治疗方法，在临床上得到广泛的应用，笔者近年用平刺结合震颤法治疗面瘫200例，疗效较好，现报道如下。

一般资料

200例患者均来自陇南市中医院针灸优势病种科门诊，男109例，女91例；年龄3～76岁；病程最短3 h，最长2年。所有病例均经过系统相关检查，结合临床症状确诊为面瘫。患者临床表现为：口眼歪斜，患侧眼睑闭合不全，迎风流泪，患侧额纹及鼻唇沟消失或变浅，不能鼓嘴吹口哨，漱口漏水，吃饭夹食。部分患者伴耳后、耳下及面部疼痛，严重者可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失、听觉过敏等症状。

治疗方法

所有患者均采用平刺结合震颤法治疗1个疗程。

平刺[2]：取患侧地仓、承浆、颊车、迎香、颧髎、太阳、阳白、攒竹等穴位。常规消毒后，取0.25 mm×40 mm毫针，在以上穴位进行平刺，平刺时与皮肤夹角尽量小于15°或紧贴皮肤。地仓、承浆穴进针后针尖朝向颊车穴，颊车、颧髎进针后针尖朝向下关穴，迎香进针后针尖朝向四白穴，太阳进针后针尖朝向角孙穴，阳白进针后针尖朝向本神穴，攒竹进针后朝向鱼腰穴，捻转得气后留针30 min，5次为1个疗程。

震颤法[2]：所有穴位平刺得气后行震颤手法，操作方法是用拇食、中指夹住针柄，使针身发生轻微颤抖，每5 min行手法1次。

治疗结果

痊愈：临床症状全部消失，面部所有活动及特征均正常，计166例。显效：临床大部分症状消失、眼睑虽能闭合，但患侧眼睑略迟于健侧，计18例。有效：临床症状部分消失，眼睑闭合仍有不全，额纹仍未完全恢复，鼻唇沟不对称，嘴角稍有歪斜，计12例。无效：治疗后无明显变化，计4例。总有效率为98.0%。

典型病例

患者,男，35岁，2012年11月5日就诊。主诉：右侧面部无力伴眼睑闭合不全1 d。患者1 d前早晨起床后忽感右侧面部无力，伴右侧眼睑不能闭合，经休息、热敷后未能缓解。查体：神志清楚，步态平稳，口眼歪斜，右侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，嘴角偏向左侧，鼓腮漏气，面部及耳后无压痛，巴彬基斯征阴性，头颅CT未见异常。诊断：面瘫(周围性面神经麻痹)。治疗：按上述方法治疗5次后痊愈。半个月后电话随访无反复。

体会

平刺，又称沿皮刺、横刺，是指针身与皮肤表面呈15°左右或更小角度刺入体内，此方法主要用于病位表浅、风邪袭络所致的络脉病证、筋经病证、皮部病证。另外，平刺法刺激强度相对较大，所刺部位多在皮部、筋经，配合震颤法后，局部刺激明显增强，皮部及筋经的反应也随之增强，故能将所选各穴及毫针所透之穴的作用最大限度地发挥出来，从而达到及时、有效地缓解症状的目的。面瘫多因经脉空虚，风寒风热之邪乘虚侵袭面部筋脉，致气血阻滞，脉肉纵缓不发而成。《内经》曰：“足阳明之筋……其病……卒口僻，急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”可见面瘫乃筋经及皮部病变，治宜浅刺、平刺配合震颤手法，取其活血通络、舒筋养经、祛风散邪等功效。本文结果显示，在面瘫的众多针刺手法中平刺配合震颤法，疗效较好，值得临床推广。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

[2]石学敏.针灸学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007.

2016-11-29)