阿是穴放血治疗无先兆偏头痛27例

葛淑琦 周 巧(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000)

·放血疗法·

阿是穴放血治疗无先兆偏头痛27例

葛淑琦 周 巧
(河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000)

放血疗法；阿是穴；偏头痛

无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，约占头痛的80%，临床表现为一侧或双侧额颞部反复发作疼痛，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、出汗等症状[1]。本病发病率高，严重影响患者的工作和生活，常需频繁应用止痛药物治疗。笔者采用阿是穴放血治疗无先兆偏头痛患者27例，现报道如下。

一般资料

27例偏头痛患者均为2013年9月—2016年6月在河南中医药大学第三附属医院针灸科门诊的患者，其中男8例，女19例；年龄19～60岁，平均(35±11.48)岁；病程最短1个月，最长40年，平均(8.65±8.78)年。临床均表现为头部一侧疼痛难忍，伴恶心、呕吐、出汗等症状，每次发作性质相近。女性患者多见，常因情绪刺激，食用奶酪、巧克力或饮酒而诱发。

诊断标准：所有病例均符合国际头痛协会2004年制定的无先兆偏头痛的诊断标准[2]。至少5次疾病发作符合下列标准：①头痛发作持续4～72 h；②头痛至少有以下特点中2项：单侧，搏动性，严重程度为中度或重度，因日常的体力活动加重或头痛导致无法进行日常运动；③头痛期间至少出现下列之一:恶心和(或)呕吐、畏光和怕声；④不能归因于另一疾病。

治疗方法

患者取仰靠坐位，头部阿是穴常规消毒后，用采血针快速点刺3～5点，出血后用专用拔罐器进行吸拔，留罐5 min，出血量以3～5 mL为宜，起罐后用无菌纱布擦拭血液，并用碘伏在点刺局部做无菌消毒，每周放血2次。脾胃虚弱者配合针刺足三里；肝阳上亢者配合针刺太冲；痰浊上扰者配合针刺丰隆；得气后，行平补平泻，留针30 min，每日1次。1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

治疗结果

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。痊愈：头痛、恶心、头晕不适等症状完全消失，计14例。显效：上述症状基本消失，头痛程度轻微，计7例。好转：头痛程度减轻，伴随症状明显减轻，计4例。无效：治疗前后症状无明显变化，计2例。总有效率为92.6%。

讨论

西医学认为，偏头痛的发病机制是由于遗传易感性所致的内源性痛觉调节系统抑制功能存在缺陷，加之各种环境因素导致中枢脑电活动异常，这种脑电活动异常起源于皮质或三叉神经颈复合体，导致偏头痛的发作[1]。西医药物治疗周期较长，且易复发，传统疗法如汤剂、针灸、放血等越来越受到患者的重视。

偏头痛属于中医学“头痛”“偏头风”等范畴，多与脾、肝、肾功能失调有关。头为“诸阳之会”“清阳之府”，又为髓海之所在，五脏精华之血、六腑清阳之气皆上注于头，手足三阳经亦合于头，故各种原因引起的清阳受扰、脑络瘀阻均可引起头痛。头痛反复发作，缠绵不愈，久病多瘀，不通则痛，《临证指南》载：“大凡经主气，络主血，久病血瘀。”阿是穴放血祛除局部瘀滞血液，瘀血祛而新血生，气血经脉运行正常，通则不痛，《灵枢·九针十二原》曰：“菀陈则除之。”采用放血针点刺后加局部拔罐，为放血方式的创新，传统方法多在局部直接进行点刺，如不出血,换其他部位重新操作，有一定盲目性。综上所述，应用放血疗法治疗无先兆偏头痛效果显著，值得临床推广。

[1]贾建平,陈生弟.神经病学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：158-162.

[2]OlesenJ,Busser M G,Diener H D,et al.Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society.The International Classification of Headache Disorders:2nd edition[J].Cephalalgia,2004,24(Suppl 1):24-37.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.

2016-11-28)