补母泻子法穴位埋线治疗肺胃郁热型痤疮48例※

杨冠军(河南省安钢总医院，河南 安阳 455004)

补母泻子法穴位埋线治疗肺胃郁热型痤疮48例※

杨冠军
(河南省安钢总医院，河南 安阳 455004)

穴位埋线；痤疮；补母泻子

痤疮俗称“青春痘”，是青春期常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症，是皮肤科常见病，好发于颜面、胸背等处，形成黑头粉刺、丘疹、脓胞、囊肿等损害，常伴有皮脂溢出[1]。人在青春期生机旺盛，因先天禀赋，肺经血热郁于肌肤，熏蒸面部而发为疮疹；或恣食膏粱厚味、辛辣之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达，上蒸头面、胸背而成。西医对其发病机制尚未清楚，认为与遗传因素、内分泌、皮质分泌过多、毛囊内微生物等有一定关系[1]。笔者采用补母泻子法穴位埋线治疗肺胃郁热型痤疮取得良好效果，总结报道如下。

一般资料

选择2012年6月—2016年6月安钢总医院的门诊患者48例，男28例，女20例；年龄12～35岁；病程最短2周，最长6年。病情程度Ⅰ级者12例，Ⅱ级者23例，Ⅲ级者为10例，Ⅳ级者3例。

诊断分级标准：根据2000年7月南京召开的“痤疮分级与治疗选择”学术会议上公布的“寻常痤疮国际改良分类法”，按皮损程度分为Ⅰ～Ⅳ级。轻度(Ⅰ级)：主要为粉刺，可见少量丘疹和脓疱，总病灶处少于30个。中度(Ⅱ级)：有粉刺，并有中等数量的丘疹的脓疱，总病灶数为31～50个。较重(Ⅲ级)：有大量的丘疹和脓疱，偶见大的炎性皮损，分布广泛，总数为51～100个。重度(Ⅳ级)：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，总病灶100个以上，结节/囊肿3个以上。

治疗方法

取穴：尺泽、阴谷、厉兑、商阳。操作方法：患者仰卧位，穴位均取双侧，穴位皮肤常规消毒。用镊子取无菌4-0号医用羊肠线(厉兑、商阳约取0.2 cm;尺泽、阴谷约取0.5 cm)放入7号埋线针管前端，将针尖斜刺入穴位，一边退出针管一边推针芯将羊肠线留在穴位内，羊肠线不能露出皮肤，用无菌棉签按压针口，止血后消毒针口，外用创可贴固定。每10日治疗1次，3次为1个疗程。治疗后忌食海鲜、辛辣等刺激食物。治疗2个疗程。

治疗结果

1.疗效标准[2]。痊愈：原皮损消退，变平，挤之无分泌物排出，无新发疹。显效：皮损减少，只有小量还没消除或正在消除。有效：皮损减少或缩小，炎症或油腻减轻。无效：皮损无改变。

2.结果。痊愈26例，占54.2%；显效10例，占20.8%；有效8例，占16.7%；无效4例，占8.3%；总有效率为91.7%。

体会

西医认为，痤疮为多因素综合作用的结果，内分泌(主要是雄激素分泌旺盛)因素、皮脂作用、毛囊内微生物(痤疮棒状杆菌)是痤疮发病的主要原因。遗传因素、多脂及多糖饮食、缺锌、胃肠功能紊乱、便秘等与痤疮发病也有密切关系。痤疮属中医学“肺风粉刺”“面疮”等范畴。《素问·生气通天论》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”《外科正宗》又指出：“粉刺属肺……血热郁滞不散所致。”《医宗金鉴》云：“此证由肺经血热而成。”本病是由风热袭肺，肺经风热熏蒸于肌肤，或因过食肥甘、油腻、辛辣之品，胃经蕴积湿热，熏蒸于面而成[1]。《难经·六十九难》提出“虚者补其母，实则泻其子”，按“生我者为母，我生者为子”的原则，选取尺泽(肺经本经子穴)、阴谷(肺经他经子穴)、厉兑(胃经本经子穴)、商阳(胃经他经子穴)等穴位，能清宣肺气、清热解毒、泄胃之郁热湿热，从根本上调理肺胃功能，使诸邪清除，痤疮自无生发之源，可谓釜底抽薪之治法。

穴位埋线疗法是在“久病者，邪气入深，刺此病者，深纳而久留之”的理论指导下产生的一种穴位刺激疗法。穴位埋线疗法是在留针的基础上发展起来的，既包括针刺作用，达到“通其经脉，调其气血”的治疗目的，也包含了埋针效应及后作用效应。与针刺相比，埋线疗法治疗次数少，节约时间；与口服西药相比，埋线疗法具有无首过效应、药效专一、不良反应少的特点[3]。可吸收缝合线是一种异体蛋白，埋入穴位后，在体内软化、分解、液化和吸收，对腧穴产生长约十余天或更长时间的生理、物理及化学刺激，即对穴位产生一种缓慢、柔和、持久、良性的“长效针感效应”，提高腧穴的兴奋性和传导性，达到良性、双向调节的目的，从而发挥疏通经络的作用，达到深内而久留的治疗顽疾的效果。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[J].北京:中国医药科技出版社，2002:54-61.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版,1994.

[3]王章志.穴位埋线联合聚乙二醇4000散治疗便秘30例[J].中医外治杂志，2011，20(6):8-9.

2016-11-11)