外敷消肿九味散结合按摩治疗膝骨性关节炎

达 来

(赤峰市蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000)

外敷消肿九味散结合按摩治疗膝骨性关节炎

达 来

(赤峰市蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000)

膝关节骨性关节炎；消肿九味散；按摩

膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等,蒙医属于额布敦协日乌苏病。本病多发生于中老年人，特别是50岁以上女性的发病率50%以上，可单侧发病，也可双侧发病。本人在2013年1月至2016年5月间应用外敷消肿九味散结合按摩治疗膝关节骨性关节炎患者共58例，收到了很好的疗效，不仅减轻疼痛，主要是提高了患者生活质量。

1 临床资料

2013年1月至2016年5月间就诊的58例膝关节骨性关节炎患者，年龄最小的35岁，最大的78岁，其中女性46例，男性12例，其中50岁以上女性38人，男性均55岁以上；病情较重而不能自理的24例，病程最短2年，最长15年；单侧膝关节者18人，双侧膝关节者40人，关节有不同程度的变形者26人。1个疗程为15天，治疗1～2疗程。

2 诊断标准

参照1991年内蒙古科学技术出版社出版的《蒙医学百科全书-医学卷》(蒙文版)及2007年民族出版社出版出版的《蒙医病症诊断疗效标准》(蒙文版),1995年美国风湿病学会修订的《骨性关节炎分类标准》进行诊断。

3 治疗方法

根据患者病情，患处敷消肿九味散结合膝关节按摩治疗。每天晚上取10g消肿止痛作用的消肿九味散用白醋30ml调成糊状，敷于患侧膝关节处，每天按摩膝关节20分钟，主要按摩膝眼穴、委中穴及髌骨周围疼痛明显处，同时做膝关节被动运动。病情严重、关节肿明显者，如果关节腔内有积液者抽积液后敷消肿九味散5～7天，之后再做关节按摩和运动。关节疼痛明显不能行走者经常在床上做关节运动。

4 疗效标准及结果

疗效标准：显效：关节活动良好，无疼痛或轻微疼痛，肿胀消退。有效：疼痛减轻，关节活动好转，肿胀消退或减轻。无效：关节活动、疼痛及肿胀无改善。

结果：经上述方法治疗后1～2疗程，显效44例，有效12例，无效2例，总有效率96.5%。

5 典型病例

张某某，女，72岁，身体偏胖，双膝关节疼痛10年加重伴活动受限1个月于2015年9月23日就诊。既往有劳累史，10年前初起阵发性疼痛活动时加重，休息后疼痛缓解，无关节肿胀。1个月前开始膝关节疼痛明显加重，成为持续性疼痛，夜间更甚，关节肿胀，膝关节活动受限不能行走。查体，双膝关节肿胀明显，有积液，膝眼穴、委中穴及髌骨周围疼痛明显，活动时关节处有弹响，伴关节变形，以右膝关节为重。关节正侧位DR照片，显示髌骨、股骨髁、胫骨平台关节缘呈唇样骨质增生，胫骨髁间隆突变尖，关节间隙变窄。根据患者病史及辅助检查，诊断为双膝关节骨性关节炎，用上述方法治疗，2周后肿胀消退，疼痛减轻，共治疗2个疗程，病情好转出院。出院后每天做关节活动锻炼，1年后随访，病情明显好转。

6 讨论

膝关节骨性关节炎是协日乌素增多，集聚于膝关节腔及其周围，导致关节肿胀、疼痛、功能障碍为主的疾病。其病因很多，主要有年龄、肥胖、损伤、骨密度降低、过度运动、遗传因素。具有消肿、止痛作用消肿九味用白醋调敷于患处，同时给予按摩和关节活动等方法相结合在一起促进血液循环、肿胀消退和减轻疼痛显著，改善关节功能。随着社会的发展，膝关节骨性关节炎患者增多和年轻化趋势。此种治疗方法直接用于患病处，很容易达到病变部位，能起到很好的治疗效果。避免了口服药物对胃肠道的刺激及毒副作用，而且疗程短、疗效好、副作用小、费用低、提高了患者的生活质量。

2016年9月14日收稿

R291.2

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1006-6810(2017)01-0072-01