中藏医外治综合治疗足跟痛32例临床疗效观察

星 婕

(青海省藏医院， 青海 西宁 810007)

中藏医外治综合治疗足跟痛32例临床疗效观察

星 婕

(青海省藏医院， 青海 西宁 810007)

目的：探讨中藏医外治结合治疗足跟痛的临床疗效。方法：将64例足跟痛患者随机分为治疗组和对照组各32例，治疗组患者给予中藏医外治综合治疗，对照组行西医治疗，治疗14天后观察两组疗效。结果：治疗前两组临床症状、跟骨X光片比较没有显著差异(P>0.05)，治疗后两组在临床症状方面比较均有好转或缓解，但治疗组治疗后在临床症状、跟骨X光片方面明显优于对照组，显效率、总有效率明显高于对照组。结论：中藏医外治综合治疗足跟痛疗效显著，值得临床推广应用。

足跟痛；中藏医外治疗法；疗效观察

足跟痛又称脚后跟痛，是中老年人的一种常见病、多发病，尤以女性为多见。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，主要表现为足跟单侧或双侧或脚底部酸胀、针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关。病程呈慢性，反复发作。笔者于2014年3月～2016年4月，用中藏医外治综合治疗本病32例，有效防治本病，终止反复发作，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我科就诊的足跟痛患者64例作为研究对象，男30例，女34例；年龄15～69岁，50岁以下者43例，50岁以上者21例；病程1周～3年，病程在1年以下者38例，病程1年以上者26例；其中跟后滑囊炎19例，跟下滑囊炎14例，跟骨骨质增生13例，跖筋膜炎11例，跟下脂肪垫炎7例。按照就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各32例，两组患者年龄、病程、病情、临床症状等一般资料方面比较无明显统计学差异(P>0.05),有可比性。

1.2 诊断标准:[1]①足跟疼痛,晨起行走时加重,片刻后有所减轻,但行走久时疼痛加重。②跟骨结节前下方有明显压痛， X光片示跟骨结节前有骨刺形成或足弓中点有条状钙化影,排除骨质病变。但疼痛者不一定都有骨刺。足跟痛患者均符合上述临床诊断标准。

1.3 治疗方法:对照组口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗，局部封闭治疗：常规0.2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈德注射液2ml加0.9%氯化钠注射液5ml做痛点封闭,1天1次，3次为1个疗程。治疗组行中藏医外治疗法。

1.3.1 中医针刺治疗：取太溪、阿是穴、中渚穴[2]或取患侧大钟穴[3]，每日1次，每次20～30分钟，7天为1疗程。疼痛剧烈伴肿胀者，中粗火针点刺压痛点[4]。

1.3.2 藏医足浴治疗：足浴藏药配方: 五味甘露药浴汤散1000g、五根散500g、三味驱黄水散180g，以上药混匀，共计约1680g，分四等份，分别用纱布包好，放入足浴桶内(每包用2天，另取麝香1g溶入500ml青稞酒中，每次足浴治疗时适量喷洒于药包上)，调好足浴温度，让患者双足浸泡于药水中进行治疗，每日2次，每次20～30分钟，7天为1疗程，可根据患者病情变化调节足浴温度及时间。

1.4 疗效判断标准[5]①痊愈：足跟痛消失,晨起或行走时无疼痛；②显效：足跟无疼痛,晨起或行走时稍重；③好转：足跟部轻度压痛,行走时仍有疼痛,但较治疗前减轻；④无效：临床症状无变化。

1.5 统计学方法: 采用SPSS18.0软件包对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者分别经上述治疗2个疗程(14天)后评定，并经半年随访观察。治疗组治愈11例(34.8%)，显效13例(41.3%)，好转7例(21.7%)，无效1例(2.2%)，总有效率97.8%；对照组治愈6例(19.6%)，显效8例(23.9%)，好转6例(19.6%)，无效12例(36.9%)，总有效率63.1%。经统计学处理比较两组疗效，总有效率有非常显著性差异(P<0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨论

足跟痛是由于跖腱膜因反复微损伤造成微撕裂所引起的或继发于跖腱膜的慢性劳损产生的无菌炎症反应。人体为了加强此处的强度,防止被拉断,就使附着点不断钙化和骨化而形成骨刺,并同时继发跖腱膜炎性反应和粘连挛缩产生疼痛。

中医学认为多属肝肾阴虚、痰湿、血热等因所致。肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或慢性劳损导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。长期、慢性、轻微外伤积累引起的病变，表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程。在跟骨下方偏内筋膜附近处可有骨质增生，形成骨嵴。在侧位χ射线拍片上显示为骨刺。针刺治疗活血祛瘀，消肿止痛，疏经通络；藏医足浴治疗，祛风散寒化湿，舒筋通络；火针治疗，将温通与强通相结合，加强活血祛瘀、通畅络脉功效。经上述外治法综合治疗及疗效随访观察，总结出传统的中藏医外治治疗，疗效显著且不易复发，并从患者病因病理等方面综合辨证，进行整体调节，促使足跟部的经络畅通，恢复足跟功能活动，提高身体免疫力。治疗见效快，简便易行，无创伤、无毒副作用、经济方便，有效防治本病，患者乐于接受，尤其对社区、基层医院更为适用，值得大力推广应用。

[1]杨克勤 .骨科手册[M]. 上海：科学技术出版社，1983，568.

[2]霍则军,张国胜 .针灸治疗手册[M].北京：化学工业出版社，2009，80.

[3] 孙中人,王玉琳,张瑞.孙申田针灸医案精选[M]. 北京：中国中医药出版社，2012，85-87.

[4] 冀来喜，祁越，王文德.中医九针治疗疼痛性疾病[M]. 北京：人民卫生出版社，2010，289-291.

[5] 国家中医药管理局.中医骨伤科病证诊断疗效标准(下)[M].南京：南京大学出版社，1994，30-33.

2016年8月24日收稿

R291.4

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1006-6810(2017)01-0029-02