蒙西医结合治疗支原体肺炎41例

包秀荣 红 霞

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

蒙西医结合治疗支原体肺炎41例

包秀荣 红 霞

(内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010065)

目的：了解儿童支原体肺炎的临床特点及转归。方法：41例儿童支原体肺炎患儿进行回顾性分析。结果：儿童支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状。本组仅咳嗽6例(占14.6%)，但同时具有发热、咳嗽35例(占85.4%)，肺部体征阴性者13例(占31.7%)，肺部体征阳性者28例(占68.3%)。阳性体征包括闻及呼吸音减弱成湿性罗音，病程在2周以上者11例(28.6%)，2周以下者30例(73.7%)。其中病程最短者1例(2.4%)病程为2d，肺炎支原体检测(+)。结论：儿童支原体肺炎肺炎今年有增多趋势，尤其2015年冬季有一次流行。诊断主要靠肺炎支原体试验室检测，对于儿童持续高热不退和(或)咳嗽时间长者，一定检测肺炎支原体，不论有无肺部阳性体征。

肺炎；支原体/诊断；肺疾病；咳嗽/治疗

儿童支原体肺炎在儿科近年来有明显的增多，去年冬季流行一次。本院儿科去年冬季10有份、11月份、12月份共收治41例支原体肺炎患者，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2015年10月～2015年12月，内蒙古自治区国际蒙医医院儿科收治符合标准的支原体肺炎患儿41例，其中10月份8例，11月份13例，12月份20例。其中男23例，女18例；年龄最小者1岁，最大者14岁，其中1岁～2岁，2例，3～6岁22例，7～10岁11例，11～14岁6例；病程在2周以上者11例，病程最长者1例，病程为3个月；病程在2周以下者30例，其中病程最短者1例，病程为2天。儿童支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状，其中仅有咳嗽6例，同时具有发热、咳嗽35例，肺部体征阴性者13例，肺部体征阳性者28例，阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性啰音。

1.2 病例选择标准: 纳入标准：①对大环内酯类、蒙药过敏的患者，或者过敏体质的患者；②严重心肝肾功能异常；③本身有哮喘病史者或有过敏史者；④近期应用过全身激素，抗白三烯药物者。

1.3 治疗方法:只有2例病例(≤2岁)口服希舒美(进口的阿奇霉素)10mg/kg,1日1次，吃5天停3天为1疗程，小儿巴特日-7丸9粒/次，每日2次，查干-扫日劳-4汤 1.5g/次，每日2次，至肺炎支原体转阴出院。38例(≥2岁)则用阿奇霉素注射液每次8～10mg/kg,每日1次，加入5%葡萄糖液中静滴，连用5天之后停3天为1疗程。早晨：阿拉坦-阿如拉-5、1.5～3g/次；中午：巴特日-7Ⅱ、3～11粒/次，查干-扫日劳-4汤 1.5～3g/次，晚:呼和-嘎日迪-9、3～11粒/次、沏其日甘-5(有痰咳不出时)或额尔敦-7(发热时)、1.5～3g/次，因年龄不同计量不同，口服至肺炎支原体转阴出院。其中1例病程最长，病程为3个月月的患者用3个疗程阿奇霉素注射液后继续单纯口服上述蒙药至肺炎支原体转阴。治疗8～11天后复查胸片和肺炎支原体。

2 结果

治疗2疗程(用5天阿奇霉素停3天，蒙药也是8天为1疗程)后,37例体温均正常，咳嗽减轻或消失，复查肺炎支原体均转为阴性，复查胸部正位片其中31例原有片状阴影完全消失，6例原有的片状阴影明显减小;其余4例治疗2个疗程后,2例无发热，但仍有咳嗽不缓解，停止输液治疗给予口服希舒美10mg/次，1天1次，口服3天，加蒙药口服8天后复查肺炎支原体转阴，复查胸片原有的片状阴影完全消失。1例静滴阿奇霉素加蒙药治疗2个疗程后仍有发热及咳嗽，复查肺炎支原体阳性，复查胸片无明显好转，但患儿家长因经济困难要求自动出院口服阿奇霉素(希舒美)及蒙药3个月后肺炎支原体转阴，胸正位片原有的片状阴影完全消失。1例治疗2周后高热不退、咳嗽不缓解故转北京治疗，在儿童医院治疗2周后热退，仍有咳嗽故来我院门诊口服上述蒙药1个月后正常。

3 讨论

支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，是学龄儿童及青年常见的一种肺炎。婴幼儿也不少见。主要通过呼吸道飞沫传播。平时见散发病例，全年均有发病，以冬季较多。去年有增多趋势，尤其2015年冬季有一次流行。

患儿患病初期以刺激性咳嗽为主要表现，具有起病急，病程长，病情重的特点，可导致呼吸系统、皮肤黏膜、消化系统、血液系统、神经系统及心血管系统等在内的多系统、多器官受累。青霉素及头孢菌素效果无明显，干扰蛋白质合成的药物是临床最常用的药物，以大环内脂类抗生素为主。蒙医常用清肺热、化痰、杀“粘”、调元等治疗。治疗支原体肺炎蒙药加用阿奇霉素能有效提高疾病治疗效果，改善退热、咳嗽，肺部啰音消失、炎症因子水平降低程度更大。静脉应用阿奇霉素病情好转出院后单纯口服蒙药治疗，这样既可缩短住院时间，减轻患儿家属经济负担，又可减少患儿痛苦，也是治疗儿童支原体肺炎的理想方法。

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2016年9月14日收稿

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1006-6810(2017)01-0028-02