系统化护理干预对呼吸内科重症患者的护理效果观察

张馥丽

（辽宁省精神卫生中心，辽宁 开原 112300）

近年来，伴随着社会经济的发展和环境污染问题的日益严重，呼吸系统疾病的发病率也连年攀升。在临床上，呼吸内科疾病病程长，病情会反复发作，受到疾病的反复折磨，患者易出现焦躁、抑郁等不良情绪，严重时会致使患者出现呼吸困难等现象，会对患者的生命安全与健康造成严重影响，降低其生活质量[1]。所以，医务人员需要结合患者的病情特点对症治疗，最大限度地降低病死率，改善患者的预后。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院呼吸内科于2015年6月至2016年6月收治的60例重症患者，根据住院的先后顺序将其分为2组，各30例，对照组男18例，女12例，年龄45～74岁，平均年龄58.4岁。慢性阻塞性肺疾病10例、支气管扩张19例、肺癌1例；观察组男17例，女13例，年龄46～77岁，平均年龄57.9岁。慢性阻塞性肺疾病9例、支气管扩张20例、肺癌1例。两组患者各临床资料对比无显著差异性（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 护理方法：对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上实施系统化护理干预，具体如下：

1.2.1 心理护理：在呼吸内科中，咳嗽、咯血、呼吸困难等是重症患者典型的症状表现，患者由于对疾病缺乏足够了解，容易出现焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，会对其身心健康水平和治疗效果造成不利影响。这就要加强心理护理工作，护理人员要主动加强护患沟通，要善于安慰、鼓励患者，为其树立治疗的信心，使其可以积极配合治疗；耐心地为患者讲解疾病基础知识，使其明确各项注意事项，以提高其认知水平，增强其治疗依从性。

1.2.2 机械通气护理和氧疗护理：呼吸内科重症患者大都存在不同程度的呼吸困难现象，需要及时干预治疗，否则可导致休克，严重时会导致患者死亡[2]。因此，针对呼吸困难患者，要及时地给予氧疗护理，使用鼻导管或面罩吸氧。在给予机械通气护理时，气道通畅是首要保障，因此，护理人员要全面地观察患者的气道内情况，确定有无分泌物，以便于及时清理，维持其呼吸道的畅通。

1.2.3 排痰护理：若患者有痰阻、咯血现象，需要及时干预，否则便会有窒息的风险，所以，护理人员要加强排痰护理。为患者选取合适的体位，以利于其排痰，维持呼吸的畅通；鼓励患者多喝水，其目的在于保持呼吸道的顺畅，同时也有助于稀释痰液，利于患者排痰[3]。若患者痰堵严重，需要给予有效的机械排痰，并在排痰后给予雾化吸入护理，以保护其呼吸道黏膜。

1.2.4 口腔护理及药物护理：呼吸内科重症患者往往需要长期用药，而大量使用抗感染药物会明显影响口腔内的菌群，这常常也是霉菌感染的主要致病因素，这就突出了良好口腔卫生习惯的重要性。叮嘱患者严格遵照医嘱用药，避免过量或漏服，以有效地降低不良反应的发生率；针对需要静脉输注治疗的患者，要建立两条静脉通道，其目的在于便于对患者行快速抢救操作。

1.3 评价标准：根据相关文献拟定，显著有效：患者呼吸顺畅，生命体征稳定，各项身体指标大幅度恢复，临床症状明显消失，生活质量明显提高。好转：患者临床症状有所消失，呼吸基本舒畅，身体各项指标有一定的改善，生活质量有所提高。无效：患者的临床症状及体征无变化，呼吸更加困难，且病情严重程度不断上升[4]。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0系统进行数据处理，采用χ2对计数资料进行检验，以（±s）记录计量资料并用t进行检验，若P＜0.05则组间差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者中显著有效9例，有效17例，无效4例，总有效率为86.7%；观察组患者中显著有效12例，有效18例，无效0例，总有效率为100.0%，因此，观察组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

呼吸内科重症患者病情复杂，且变化快，导致患者的病死率也较高，这就要求加强护理干预。本研究中，在对患者行基础护理的同时给予其个性化、系统化的护理干预，护理内容涵盖通气、心理、排痰、病情监测等各个方面，其目的在于缓解患者的不良情绪，帮助其树立治疗的信心和勇气，增强其治疗依从性，使其可以积极主动地配合治疗与护理工作，确保各项工作的顺利进行，从而使其预后质量得到有效改善[5]。本次研究结果显示，观察组的护理总有效率100.0%高于对照组86.7%，这说明给予呼吸内科重症患者实施系统化护理干预效果显著，可提高临床治疗效果，增加患者对护理服务的满意程度，提高其生活质量，进而提升护理质量，值得临床推广应用。

[1] 徐光辉,于冬.系统化护理干预对呼吸内科重症患者的护理效果观察[J].当代护士(下旬刊),2015,5(2):23-24.

[2] 王李军,虞崇娜,李贞等.系统化护理干预在重症肺炎患者护理中的应用效果[J].中国基层医药,2016,23(20):3049-3052.

[3] 卢南锦.系统化护理干预在改善COPD患者肺功能及抑郁、焦虑情绪中的作用分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):386-387.

[4] 战燕,李晶,孙璐等.护理干预在呼吸内科护理中重症患者中的应用效果分析[J].中国保健营养,2016,26(6):189-190.

[5] 沈礼利,王明媚,洪粉丹等.呼吸内科护理中重症患者应急护理干预措施[J].中国实用医药,2016,11(20):265-266.