研究西药联合治疗鲍曼不动杆菌的临床效果

曹曙光

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

研究西药联合治疗鲍曼不动杆菌的临床效果

曹曙光

（吉林省白城市医院，吉林 白城 137000）

目的研究西药联合治疗鲍曼不动杆菌的临床效果。方法选择在2013年4月至2014年4月在我院进行治疗的70例感染鲍曼不动杆菌的ICU患者，70例患者根据随机抽样法分组，分为观察组和对照组，每组各有35例患者。对对照组患者服用头孢哌酮舒巴坦进行治疗，而观察组患者则是孢哌酮舒巴坦联合米诺环素进行治疗。观察对比两组患者在进行不同药物治疗后患者的临床疗效、患者的住院时间、费用等基本情况。结果经过一段时间观察，观察组患者在联合服用孢哌酮舒巴坦和米诺环素后，患者的治疗总有效率为94.3%，远高于对照组的77.1%，两组患者对比有较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。观察组的患者在住院时间以及住院费用上都明显低于对照组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论对感染鲍曼不动杆菌的患者联合西药治疗，对于临床疗效来说有显著提高，同时减少了患者的住院时间和住院费用，这种治疗方法值得在临床上应用和推广。

鲍曼不动杆菌；西药；临床效果

鲍曼不动杆菌是一种条件致病菌，在临床上较为常见，具有分布广、能够长期存活的细菌，通常对危重或者ICU患者威胁较大[1]。近年来，随着临床上大量使用抗生素，造成了鲍曼不动杆菌的耐药性大[2]。因此，治疗具有多重耐药性的鲍曼不动杆菌具有一定难度，给医院控制感染及治疗带去了难题。本文选取的研究对象是在我院接受过治疗的70例感染鲍曼不动杆菌的患者，患者在服用不同种西药后，观察了患者的治疗效果，比较患者的住院时间和住院费用，根据患者的实际情况获得了真实数据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选取的研究对象是曾经在2013年4月至2014年4月在我院进行治疗的70例感染鲍曼不动杆菌的ICU患者，70例患者根据随机抽样法分组，分为观察组和对照组，每组各有35例患者。两组患者均为ICU病房患者，经病原学检查结果符合鲍曼不动杆菌感染的标准；有过敏史的患者排除在外[3]。观察组35例患者中，男性患者23例，女性12例；年龄分布在38～71岁，平均年龄为（52.4±9.1）岁；病程为1～6 d，平均病程为（2.2±0.4）d。对照组35例患者中，男性患者21例，女性14例；年龄分布在39～58岁，平均年龄为（53.2±9.3）岁；病程为2～8 d，平均病程为（2.4±0.3）d。两组患者在一些基本情况上，主要包括患者的性别、年龄和病程等，均没有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者进行孢哌酮舒巴坦的药物治疗。药物由杭州国光药业有限公司生产，生产批号为国药准字H20058871。具体方法：把2 g左右的孢哌酮舒巴坦放入100 mL的浓度为0.9%的氯化钠注射液中，对患者进行静脉滴注，每天2次。半个月为1个疗程[3]。

观察组患者在对照组的基础上再联合米诺环素。药物由深圳市中联制药有限公司生产，生产批号为国药准字H10940184。具体方法：口服，50毫克/次，1天2次。半个月为1个疗程。1个疗程结束后观察患者的各项情况。

1.3 疗效判定：观察对比两组患者在进行不同药物治疗后患者的临床疗效、患者的住院时间、费用等基本情况。疗效评价指标[4]：①治愈：患者体温恢复正常，患者的各项临床体征和生化指标均显示正常。②显效：患者体温恢复正常，各项临床体征基本消失。③有效：患者体温恢复正常，各项临床体征有所改善。④无效：病情没有明显改变甚至有恶化趋势。

1.4 统计学处理：本研究运用的统计学软件是SPSS17.0，计量资料是以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在治疗效果方面，观察组35例患者中，治愈12例，显效有11例，有效患者10例，剩余2例为无效，因此患者的治疗总有效率为94.3%，而对照组则有治愈8例，显效9例，有效10例，无效则为8例，治疗总有效率为77.1%。因此观察组的治疗总有效率比对照组高出17.2%，两组对比差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。

因鲍曼不动杆菌感染而住院的时间和费用上，观察组患者的住院时间为（8.6±1.2）d，住院费用为（2134±962.3）元；而对照组患者的住院时间为（14.5±1.6）d，住院费用为（5762±1024.7）元。观察组患者的住院时间和住院费用明显低于对照组，两组对比差异大，具有统计学意义（P＜0.05）

3 讨 论

作为医院中常见的病原菌，近年来被鲍曼不动杆菌感染的患者的发病率和致死率越来越高。而抗生素的多用、滥用造成了鲍曼不动杆菌具有较强的耐药性[5]。这种结果给临床上的用药带来了一定的麻烦。

目前临床上治疗感染鲍曼不动杆菌的药物一般是孢哌酮舒巴坦。这是因为一种由β-内酰胺酶半合成的抑制剂，对患者体内的OXA型碳青霉烯酶具有抑制作用，在一定程度上会减少OXA型酶对碳青霉烯酶的破坏作用[6]。虽然孢哌酮舒巴坦的效果不错，但是本文中对照组的患者在单独服用孢哌酮舒巴坦治疗后，35例患者中有治愈8例，显效9例，有效10例，无效则为8例，治疗总有效率自己有77%。再一次说明，鲍曼不动杆菌的耐药性较强。

而根据报道，鲍曼不动杆菌对米诺环素的耐药性比较差，两种西药联用后抗菌活性明显有很大提高，快速杀灭了鲍曼不动杆菌这种病原菌。同时能控制住感染，帮助减少鲍曼不动杆菌的抗药性。同时发现，在适当减少米诺环素的剂量后，患者出现不良反应的情况也相应减少。实践证明，观察组的治疗总有效率为94.3%，比对照组的治疗总有效率77.1%高出了17.2%，两组对比差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。并且，观察组患者因鲍曼不动杆菌感染而住院的时间和住院费用明显低于对照组，两组对比差异大，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，感染鲍曼不动杆菌的患者联合西药治疗，对于临床疗效来说有显著提高，同时减少了患者的住院时间和住院费用，这种治疗方法值得在临床上应用和推广。

[1] 郭晶,张民伟,陈菁,等.替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察[J].实用药物与临床,2014,17(9):1131-1135.

[2] 杨杰,蔡芸,王睿,等.多重耐药鲍曼不动杆菌耐药分型的相关性及联合用药探讨[J].中国临床药理学杂志,2012,28(2):139-141.

[3] 高飞,许红阳,王秋卉,等.头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的疗效[J].广东医学,2013,34(10): 1600-1602.

[4] 水跃翔,童海燕,鲍绪新,等.替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎疗效观察[J].中国临床保健杂志,2014,17 (6):632-634.

[5] 刘丙丽.护理干预对急性脑梗死患者生活质量的影响观察[J].吉林医学,2012,33(31):6903-6904.

[6] 孟丽君,刘微丽.胸腺肽α1对多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效[J].临床肺科杂志,2013,18(5):843-845.

R516 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0091-02