利福平与利福喷丁抗结核方案的临床应用价值及不良反应评价

郭风云

（朝阳市第四医院结核病房，辽宁 朝阳 122000）

利福平与利福喷丁抗结核方案的临床应用价值及不良反应评价

郭风云

（朝阳市第四医院结核病房，辽宁 朝阳 122000）

目的探究肺结核患者采用利福平与利福喷丁的治疗效果与不良反应情况。方法选取本院2013年3月至2015年4月收治的82例肺结核患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组41例患者采用利福平治疗，观察组41例患者采用个利福喷丁治疗。并对两组患者治疗半年后药效与不良反应情况进行对比。结果观察组患者治疗半年后痰菌转阴率82.93%，观察组患者治疗半年后痰菌转阴率60.98%，观察组治疗半年后痰菌转阴率高于对照组（χ2=4.8946，P＜0.05），差异有统计学意义；观察组患者病灶吸收率87.80%，对照组患者病灶吸收率68.29%，观察组患者病灶吸收率比对照组高，（χ2=4.5556，P＜0.05），差异有统计学意义；对照组患者不良反应发生率26.83%，观察组患者不良反应发生率9.76%，观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=3.9980，P＜0.05），差异有统计学意义。结论与利福平相比，利福喷丁对肺结核患者的治疗效果更显著，不良反应发生率较低，在临床上具有推广价值。

利福平；利福喷丁；肺结核；治疗效果；不良反应

最近几年，结核病在我国的发病率呈上升的发展趋势，结核病主要是因为结核分枝杆菌导致的一种慢性传染性疾病，能够对多个脏器造成影响，肺部感染十分常见[1]。现阶段，肺结核已经成为一种严重的公共卫生问题，不仅使患者的痛苦增加，还为社会带来严重的负担，所以，寻找一种有效、科学的治疗方案，已经成为本领域需要研究的新课题[2]。为了探究肺结核患者采用利福平与利福喷丁的治疗效果与不良反应情况，本研究选取本院2013年3月至2015年4月收治的82例肺结核患者，分为两组分别采用利福平与利福喷丁治疗，并对其治疗效果与不良反应情况进行对比，结果显示利福喷丁的治疗效果更显著，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的82例肺结核患者，均来自于本院2013年3月至2015年4月这一期间，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组41例患者中，有男性患者28例，女性患者13例，最小年龄25岁，最大年龄65岁，平均年龄（39.26±10.33）岁；最短病程3年，最长病程14年，平均病程（5.15±3.72）年。观察组41例患者中，有男性患者30例，女性患者11例，最小年龄26岁，最大年龄67岁，平均年龄（40.12±11.45）岁；最短病程4年，最长病程16年，平均病程（4.56±4.12）年。观察组与对照组患者平均病程与平均年龄等基本资料的对比，不存在显著性差异，（P＞0.05），不具备统计学意义，但组间可予以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者予以利福平治疗。采用吡嗪酰胺、利福平（生产单位：广东省台山市新宁制药厂，批准文号：国药准字H44020351，2002-07-10）、异烟肼、乙酰丁醇分别为1.25 g、0.45 g、 0.3 g、0.75 g，每天1次，治疗60 d后改为利福平、异烟肼分别为0.45 g、0.3 g，每天1次，巩固治疗120 d后停药，总计治疗半年。

1.2.2 观察组：观察组患者予以利福喷丁治疗。采用乙胺丁醇、吡嗪酰胺、异烟肼分别为0.75 g、1.25 g、0.3 g，每天早上晨起口服，每天1次，给予利福喷丁（生产单位：四川省长征药业股份有限公司，批准文号：国药准字H10940212，2010-09-27）0.6 g，每周2次口服；持续治疗60 d后转为利福喷丁0.6 g，每周2次，异烟肼0.3 g，每天1次，巩固治疗120 d后停药，总计治疗半年。

1.3 观察指标：①痰菌转阴的品定指标：每月选取患者痰液标本进行检查，利用涂片和培养的方式测定抗酸杆菌，如果持续90 d测定结果都呈阴性，就可以判定为痰菌转阴；②利用X线检查，对患者病变范围进行计算，基于此对患者的病灶吸收情况进行判定。显著吸收表示病变范围缩小超过一半；吸收表示病变范围缩小在30%～50%内；无变化表示病变范围缩小不足30%；恶化表示病变范围又增加或者播散的现象。吸收率为显著吸收率与吸收率的和。

1.4 统计学分析：将2组患者的基本资料与各项研究数据准确的录入SPSS19.0统计学软件，不良反应等计数资料描述为[n/%]，检验方法为χ2检验。假如P＜0.05，说明观察组与对照组之间的数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组与对照组患者治疗半年后痰菌转率的对比分析：观察组患者治疗半年后痰菌转阴34例，转阴率82.93%；观察组患者治疗半年后痰菌转阴25例，转阴率60.98%；观察组治疗半年后痰菌转阴率高于对照组，存在显著性差异（χ2=4.8946，P＜0.05），具备统计学意义。

2.2 观察组与对照组患者病灶吸收率的对比分析：观察组患者41例，病灶显著吸收21例，吸收15例，无变化4例，恶化1例，吸收率87.80%；对照组患者41例，病灶显著吸收11例，吸收20例，无变化8例，恶化5例，吸收率68.29%；观察组患者病灶吸收率明显比对照组高，存在显著性差异（χ2=4.5556，P＜0.05），具备统计学意义。

2.3 观察组与对照组患者不良反应发生率的对比：对照组患者出现胃肠道反应5例，皮疹3例，肝脏损害2例，白细胞降低1例，不良反应发生率26.83%（11/41）；观察组患者出现1例皮疹，3例胃肠道反应，不良反应发生率9.76%（4/41），观察组不良反应发生率低于对照组，存在显著性差异（χ2=3.9980，P＜0.05），具备统计学意义。

3 讨 论

肺结核作为一种恶性传染性疾病，主要是因为结核杆菌侵袭机体肺部导致的，传染性较高，致病性较强，不仅对患者的生活质量造成直接的不利影响，也为患者的生命安全造成严重的威胁[3]。最近几年，我国肺结核疫情存在回升的现象，同时，呈现年轻化的发展趋势。有关研究显示，常规药物对肺结核治疗对空洞闭合与痰菌情况不能有效控制[4]。利用化学疗法对肺结核进行治疗，除了可以使绝大部分患者痊愈以外，还可以对结核病的发病率进行有效控制[5]。但最近几年，伴随化学药物不科学的运用与相关人为因素的影响，导致耐药结核病患者的发病率越来越高，尤其是耐药肺结核患者的产生，为全世界健康人群的健康造成严重威胁[6]。

在临床上，利福平以及利福喷丁均属于利福霉素抗生素，而现阶段利福平的耐药菌株越来越多，引发利福平对结核病的治疗效果不显著。利福喷丁的抗菌谱性质和利福平一致，对结核杆菌、麻风杆菌以及金黄色葡萄球菌等微生物存在抗菌效果[6]。相关研究显示，利福喷丁对结核杆菌的抑制的最小浓度，是利福平的2倍，同时，在人体内抗菌活性也较强，可以较快达到血药浓度的高峰，半衰期相对较长，所以，与利福平相比，利福喷丁在肺结核的治疗中更具优势，安全特性较强[7]。

本研究采用利福平与利福喷丁对肺结核患者进行治疗，结果显示利福喷丁的治疗效果优于利福平。本研究结果表明：与利福平相比，利福喷丁对肺结核的治疗效果更显著，可提高痰菌转阴率，改善病灶吸收情况，降低不良反应发生率，与相关研究结果一致。

由此可见，与利福平相比，利福喷丁对肺结核患者的治疗效果更显著，不良反应发生率较低，在临床上具有推广价值。

[1] 张礼营.利福喷丁与利福平治疗初治肺结核的对比研究[J].中外医学研究,2016,14(6):119-120.

[2] 王阳.利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析[J].中国现代药物应用,2015,9(20):133-134.

[3] 田耀林.利福喷丁治疗肺结核的疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(3):482-482.

[4] 姚叶萍.利福喷丁联合利福平治疗肺结核的疗效及安全性探讨[J].现代诊断与治疗,2015,26(16):3649-3650.

[5] 李进升,黄秋霞,余少英,等.含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较[J].中国防痨杂志, 2014,36(6):514-516.

[6] 李威,闫芳,王晶.利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性的Meta分析[J].中国防痨杂志,2015,37(8):873-878.

[7] 杨慧君.利福喷丁和利福平用于治疗肺结核的临床疗效对照[J].中国处方药,2015,13(8):62-63.

R521 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0074-02