轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的分析

张 迪 肖 韵

（营口市中心医院儿科，辽宁 营口 115002）

轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的分析

张 迪 肖 韵

（营口市中心医院儿科，辽宁 营口 115002）

目的探讨轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的临床分析。方法随机选取2014年4月至2015年4月在我院就诊的90例轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的患儿的临床资料进行分析研究。结果轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的同时，有65例患儿不同程度的引发了呼吸系统的疾病，有40例患儿出现了鼻塞流涕以及咳嗽等症状，有3例患儿出现了急性喉炎的症状，有18例患儿患有支气管炎，出现毛细支气管炎症状的有6例患儿，有5例患儿引发了肺炎。对患儿进行肝功能的检查，有15例患儿的谷丙转氨酶偏高。对患儿进行X射线胸片检查，有25例患儿的肺纹理出现了增粗的现象，双肺出现斑点或者有阴影现象的有5例患儿。对患儿进行脑电图的检查，有异常情况的有2例患儿。对患儿进行心电图的检查，出现窦性心动过速现象的有25例患儿。结论轮状病毒感染不但可以致使小儿的肠道损害，而且对小儿的呼吸系统、心肌、肝脏都带来了不同程度的损害。

轮状病毒；肠道外损害；临床分析

轮状病毒作为呼肠孤病毒型，双链RNA病毒，是秋冬季幼儿腹泻的主要病因之一[1-2]。随着近几年临床医学的深入研究，轮状病毒在临床上不但可以损害患儿的肠道，而且还对患儿的肠道外造成了不同程度的损害，因此医学界必须对轮状病毒给予高度的重视[3]。通过选取在我院就诊的90例轮状病毒感染导致小儿肠道外损害患儿的临床资料进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年4月至2015年4月在我院就诊的90例轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的患儿的临床资料作为研究的对象。在这90例患儿中男性患儿有52例，女性患儿有38例，年龄3个月～7岁，平均年龄（5.12±1.13）岁，其中有20例患儿的年龄在3～6个月，有40例患儿的年龄在7～12个月，有20例患儿的年龄在1～3岁，有10例患儿的年龄在4～7岁。这90例患儿的平均病程为5 d。

1.2 临床表现

1.2.1 一般表现：在这90例轮状病毒感染导致小儿肠道外损害患儿中，出现发热症状的患儿有60例，发热率为66.7%。患儿的体温位于37～39 ℃，体温最高可达40 ℃。其中出现腹泻症状的患儿有50例，并伴有呕吐的症状，有40例患儿每日的腹泻次数不超过10次，有20例患儿每日腹泻的次数在10～20次之间，有8例患儿腹泻次数每日超过20次。在大便的性状方面，有30例患儿出现水样状的现象，有25例患儿出现混合样大便。在腹泻过程中出现脱水现象的患儿有65例，重度脱水的患儿有5例，其他的患儿都出现轻度脱水或者中度脱水的现象。

1.2.2 呼吸系统表现：其中有65例患儿有呼吸系统的表现，表现率为72.2%。出现鼻塞流涕并伴随咳嗽现象的有40例患儿。有3例患儿在腹泻的前1 d引发了急性喉炎，有18例患儿在腹泻后的1～2 d内引发了支气管炎。在腹泻后1 d引发了毛细支气管炎的有6例患儿，有5例患儿的腹泻后的2～4 d引发了肺炎。这些病例均排除了病毒感染患儿的肺炎支原体以及呼吸道合包病毒等。腹泻之前的1～2 d出现了呼吸系统的表现，主要有35例，表现率为38.9%。

1.2.3 神经系统表现：在这90例轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的患儿中有8例（8.9%）患儿发生了不同程度的抽搐现象。无热惊厥的患儿有5例，患儿开始出现腹泻的两天之内出现了抽搐的现象，抽搐发生的次数在1～3次，每次持续在3～5 min。抽出之后神志清醒，神经系统没有出现阳性的体征。

1.2.4 循环系统表现：有60例患儿出现了循环系统的表现，表现率为66.7%，有30例（50.0%）患儿心音低钝，有18例（30.0%）患儿的窦性心动过速，有8例（13.3%）患儿的T波发生了改变，有5例（8.3%）患儿的室性早搏，有50例（83.3%）患儿的心肌酶谱出现了异常。

1.3 临床观察

1.3.1 大便检查：采用ELISA对这90例患儿进行大便的检查，发现他们的大便RV-Ag全部都呈现阳性。在进行大便检查之前，大部分都是脂肪球，少量的红细胞存在于个别的大便检查之中。

1.3.2 血气及电解质：有70例患儿进行了血气以及电解质的测定，有50例（71.4%）患儿出现了代谢性酸中毒，有40例（57.1%）出现了轻微的中毒现象，有5例（7.1%）出现中度的中毒现象，有4例（5.7%）出现重度中毒现象。有4例（5.7%）患儿的血钾降低。有65例（92.3%）患儿出现了脱水的现象，其中有50例（76.9%）患儿出现等渗性脱水，有11例（16.9%）出现低渗性脱水，有4例（61.5%）患儿出现高渗性脱水现象。

1.3.3 X射线检查：对患儿进行X射线胸片检查，有25例（27.8%）患儿的肺纹理出现了增粗的现象，双肺出现斑点或者有阴影现象的有5例（5.7%）患儿。

1.4 统计学处理：采用统计学处理软件SPSS14.0对本次的研究数据进行统计学处理和分析，用百分比表示计数资料。

2 结 果

轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的临床表现为呼吸系统65例（72.2%）、急性喉炎3例（3.3%）、合并鼻塞流涕40例（44.4%）、支气管炎18例（20.0%）、肺炎以及皮疹5例（5.6%），呼吸系统的表现所占的百分比最重。

3 讨 论

轮状病毒可对小儿的肠道的上皮细胞进行侵蚀，降低小肠上皮细胞的功能和肠道的吸收能力，进而造成电解质的丢失，同时破坏了肠道内的双糖酶，表现为乳糖酶的堆积，肠腔内渗透压梯度促进更多的液体进入到肠腔内[4]。同时被感染的肠上皮细胞被诱导进而大量合成病毒的内毒素，进而使得细胞内堆积了较多的钙离子，增加分泌物，进入到肠神经系统中，导致肠黏膜液紊乱，造成小儿的呕吐、腹泻等多种疾病[5]。近年来轮状病毒不仅能够损害肠道，还在早期引起全身多器官功能的障碍，呈现出多样化的并发症。而肠道外损害最主要的发病机制就是病毒血症[6]。轮状病毒不仅存在于粪便中，还能够从肝肾、小肠、肺等相关指标检测出，也可以在血液中检测出来，还能够检测出IGM和IGG等特异性的物质，进而增加疾病严重程度的判断[7]。轮状病毒对患儿的肠道外的损害表现在多个方面，对患儿的多个身体系统都造成了不同程度的损害，严重威胁着患儿的生命健康。

本次研究中发现，轮状病毒感染极易引发呼吸系统的疾病，并发率高达72.2%。呼吸系统的感染极易引发支气管炎肺炎等症状，尤其对上呼吸道的感染最为常见。在临床的表现上有60.5%的患儿在1～3 d出现上呼吸道感染的症状，之后伴随腹泻的出现。因此可以推测出轮状病毒可能先感染上呼吸道，然后在进一步的对患儿的身体系统进行侵蚀，最后进入患儿肠道之中。轮状病毒在循环系统方面主要表现为心肌的损害，患儿窦性心动过速，T波发生了改变，甚至出现室性早搏以及心肌酶谱异常情况[7]。在神经系统方面主要表现为不同程度的抽搐和惊厥，以良性惊厥为主。轮状病毒能够扩散到全身，造成对不同系统不同程度的损害，因此应当提高对轮状病毒的检测，加强小儿肠道外感染的治疗和相关检查，提高患儿的生存质量。

轮状病毒感染导致小儿肠道外的损害临床表现在多个方面，对患儿的其他身体系统也造成了伤害，多表现为呼吸系统和神经系统发生的病变。

[1] 王永梅.轮状病毒感染导致小儿肠道外损害的分析[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(64):186-186.

[2] 赵代艳.小儿轮状病毒性肠炎与肠道外损害的临床治疗效果观察[J].中国医药指南,2015,13(10):214-214.

[3] 侯海燕.小儿轮状病毒感染致秋季腹泻85例临床特点分析及治疗[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(4):2028-2028

[4] 黄晓雅,阮旦青,张钦碧,等.乐清地区小儿轮状病毒肠炎的临床分析[J].中国小儿急救医学,2014,21(7):433-435.

[5] 王辉,薛雷,古玉玉,等.婴幼儿轮状病毒性肠炎并肠道外损伤96例[J].山东医药,2013,53(32):75-76.

[6] 王霞.个性化护理模式对小儿轮状病毒感染疗效及家长满意度的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(4):762-763.

[7] 鄢小琼,许红梅.人类组织血型抗原在小儿轮状病毒感染中的研究进展[J].临床儿科杂志,2015,33(8):751-754.

R725.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）23-0046-02