阿立哌唑对精神分裂症患者认知功能的效果观察

李秀山

（凤城市精神病医院心理科，辽宁 丹东 118100）

精神分裂症是一种比较常见的精神科疾病，若不及时治疗，部分患者的认知功能会受损，甚至出现认知功能衰退，给患者、家庭及社会带来沉重的负担。本研究旨在探讨阿立哌唑治疗对精神分裂症患者认知功能的影响，以期为精神分裂症患者的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年12月我院收治的100例精神分裂症患者，根据随机数字表法将研究对象分为对照组和观察组各50例，对照组中男26例，女24例；年龄（35.58±3.32）岁；病程（1.62±0.02）年。观察组男27例，女23例；年龄（35.56±3.34）岁；病程（1.64±0.03）年。经χ2检验、t检验，对照组和观察组的性别构成、平均年龄、平均病程等一般资料比较差异无统计学意义，均有P＞0.05，均衡可比。本研究获得我院医学伦理委员会审核通过，均经患者或其监护人同意并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组予以奥拉西坦治疗，奥拉西坦(批号：059140946，石药集团欧意药业有限公司，每片400 mg)，起始剂量为每日1600 mg，

1周内将剂量增加为治疗剂量每日2400 mg。观察组予以阿立哌唑联合奥拉西坦治疗，奥拉西坦的用法与用量与对照组一致，阿立哌唑（批号：140215，上海中西制药有限公司，每片5 mg）起始剂量为每日10 mg，若无不良反应可在2周内将剂量增加至每日10～30 mg治疗剂量。2组患者的治疗周期均为8周，治疗期间患者不得使用其他抗精神病类药物，若患者出现不良反应可酌情加用苯二氮类苯海索等对症治疗。

1.3 观察指标：采用阴性及阳性症状量表（PANSS量表）评价2组患者的临床疗效，采用共识认知成套测验（MCCB）量表评价2组患者的认知功能。MCCB量表包括7个心理维度，包括社会认知、解决问题及推理能力、记忆和视觉学习能力、记忆和言语学习能力、工作记忆、警觉/注意、处理速度等。根据量表的情绪管理、持续操作、符号编码、连线测验、语义流畅性5项指标评价患者的认知功能。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，对照组及观察组的PANSS量表总评分分别为（51.64±3.35）分、（51.68±3.39）分，经t检验，差异无统计学意义，P＞0.05。观察组在情绪管理、持续操作、符号编码、连线测验、语义流畅性5项MCCB评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义，均有P＜0.05。

3 讨 论

精神分裂症是一种进行性损伤的慢性精神疾病，认知功能损害是其常见症状之一，主要包括执行功能、信息传递、记忆、学习、注意等多方面障碍，严重影响患者的预后及生活质量[1]。当前普遍认为精神分裂症的发生于乙酰胆碱、去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺等神经递质功能紊乱有关。认知功能的损害程度与患者的生活质量及疾病预后呈负相关关系。研究表明，当前抗精神病药物对认知功能损害虽具有一定的治疗效果，但效果并不是十分理想，部分药物由于将DA受体阻断，还会加重认知功能的损害[2]。

本研究结果显示，治疗后，对照组及观察组的PANSS量表总评分差异无统计学意义，观察组在情绪管理、持续操作、符号编码、连线测验、语义流畅性5项MCCB评分均明显低于对照组，与前人研究结果相符。奥拉西坦可透过机体的血脑屏障使乙酰胆碱能通络兴奋，从而使乙酰胆碱的生理循环速度加快，从而有效促进机体大脑中核酸和蛋白质的合成，从而起到改善患者记忆力和认知功能的作用[3]。此外，奥拉西坦无生殖毒性及致突变性，可广泛用于精神分裂症患者的治疗。阿立哌唑属于DA系统稳定剂的一种，与5-HT2A、5-HT1A、DA3、DA2等多种受体均具有较高的亲和力，主要通过对5-HT和DA的拮抗作用改善患者的认知功能及临床症状及患者的认知功能。

综上所述，与单用奥拉西坦相比，采用阿立哌唑联合奥拉西坦治疗精神分裂症患者疗效相当，但联合治疗对改善患者认知功能的效果更优。

[1] 安旭光,杜建艳,左津淮.阿立哌唑联合奥拉西坦对精神分裂症患者认知功能的影响[J].四川精神卫生,2016,29(3):228-230.

[2] 汤耀明,赵路斌,徐健康,等.阿立哌唑联合认知行为干预治疗对精神分裂症患者认知功能的影响[J].国际精神病学杂志,2016,43(3):399-401.

[3] 杨文秀,陈静.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效及对患者认知功能的影响[J].检验医学与临床,2015,12(21):3209-3211.